бородавки

1. Етіологія і патогенез бородавок
2. Симптоми і ознаки бородавок
3. діагностика бородавок
4. лікування бородавок
5. Прогноз при бородавках

Бородавки - це доброякісні розростання, що виникають на шкірі і слизових оболонках в результаті інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ).

Бородавки не трансформується в рак, не становлять небезпеки малігнізації (появи злоякісних клітин). Так як захворювання має вірусне походження, є помірний ризик передачі інфекції від людини до людини контактним і побутовим шляхом. Крім того, можливе поширення бородавок на інші ділянки шкіри у того ж хворого (аутоінокуляція). Найбільш часті місця локалізації бородавок - руки (пальці, долоні, передпліччя) і ноги (пальці стопи, підошовна поверхню стопи).

Зовнішній вигляд, локалізація і прогноз залежать від типу вірусу папіломи людини, що викликав ураження шкіри. Всього відомо понад 100 типів ВПЛ. Слід відрізняти бородавки від інших проявів папіломавірусної інфекції, особливо це стосується аногенітальних або гострих кондилом. Крім того, бородавки помилково називають папіломами. Останні відносяться до доброякісних новоутворень шкіри і слизових оболонок. Не всі папіломи вважаються наслідком папіломавірусної інфекції. Бородавки виникають в результаті локального потовщення і розростання рогового, шипуватий і інших шарів шкіри, в переважній більшості випадків мають вірусну природу походження.

Основні види бородавок наступні:

• звичайні або вульгарні бородавки;
• плоскі бородавки;
• долонно-підошовні бородавки.

Пік захворюваності бородавками доводиться на дитячий і юнацький вік (20% дітей шкільного віку). У загальній кількості населення бородавки має 7-12% людей. У осіб зі слабким імунітетом ризик виникнення захворювання, особливо його поширених форм, вище.

Етіологія і патогенез бородавок

Вірус папіломи людини, ДНК містить, є безпосередньою причиною бородавок. В даний час ідентифіковано більше 100 типів ВПЛ. Частина з них відносяться до групи, що володіє високим онкогенних потенціалом: при тривалому персистування в організмі ВПЛ може викликати рак. Звичайні бородавки викликаються вірусами папіломи людини 1-го, 2-го, 4-го, 7-го, 10-го, 22-го, 63-го типів, які не мають онкогенного потенціалу.

Джерелом інфекції є хвора людина, предмети побуту, інструменти: бритви, ножиці, пилки для нігтів тощо. Мікротравми шкіри і слабка імунна система сприяють швидкому зараженню. Вірус папіломи людини стійкий у зовнішньому середовищі, може виживати в несприятливих умовах: у висушеному стані, в воді, при заморожуванні. Інкубаційний період триває від одного місяця до кількох років.

Потрапляючи в шкіру, ВПЛ інфікує кератиноцити базального, шиповатого, зернистого і рогового шарів. Поширення інфекції відбувається повільно, кожна інфікована клітина починає продукцію нових вірусних частинок через 24 години після зараження. На відміну від інших вірусів ВПЛ не руйнує кератиноцит для звільнення нового покоління збудника (не вимагає цитолізу). Клітини шкіри, що містять ВПЛ, гинуть природним шляхом в результаті процесів зроговіння і злущування. Ключовим моментом патогенезу вважають вплив вірусу на клітинний цикл, через що прискорюється швидкість ділення і зростання клітин шкіри. Це призводить до потовщення рогового шару (гіперкератоз), гіперплазії клітин шипуватий і зернистого шарів. Локальна проліферація клітин шкіри призводить до утворення вузлика, випинається назовні, формуючи бородавку.

Інфекція не поширюється в нижні відділи дерми, так що цьому перешкоджає імунна система. З цієї причини бородавки у імунокомпетентних осіб зазвичай проходять самостійно протягом декількох місяців. Антитіла до ВПЛ відповідних типів має 90% дорослого населення.

Симптоми і ознаки бородавок

Зовнішній вигляд, локалізація, колір і розміри бородавок розрізняються залежно від виду. Звичайні або вульгарні бородавки можуть бути від 1 мм до більш 1 см в діаметрі, з чіткими краями, щільні на дотик. Вони підносяться над шкірою, мають нерівну, шорстку і білясту поверхню (через інтенсивні процесів зроговіння). Колір звичайних бородавок може не відрізнятися від навколишньої шкіри, бути темнішим або світлішим. Зазвичай освіти виникають на шкірі рук і ніг, ліктів, колін.

Плоскі бородавки можуть незначно підніматися над шкірою, мають гладку або злегка шорстку поверхню. За кольором майже не відрізняються від навколишньої шкіри або злегка світліше / темніше. Розмір плоских бородавок варіюється від 1-3 мм до більше 1 см в діаметрі. Плоскі бородавки зазвичай локалізуються на шкірі обличчя, рідше - рук. Вони так само легко поширюються, через що їх кількість в однієї людини може досягати декількох сотень. Для плоских бородавок характерний феномен Кёбнера, при якому нові елементи виникають в місцях, що піддаються постійному тертю, інтенсивному потіння, розчісування або травм.

Долонно-підошовні бородавки, виходячи з назви, виникають на долонях, пальцях, поруч з нігтьовими пластинками, і на підошві стопи. Вони мають вигляд плоских, округлих вогнищ ураження з вираженим гіперкератозом і чіткими кордонами. Навколо них часто спостерігається поясок омозолення шкіри. У центрі бородавки можуть визначатися чорні крупинки або цятки чорного кольору (скупчення меланіну).

На відміну від інших видів долонно-підошовні бородавки ростуть не назовні, а всередину, з цієї причини вони незначно піднімаються над шкірним покривом. На стопі локалізуються на ділянках, що піддаються максимальному навантаженні. З цих причин долонно-підошовні бородавки можуть викликати біль, що підсилюється при ходьбі.

Слід звернути увагу на характерні ознаки бородавок:

• при поширенні папіломавірусної інфекції на навколишні тканини бородавки можуть утворювати «гнізда» - скупчення вторинних бородавок навколо «материнської»;
• при пошкодженні (порізі) бородавки мають пористу структуру, заповнену кровоносними судинами або скупченнями меланіну;
• бородавки повільно ростуть;
• освіти зазвичай не сверблять, що не запалюються, не завдають болю чи дискомфорту (виняток становлять долонно-підошовні бородавки, що викликають біль при ходьбі);
• бородавки НЕ піддаються злоякісному переродженню. Незважаючи на це, можливо поява в її товщі злоякісних клітин меланоми. З цієї причини при наявності запалення, кровотечі, болі без особливої ​​причини необхідно терміново звернутися до лікаря;
• швидке поширення бородавок може бути ознакою імунодефіциту.

Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!

діагностика бородавок

Діагностика бородавок зазвичай проводиться клінічно, на підставі зовнішнього вигляду і характерних ознак. У спірних випадках проводиться гістологічне дослідження матеріалу, отриманого після видалення бородавки.

лікування бородавок

Для позбавлення від бородавки потрібна консультація дерматолога. Лікування проводиться в обмеженій кількості випадків. Показанням для видалення бородавки зазвичай вважається видимий косметичний дефект, дискомфорт, больові відчуття (при наявності долонно-підошовних бородавок).

Кріотерапія бородавок проводиться за допомогою рідкого азоту. Процедура відбувається в амбулаторних умовах, не вимагає анестезії. Можливі незначні больові відчуття і дискомфорт. Екстремально низькі температури заморожують тканини бородавки і викликають некроз. Ефективність процедури досягає 50%. Може знадобитися кілька відвідувань. Плюсом процедури є хороший косметичний ефект: при правильному виконанні шрами відсутні.

Електрокаутерізації бородавок проводиться за допомогою електрокоагулятора - приладу, що створює струм високої частоти. При цьому вивільняється велика кількість тепла, прижигающего і руйнує тканини. Процедура проводиться під місцевою анестезією, в амбулаторних умовах. Бородавка зрізається «під корінь». При правильному виконанні процедури шрами відсутні.

Лазерне видалення бородавок проводиться під місцевою анестезією. Процедура здійснюється в амбулаторних умовах. Промінь лазера пошарово випаровує тканини, з яких складається бородавка. При правильному проведенні процедури шрами відсутні.

Хірургічне видалення бородавок використовується рідко. Показанням для операції вважаються великі розміри утворень і необхідність в проведенні гістологічного дослідження. Ділянка шкіри з бородавкою січуть скальпелем, рана зашивається косметичними швами. Після операції залишаються практично непомітні шрами.

Альтернативою інвазивного лікування може бути місцеве застосування противірусних мазей (інтерферон, оксолін, ацикловір), кератолітіков (саліцилова кислота, третиноин), хімікатів (нітрат срібла, подофиллин, трихлороцтової кислота, луги). Ефективність коливається від випадку до випадку. У важких ситуаціях може знадобитися системна терапія (імуномодулятори, імунокоректори, імуностимулятори, противірусні препарати).

Прогноз при бородавках

У здорових людей з нормальним рівнем імунітету прогноз сприятливий. Ускладнення бородавок у вигляді дисемінації, рецидивів, вторинної інфекції спостерігаються відносно рідко.

Процедури для хвороби "Бородавки"