харчові токсикоінфекції

1. Загальні відомості
2. причини
3. Симптоми харчових токсикоінфекцій
4. діагностика
5. Лікування харчових токсикоінфекцій
6. Прогноз і профілактика

Харчові токсикоінфекції - гострі кишкові інфекції, викликані вживанням в їжу продуктів, що містять мікроорганізми і їх токсини. Харчові токсикоінфекції характеризуються раптовим початком, нападами нудоти і багаторазової блювоти, діареєю, болями в животі, підвищенням температури і симптомами інтоксикації. Діагностика харчових токсикоінфекцій проводиться шляхом бактеріологічного дослідження блювотних мас, промивних вод шлунка, випорожнень, харчових продуктів. При харчових токсикоінфекціях необхідно промивання шлунка, прийом ентеросорбентів, ферментів, пробіотиків, проведення оральної або парентеральної регідратації.

Загальні відомості

Харчові токсикоінфекції (харчової бактеріотоксікоз) - це група гострих інфекційних захворювань, що виникають в результаті отруєння людини харчовими продуктами, що містять вироблені умовно-патогенною флорою екзотоксини. Харчові отруєння протікають з явищами гострого гастроентериту , Інтоксикації і дегідратації. Сприйнятливість до харчових токсикоінфекцій загальна (80-100%); захворюваність - повсюдна, за частотою поступається лише ГРВІ. Небезпека харчових токсикоінфекцій обумовлена ​​частотою виникнення масових спалахів, складністю виявлення джерела інфекції, можливістю розвитку інфекційно-токсичного, дегідратаційного шоку і навіть летального результату, особливо серед дітей та осіб похилого віку.

харчові токсикоінфекції

причини

Збудником харчової інфекції можуть бути мікроорганізми різних родів: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus і ін. Ці бактерії дуже поширені в природі, в переважній більшості вони входять до складу нормального біоценозу кишечника людини. Оскільки клінічна картина токсикоінфекції розвивається в результаті впливу не самих мікроорганізмів, а токсичних продуктів їх життєдіяльності, збудник як такої, нерідко, не виділяється. Умовно-патогенні бактерії здатні змінювати свої біологічні властивості (стійкість до антибіотиків і дезінфікуючих засобів, хвороботворні характеристики) в результаті впливу факторів навколишнього середовища.

Джерелом і резервуаром інфекції, зазвичай, є люди і сільськогосподарські тварини, птиця. Найчастіше це особи, які страждають захворюваннями бактеріальної природи з активним виділенням збудника ( гнійні захворювання , ангіни , фурункульоз ), Молочну худобу, хворий маститом . Стати джерелом зараження може і здоровий носій. Для деяких родів бактерій, здатних викликати харчову токсикоінфекцію, резервуаром може служити грунт і вода, забруднені фекаліями тварин і людини об'єкти навколишнього середовища.

Токсикоінфекції передаються по фекально-орального механізму переважно харчовим шляхом. Мікроорганізми потрапляють в харчові продукти, де відбувається їх активне розмноження і накопичення. Харчова токсикоінфекція розвивається тоді, коли людина вживає в їжу продукти, в яких утворилася висока концентрація мікроорганізмів. Токсикоінфекції в переважній більшості випадків виникають при вживанні продуктів тваринного походження: м'яса, молочних продуктів, кондитерських виробів з жирними кремами, риби. М'ясо та напівфабрикати з нього (фарш) є основним джерелом клостридиальной інфекції. Деякі способи виготовлення напівфабрикатів і страв, умови зберігання і транспортування сприяють проростанню спор і розмноженню бактерій. Для продуктів, уражених стафілококами, характерна відсутність видимих ​​і смакових відмінностей від нормальної їжі. У передачі інфекції можуть брати участь різні об'єкти і предмети, джерела води, грунт, пил. Для захворювання характерна сезонність: в теплу пору року частота токсикоінфекцій збільшується, оскільки температура повітря сприяє активному розмноженню бактерій. Токсикоінфекції можуть виникати як у вигляді окремих випадків в побуті, так і спалахами при організованому харчуванні в колективах.

Природна сприйнятливість у людей до даних інфекцій висока, як правило, все, що вживали в їжу уражені мікроорганізмами продукти, хворіють з тим або іншим ступенем тяжкості. Особи з ослабленими захисними властивостями організму (діти перших років життя, люди похилого віку, хворі після хірургічних втручань або минулі тривалий курс антибіотикотерапії) входять в групу особливого ризику, токсикоінфекції у них можуть протікати найбільш важко. У патогенезі токсикоінфекцій основну роль грають токсини, що виділяються збудниками. Залежно від переважного типу токсинів розрізняються і особливості клінічного перебігу.

Симптоми харчових токсикоінфекцій

Інкубаційний період токсикоінфекції рідко перевищує кілька годин, але в деяких випадках може зменшуватися до півгодини або подовжуватися до доби. Хоча збудники токсикоінфекції досить різноманітні, клінічна картина при зараженні, як правило, подібна. Захворювання зазвичай починається гостро, з нападів нудоти і багаторазової блювоти . характерна ентерітного діарея з частотою дефекацій 10 разів на добу і більше. Можуть спостерігатися болі в животі схваткообразного характеру, підвищення температури (зазвичай триває не більше доби), ознаки інтоксикації (озноб, ломота в тілі, слабкість, головний біль). Швидка втрата рідини з блювотою і калом призводить до розвитку синдрому дегідратації. Хворі, як правило, бліді, шкірні покриви сухі, кінцівки холодні. Наголошується хворобливість при пальпації в епігастрії і близько пупка, тахікардія , Артеріальна гіпотензія. Захворювання зазвичай триває не більше 1-3 днів, після чого клінічна симптоматика стихає.

Існують деякі особливості протікання токсикоінфекції в залежності від характеру збудника. При ураженні стафілококами відзначається швидке гострий початок, переважає шлунково-кишкова симптоматика, температура може залишатися нормальною або досягати субфебрильних цифр, діарея може бути відсутнім. З перших же годин захворювання можуть відзначатися судоми і цианотичность шкірних покривів, але частіше за все гостра клініка триває не більше 1-2 днів і не викликає серйозних порушень водно-електролітного гомеостазу. Клострідіальном поразку схоже на таке при стафілококової інфекції, але для нього більш характерне ураження товстого кишечника з діареєю, в калі може бути присутнім кров. Лихоманка зазвичай не відзначається. Протейная токсикоінфекція відрізняється смердючими каловими масами.

Токсикоінфекції зазвичай протікають досить швидко і не залишають наслідків. У рідкісних випадках: при тяжкому перебігу у осіб з ослабленим організмом, може розвиватися дегідратаційних шок, сепсис , гостра серцево-судинна недостатність .

діагностика

При діагностуванні харчових токсикоінфекцій виробляють виділення збудника з блювотних мас, випорожнень, промивних вод шлунка. При виявленні збудника виробляють бакпосев на поживні середовища та визначають його токсигенні властивості. Однак у багатьох випадках виявлення неможливо. Крім того, не завжди виявлені мікроорганізми є безпосередньою причиною токсикоінфекції. Зв'язок збудника із захворюванням визначають або за допомогою серологічних тестів, або, виділивши його з харчових продуктів і в осіб, що вживали ту ж їжу, що і хворий.

Лікування харчових токсикоінфекцій

Першорядним лікувальним заходом при харчової токсикоінфекції є максимально швидке зондування і промивання шлунка (у перші ж години виникнення клінічних ознак отруєння). Якщо нудота і блювота затягуються, цю процедуру можна провести і пізніше. Для звільнення від токсинів кишечника застосовують ентеросорбенти і виробляють сифонную клізму. Для попередження дегідратації хворому дають дрібно невеликими порціями регідратаціонних розчини, солодкий чай. Кількість рідини, що приймається хворим, повинна компенсувати її втрату з блювотою і калом.

При розвитку тяжкого ступеня дегідратації виконують внутрішньовенне введення регідратаціонних сумішей. Хворим з токсикоинфекцией на час гострого періоду рекомендовано лікувальне харчування. При тяжкому перебігу можуть призначатися антибактеріальні засоби. Після припинення блювоти і діареї нерідко рекомендують ферментні препарати (панкреатин, трипсин, ліпаза, амілаза) для якнайшвидшого відновлення травлення і пробіотики або продукти, що містять необхідні для нормалізації кишкового біоценозу бактерії.

Прогноз і профілактика

У переважній більшості випадків прогноз сприятливий, одужання настає на 2-3 день. Погіршується прогноз при розвитку ускладнень, інфекційно-токсичного шоку . Загальна профілактика токсикоінфекцій полягає в заходи санітарно-гігієнічного контролю на підприємствах і господарствах, чия діяльність пов'язана з виготовленням, зберіганням, транспортуванням продуктів харчування, а так само в закладах громадського харчування, їдальнях дитячих і виробничих колективів. Крім того, здійснюється ветеринарний контроль над станом здоров'я сільськогосподарських тварин. Індивідуальна профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни, зберігання і кулінарної обробки харчових продуктів. Специфічної профілактики, в силу численності видів збудника і широкого поширення його в природі, не передбачено.