Хронічний кашель: 3 найпоширеніших причини

1. Як вилікувати кашель?
2. За яких симптомах необхідно швидше звертатися до лікаря?

Періодичний кашель - це нормальне явище. Разом з ним наш організм очищає легені від чужорідних частинок і виділень, які здатні викликати інфекцію. Зовсім інша справа, коли кашель стає хронічним. Він вимотує фізично, заважає спати, викликає запаморочення, хрип і навіть нетримання сечі (особливо у жінок). У цій статті ми розглянемо, звідки береться це неприємне явище і що з ним можна зробити.

Коли людина кашляє день або два, він може подумати, що застудився або підхопив вірус грипу . Якщо він кашляє тиждень, на думку можуть прийти такі захворювання, як алергія або бронхіт. Якщо ж кашель «не відпускає» вже місяць, більшість починає турбуватися по-справжньому.

Для того щоб розглядати будь-яке порушення як хронічне, воно повинно турбувати людини не менше певного періоду часу. Наш випадок не є винятком. Якщо ви постійно кашляєте протягом 8 або більше тижнів, тоді у вас дійсно хронічний кашель. У цього неприємного явища існує багато можливих причин. Головні з них ми розглянемо прямо зараз.

За даними американських фахівців, в 90% випадків вина лежить на такі порушення:

1. Постназального синдром (або синдром постназального затікання),
2. астма,
3. кислотний рефлюкс .

Три цих порушення несуть відповідальність за хронічний кашель у 9 з 10 чоловік. Серед менш поширених причин відзначають інфекції, прийом окремих ліків і захворювання легенів. Розглянемо кожну з причин кашлю більш докладно.

постназального синдром

Синдром постназального затікання діагностують в тому випадку, коли виділення з носа скопують або затікають в задню частину горла. Ці виділення можуть подразнювати слизову оболонку горла і провокувати кашель. Найчастіше постназального синдром зустрічається у людей, які постійно застуджуються, а також у алергіків, хворих ринітом або синуситом.

Ознаки синдрому:

• нежить,
• відчуття, ніби в задній частині горла зібралася рідина,
• постійне бажання очистити горло від слизу.

Деякі люди стикаються з так званим «тихим» постназальном синдромом. У цьому випадку єдиною скаргою пацієнта є постійне покашлювання.

астма

Це друга за поширеністю причина кашлю серед дорослих і причина №1 у дітей. На додаток до основного симптому у астматиків спостерігаються «свистяче» подих і задишка. Однак деякі страждають від кашлевой астми - це окрема різновид хвороби, при якій єдиним вираженим симптомом є сухий кашель.

Пов'язане з астмою покашлювання може бути сезонним явищем , А може слідувати за інфекцією верхніх дихальних шляхів. В даних випадках кашель може посилюватись при впливі холоду, сухого повітря, деяких парів і ароматів.

Гастроезофагеальний, або кислотний рефлюкс

Кислотний рефлюкс (рефлюкс - це зворотний струм вмісту порожнистих органів) відбувається в тому випадку, коли кислота з шлунку потрапляє в стравохід. Багато людей з хронічним кашлем страждають від печії або кислого присмаку в роті саме через рефлюксу. Однак у деяких пацієнтів з ГЕРБ єдиним симптомом хвороби є тільки сухий кашель.

Далі ми розглянемо менш поширені причини:

• інфекції,
• прийом медикаментів,
• хвороби легенів.

Інфекції дихальних шляхів

Інфекція верхніх дихальних шляхів (наприклад, застуда ) Здатна провокувати кашель, який «не відпускає» 8 і більше тижнів. Це може бути пов'язано з постназальном синдромом або запаленням дихальних шляхів, яке утворилося через інфекцію. Багато пацієнтів з хронічним кашлем, який з'явився через респіраторної інфекції, добре реагують на лікування постназального синдрому або кашльовий астми.

Іноді після вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів у хворого розвивається бактеріальний трахеобронхит або бактеріальний синусит. Майже всі пацієнти з бактеріальним трахеобронхітом мають кашель з виділенням мокроти світло-жовтого, темно-зеленого або коричневого кольору.

Також майже у всіх пацієнтів з бактеріальним синуситом спостерігаються закупорка навколоносових пазух і виділення з носа, які скопують або затікають в задню частину горла. при бактеріальному синусите мокрота має такий же колір, як і при трахеобронхите. Якщо протягом 10-14 днів у хворого продовжує виділятися жовто-зелена слиз, можуть знадобитися антибіотики.

Прийом інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту)

Прийом цих препаратів, які часто призначаються для лікування гіпертонії, викликає тривалий сухий кашель у 20% хворих. У багатьох пацієнтів перехід на інші ліки покращує ситуацію протягом 1-2 тижнів.

Хронічний бронхіт

При цьому захворюванні бронхи постійно запалені, що викликає кашель, іноді - з виходом мокротиння. У більшості випадків хронічний бронхіт розвивається у колишніх або діючих курців, а також у людей, які піддаються постійному впливу забрудненого повітря.

Рак легенів

Насправді дуже мало людей з хронічним кашлем мають рак легенів. Якщо ви курите, шанси захворіти цим смертельним захворюванням зростають. Серйозне занепокоєння повинно з'явитися в тому випадку, коли палить кашляє з кров'ю. Ще один привід для занепокоєння - якщо людина продовжує кашляти більше місяця після того, як кинув палити.

еозинофільний бронхіт

Це особливий різновид запалення дихальних шляхів, яка здатна стати причиною хронічного кашлю. Еозинофільний бронхіт діагностують в тому випадку, якщо дихальний тест для виявлення астми показав негативний результат, але мікроскопічне дослідження мокротиння виявило клітини під назвою еозинофіли.

Як вилікувати кашель?

Лікування повинне бути спрямоване на усунення першопричини, а не самого симптому. У більшості випадків для підбору максимально ефективного способу лікування потрібен якийсь час. Проаналізувавши, який саме засіб від кашлю спрацювало найкраще, терапевт зможе з'ясувати точну причину тривалого покашлювання.

З іншого боку, у дуже багатьох пацієнтів причина ховається не в одному, а декількох порушеннях відразу. У такому випадку від кашлю можна позбутися тільки тоді, якщо лікування спрямоване одночасно на всі патології.

Залежно від першопричини, терапевт може призначити різні ліки.

постназального синдром

При постназальном синдромі допомагають деконгестантів, назальні або оральні антигістамінні, назальні глюкокортикоїди, або спреї, що містять іпратропій. В даному випадку вибір конкретних препаратів для лікування кашлю буде залежати від історії хвороб і симптоматики. Нижче наведені конкретні приклади:

• Якщо постназального синдром з'явився після застуди

В даному випадку хворому призначають антигістамінні, які приймаються у вигляді таблеток - хлорфенірамін або клемастин. Для зняття закладеності носа і, отже, зменшення затікання слизу в горло, використовуються протизастійні кошти.

• Якщо постназального синдром з'явився через алергію

В даному випадку лікар призначає назальні глюкокортикоїди. Вони допомагають зменшити запалення в носі і заспокоїти алергічний кашель. також при алергічному постназальном синдромі ефективні пероральні антигістамінні - лоратадин, фексофенадин і цетиризин. На відміну від антигістамінних засобів минулого покоління (хлорфенірамін, діфенгідрамін), нові препарати рідше викликають сонливість.

Назальні антигістамінні спреї, такі як азеластин, так само можуть полегшити постназального синдром.

Всі ці кошти від кашлю (назальні глюкокортикоїди, пероральні або назальні антигістамінні) можуть прийматися як окремо, так і в комбінації.

кашлевая астма

Якщо причина ховається в астмі, хворому призначають стандартну схему лікування. У неї обов'язково входить інгаляційний глюкокортикоид - флутиказон, будесонід або беклометазон. Якщо у хворого дихання зі свистом або задишка, лікар призначить інгаляційний бронходилататор (альбутерол). Глюкокортикоїд зменшує запалення дихальних шляхів, а бронходилататор їх «відкриває».

кислотний рефлюкс

Лікування кашлю, причиною якого є рефлюкс, має в першу чергу ґрунтуватися на змінах способу життя. фахівці рекомендують :

• Уникати продуктів, які підсилюють кислотний рефлюкс: жирної і гострої їжі, газованих напоїв, шоколаду, кислих соків, часнику, помідор і цитрусових. Також потрібно обмежувати вживання алкоголю,
• Чи не їсти за 2-3 години до сну,
• Спати з піднятою на 15-20 см верхньою частиною тіла, підставивши бруски під ніжки ліжка,
• схуднути , Якщо є зайві кілограми,
• Кинути палити.

Іноді лікарі призначають інгібітори протонної помпи - омепразол, езомепразол, лансопразол. Ці препарати зменшують вироблення кислоти в шлунку. Для лікування кашлю у цьому випадку буде потрібно 8 або більше тижнів прийому ліків.

еозинофільний бронхіт

Для лікування цієї хвороби призначають вже знайомі вам інгаляційні глюкокортикоїди - будесонід або флутиказон. Ці препарати зменшують запалення в дихальних шляхах.

За яких симптомах необхідно швидше звертатися до лікаря?

За словами вчених з Університету Гарварда, якщо разом з постійним кашлем з'являються симптоми зі списку нижче, потрібно бігти до лікаря:

• Висока температура або невелике, але тривале підвищення температури,
• Рясне виділення мокротиння,
• Кашельс кров'ю,
• задишка,
• незрозуміла втрата ваги,
• Слабкість і втома,
• Втрата апетиту,
• Сильна пітливість ночами,
• Біль у грудях,
• Хрип або «свистяче» подих.

Якщо вас мучить хронічний кашель, не варто чекати, поки з'являться перераховані вище симптоми. Краще звернутися до терапевта .

джерела:

1. Patient education: Chronic cough in adults (Beyond the Basics), UpToDate,
2. That nagging cough, Harvard University,
3. 8 Reasons Your Cough Is Not Improving, WebMD.