Ознаки передчасних пологів

У цьому випадку проводиться зберігає терапія, мета якої - продовжити вагітність. Однак якщо води вже відійшли і цілісність плодового міхура порушена, то пологи приймають незалежно від того, на якому терміні знаходиться породілля. А ось тактика ведення передчасних пологів залежить від терміну вагітності, стану плодового міхура, а також від стану плода та породіллі.

поза строками

Передчасні пологи можуть початися абсолютно на будь-якому терміні. Але чим раніше лікар визначить вас в групу ризику, тим більше шансів доносити вагітність до 38-40 тижнів. На сьогоднішній день своєчасна профілактика і лікування дозволяють запобігти величезна кількість передчасних пологів. Якщо у вас вже був такий сумний досвід, то ще до настання нової вагітності слід пройти повне медичне обстеження. Більшу частину передумов, серед яких інфекції, гормональні та імунні порушення, що викликають передчасні пологи, можна знешкодити ще задовго до настання вагітності.
Якщо ви належите до групи ризику, при настанні вагітності слід раз в два-три тижні відвідувати лікаря, який буде визначати стан шийки матки. Якщо до 23-го тижня шийка починає зменшуватися, на неї накладаються шви: роблять серкляж. Найголовніше - не пропустити час для виконання цієї операції. Після 23 тижнів для зняття загрози передчасних пологів лікар призначає спеціальні препарати (токолітики). Профілактика передчасних пологів здійснюється в першу чергу обмеженням активного способу життя. Після 20-го тижня жінці рекомендується припинити займатися активними видами спорту, фізичною роботою і звести до мінімуму статеве життя. В особливо важких випадках призначається постільний режим. Крім того, при загрозі передчасних пологів всім вагітним рекомендують введення кортикостероїдів з метою профілактики дихальних розладів у недоношених новонароджених.

Де народжувати будемо?
Це, напевно, найважливіше питання, яке необхідно вирішити задовго до призначеного терміну. Для немовлят, що з'являються на світ раніше терміну, потрібен особливий догляд. Вони часто потребують екстреної реанімації і практично завжди в комплексі заходів інтенсивної терапії. Що загрожує недоношеним новонародженим в перші хвилини, години і дні життя? В першу чергу це проблеми з диханням, терморегуляцией і годуванням. Таким малюкам важко адаптуватися до зовнішніх умов, оскільки їх внутрішні органи і системи ще не повністю готові до виконання своїх функцій. Правда, на сьогоднішній день більшість «ранніх пташок» успішно долають свій ранній старт в життя завдяки своєчасній медичній допомозі.
Саме тому, якщо ви перебуваєте в групі ризику, ваш лікар повинен направити вас в спеціалізований пологовий будинок.
Наказом Комітету охорони здоров'я передчасні пологи повинні проходити в спеціалізованих пологових будинках або відділеннях. А при поєднанні передчасних пологів і хронічної патології жінка повинна народжувати в спеціалізованому пологовому будинку за своїм напрямом.
У Москві всього два пологових будинки спеціалізуються на передчасних пологах. В інших же установах, як правило, є обладнання для екстреної реанімації недоношених дітей. Потім малюків переводять в дитячі лікарні: МКЛ № 7, МКЛ № 8, Філатовська лікарня, Морозівська лікарня: туди, де є все необхідне обладнання для підтримки життєдіяльності недоношеної крихти.

Пологовий будинок при лікарні № 8
4-й Вятський пров., Д.39, тел. 213-43-79
Пологовий будинок побудований в 30-х роках і практично з самого відкриття спеціалізується на передчасних пологах. Тут є реанімаційне відділення (на 12 місць), яке оснащене всім необхідним обладнанням. Якщо дитина перебуває у важкому стані, то маму допускають до нього два рази в день. При стабілізації стану новонародженого мати в будь-який час може прийти в дитяче відділення і погодувати дитину грудьми або зцідженим молоком. Лікарі вважають, що спілкування жінки і дитини, навіть якщо малюк знаходиться в кувезі, позитивно впливає на стан новонародженого і веде до його швидкому одужанню. Батьки та інші родичі в відділення реанімації не допускаються. Після реанімації дитину переводять у відділення інтенсивної терапії. Воно розраховане на 100 місць і складається з двох відділень: одне - для прийому дітей з обсервації, тобто від жінок з різними інфекційними захворюваннями і не мають обмінної карти, а друге - для всіх інших діточок. Крім того, на другий етап виходжування в лікарню надходять дітлахи з інших московських пологових будинків. Госпіталізація матерів у відділенні не передбачена, але вони можуть проводити тут цілий день: годувати дітей, допомагати медичному персоналу. Батьки забезпечуються безкоштовним харчуванням. У цій лікарні дозволені відвідування та іншими родичами. Прийти до крихті можуть і батько і бабуся.
При пологовому будинку є комерційне відділення. Тут можна укласти контракт як на термінові, так і на передчасні пологи. Вартість контракту від 14 500 рублів. У разі загрози передчасних пологів контракт укладається з 32-го тижня вагітності. Пологи за контрактом проходять в окремому боксі, чоловіки можуть бути присутніми на пологах і відвідувати породіль в післяпологових (одномісних) палатах.

Пологовий будинок № 15
Вул. Шарікоподшипниковськой, д. 3, тел. 274-42-87
У пологовому будинку є реанімаційне відділення, укомплектоване всім необхідним обладнанням: апаратами штучної вентиляції легенів, кувезамі - інкубаторами з повним моніторингом. Все це дозволяє виходжувати немовлят вагою від 500 г. Також в пологовому будинку є відділення інтенсивної терапії. При реанімації цілодобово працює експрес-лабораторія, що дозволяє в будь-який час доби проводити всі необхідні аналізи. В середньому дитина проводить в такому відділенні близько 6 днів. Весь цей час мама теж лежить в пологовому будинку і може відвідувати малюка і годувати його зцідженим молоком, звичайно, якщо малюк здатний самостійно смоктати. Інші родичі в пологовий будинок, і тим більше в реанімаційне відділення, не допускаються. усі новонароджені діти розміщуються окремо від матерів, палат «мати + дитина» в даному пологовому будинку не передбачено. Частково тому, що недоношеним малюкам необхідна цілодобова медична допомога. В даному пологовому будинку немає комерційного відділення. Батьки та інші родичі на пологи не допускаються.

«Широка страна моя родная»
Якщо в столиці всього два пологові будинки спеціалізуються на передчасних пологах, то можна собі уявити, як доводиться мешканкам інших міст. У більшості обласних пологових будинків в кращому випадку є лише екстрена реанімація для недоношених (на 1-2 дітей). Зазвичай лікар в жіночій консультації (при наявності показань до передчасних пологів) дає жінці напрямок в найближчий пологовий будинок, де є відділення для виходжування недоношених з необхідним обладнанням. Ось координати декількох таких пологових будинків в різних куточках нашої країни.

м. Санкт-Петербург
Пологовий будинок при центрі планування сім'ї та репродукції,
тел. (812) 542-99-33

м Челябінськ
Пологовий будинок при обласному центрі планування сім'ї та репродукції, тел. (351) 63-86-85

Єкатеринбург
Центральний пологовий будинок, тел. (343) 41-44-44

м Архангельськ
Пологовий будинок при центрі планування сім'ї та репродукції, тел. (818) 64-24-39

Особливості передчасних пологів
Такі пологи часто починаються через незрілої шийки матки. Отже, великий ризик розвитку аномальної пологової діяльності, такої, як затяжні або, навпаки, швидкі пологи.

Досить часто (в 40% випадків) передчасні пологи ускладнені передчасним відходженням навколоплідних вод.
- Часто в процесі таких пологів розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плода. Тому в ході пологів важливо провести заходи щодо її запобігання.

Передчасні пологи часто ускладнюються акушерським кровотечею через передлежання плаценти, її щільного прикріплення і ряду інших чинників.

При передчасних пологах часто виникає необхідність в екстреному кесаревому розтині.

Яка ймовірність?
Дослідження вмісту гормону естріолу в слині дозволяють визначити ймовірність передчасних пологів. До такого висновку прийшли медики з Університету Піттсбурга. Цей простий і зручний тест дає можливість своєчасно проводити профілактику ускладнень під час пологів. Вчені щотижня визначають зміст гормону в слині жінок з 22-го тижня вагітності. У 32% обстежених ризик передчасних пологів оцінюється як підвищений. Було встановлено, що при підвищенні рівня естріолу в двох аналізах поспіль ймовірність дострокових пологів зростає в 3-4 рази.

Допомога логопеда
Недоношені малюки, яких лікарі змушені тривалий час вигодовувати через зонд і довго перебували на штучній вентиляції, зазвичай пізно починають говорити, неправильно вимовляють звуки, тому що рефлекси, що регулюють тонус м'язів, що беруть участь у вимові звуків, дуже довго формуються. Тому практично всім глибоко недоношеним дітям потрібна допомога логопеда. Причому логопедичні заняття необхідні ще до того, як дитина почне говорити, для того щоб нормалізувати тонус м'язів мови, сформувати правильний розвиток мовної мускулатури.

З випередженням графіка ...

Чому дев'ятнадцять малюків спокійно живуть в утробі матері, чекаючи свого часу, а кожен двадцятий поспішає побачити світло з випередженням графіка? Або мамин животик перестав бути для нього надійним притулком? Або їжа недостатньо живильна? А може, світ за тонкою стіною, такий повнозвучний, привабливий спокусив цікавого чоловічка своїми загадками? Ні те, ні інше, ні третє.