67 гостей
Перша допомога при низькому тиску - які дії необхідно зробити при гіпотонії?
Гіпотонія (синонім: гіпотензія) - зниження артеріального тиску менше 90/60 мм рт. ст., яке характеризується симптомами різної етіології. У статті ми розберемо, при якому низькому тиску викликати швидку допомогу. 
гіпотонія
Увага! У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10) гіпотензія позначається кодом I95.
Причини падіння тиску
Гіпотонія може бути результатом порушень вегетативної регуляції. Іноді вона виникає разом з іншим системним розладом (діабет, амілоїдозом та ін.).
При клінічному обстеженні синдроми іноді важко диференціювати, особливо на ранніх стадіях. Це призвело до деякої плутанини щодо номенклатури гіпотонії. Термінологія продовжує розвиватися й уточнюватися в результаті поліпшення розуміння різних патофізіологічних механізмів, які призводять до вегетативної дисфункції.
Термін "повна вегетативна дисфункція" (ПВД) був придуманий Роджером Банністера. Він охоплює різні порушення функції вегетативної нервової системи (ВНС), які не впливають на центральну нервову систему (ЦНС). Цей термін більш детально описує клінічне уявлення про хвороби, ніж один патологічний процес. Ідіопатична ортостатичнагіпотензія, іноді звана синдромом Бредбері-Егглестона, відноситься до цієї загальної категорії.
У пацієнтів з ПВД може виникати безліч загальних клінічних ознак. Багато пацієнтів з ПВД фактично мають імунологічно опосередковану вегетативну невропатію, тоді як інші - інші розлади.
ЦНС
Аутоіммунна вегетативна нейропатія (відома ще як аутоімунна вегетативна ганглійопатія, гостра панаугенетіческая нейропатія або гостра пандезаутомія) все частіше визнається важливою причиною вегетативної недостатності.
Захворювання протікає в підгострій або гострій формі. Антитіла до гангліозних ацетилхолінових рецепторів (AChR) присутні приблизно в 2/3 всіх підгострих випадків і в 1/3 хронічних випадків. АВН може також являти собою гостру пандісаутономію і бути частиною спектра імунологічно опосередкованих нейропатий, таких як гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія. Слабкі соматичні сенсорні і моторні порушення іноді виникають при вегетативних невропатіях.
Мультисистемная атрофія (МСА) є прогресуюче розлад, що характеризується поєднанням вегетативної дисфункції, паркінсонізму і атаксії. Перші випадки були зареєстровані в різні роки XX століття під різними назвами (атрофія олівопонтоцебеллярних клітин, стріатонімальная дегенерація або синдром Ши-Драгера).
МСА з вираженими автономними аномаліями як і раніше іноді називають синдромом Ши-Драгера. Різноманітні клінічні прояви не були широко визнані Гістопатологічні до 1989 року. Сьогодні домінуючі клінічні ознаки стали основою для подальшої класифікації МСА на паркинсонические і мозочкові варіанти.
Синдром постуральной тахікардії (СПТ) являє собою поширене і відносно м'яке порушення симпатичної нервової системи, яке в першу чергу зачіпає молодих жінок. СПТ розвивається повільно або в підлітковому віці, або раптово - після фебрильной хвороби або іншого імунологічного зараження. СПТ може викликатися різними аутоімунними розладами.
СПТ характеризується надмірними адренергическими симптомами при зміні пози тіла. Вкрай рідко виникає непритомність. СПТ викликає падіння тиску, прискорення частоти серцевих скорочень на 30 уд / хв і знижує периферичні судинний опір. Свідомість при СПТ зберігається.
Найчастіше точна органічна причина гіпотонія не виявляється. Однак виділяється ряд факторів, які сприяють гіпотонії.
Фактори ризику, які можуть провокувати гіпотонію:
- Зріст: високі і худі люди частіше страждають від гіпотонії;
- спадковість;
- Серцева недостатність або серцевий напад;
- Судинні захворювання (венозна недостатність).
Інші причини артеріальної гіпотонії:
- Захворювання нервової або гормональної системи (особливо порушення функції щитовидної залози і надниркових залоз);
- Бактеріальні або вірусні інфекції;
- Сильна крововтрата або внутрішня кровотеча;
- Дефіцит солі або втрата рідини в результаті потовиділення, лихоманки, блювання або діареї;
- Побічні ефекти деяких антидепресантів, антигіпертензивних засобів (препартов проти гіпертонії) або антипсихотиков;
- вагітність;
- Надмірне споживання алкоголю.
При вагітності може виникати гіпотонія
При застосуванні антигіпертензивних засобів тиск здатний впасти настільки сильно, що пацієнтові потрібна невідкладна допомога.
Знизити тиск можуть діуретики. Часта причина гіпотонії - надлишковий прийом діуретиків та недостатнє надходження рідини. Якщо пацієнт при гіпотонії робить рішучих кроків, можливі фатальні наслідки.
Іноді тиск знижує алкоголь. Етанол викликає гіпотонію на останній стадії сп'яніння. Спочатку тиск може не впасти, а навпаки - піднятися.
Ознаки розвитку гіпотонії
При надмірній гіпотонії підвищується ЧСС. Іноді виникає ортостатична гіпотонія - зниження артеріального тиску при зміні положення тіла на 20 мм рт. ст. систолічного і 10 мм рт. ст. діастолічного.
Гастропарез (зниження перистальтики шлунка) поширений при гіпотонії, він супроводжується нудотою і запорами. Обсяг живота увеічівается, тому у пацієнтів відзначається дискомфорт при пальпації. Синдром «гострого живота», як правило, при гіпотонії не виникає. Може розвинутися діарея з фекальним нетриманням.
Затримка сечі часто зустрічається при гіпотонії і може викликати здуття сечового міхура. Роздратований сечовий міхур виявляється при обстеженні шляхом перкусії або пальпації. Спорожнення сечового міхура може бути неповним.
Пацієнти з гіпотонією погано переносять фізичні навантаження. Вони можуть мати помітно бліду або суху шкіру. Ретельне офтальмологічне обстеження може виявити птоз, анізокорія, синдром Хорнера або розширені зіниці.
Відмова від статевого життя вважається загальним фізичним проявом гіпотонії у чоловіків. Жіноча сексуальна дисфункція була добре вивчена при цих порушеннях. Пацієнти можуть скаржитися на сенсорні аномалії або болю при гіпотонії. Може спостерігатися втрата глибоких сухожильних рефлексів.
Пірамідальні порушення при гіпотонії включають слабкість, атаксія, порушення рухів очей. Хворі з паркинсоническими варіантом МСА страждають від м'язової жорсткості, брадикінезія, тремору і тромбозу. Пацієнти не реагують на леводопу.
У пацієнтів з мозочкового варіантом МСА присутні ознаки дисфункції мозочка, яка проявляється як атаксія, дісметіація, дісдіадохокінез і нестійка хода. Часто присутні інші симптоми. Постуральний синдром ортостатичної тахікардії супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень при стоянні, без клінічно значущого зниження артеріального тиску.
Найбільш поширені симптоми гіпотонії:
- Запаморочення і потемніння перед очима (особливо вранці і після зміни положення);
- Почуття холоду в руках і ногах;
- Втома і слабкість;
- Зниження продуктивності праці;
- метеочутливість;
- блідість;
- Безсоння і підвищена сонливість протягом дня;
- серцебиття;
- тахікардія;
- тиннитус;
- Надмірне потовиділення;
- Запаморочення.
Тахікардія - ознака гіпотонії
Методи лікування гіпотонії
Перша допомога при низькому тиску зводиться до введення гіпертонічних розчинів. Пацієнти при гіпотонії не завжди потребують екстреної допомоги. Перед початком медикаментозної терапії лікар повинен з'ясувати основну причину хвороби. У багатьох випадках гіпотонія - лише симптом іншого захворювання. Важливо лікувати основне захворювання, а не низький тиск.
Лікарі використовують різні ліки для зниження артеріального тиску. Часто призначають симпатоміметики (етілефрін або оксілофрін). Ці препарати підвищують тиск в артеріях і венах. Інший варіант - введення судинорозширювальної алкалоїду дигідроерготаміну. АТ можна підвищувати в домашніх умовах і народними засобами.
Рецептурні таблетки, уколи або інші медичні процедури категорично заборонено застосовувати без консультації з лікарем. Алгоритм лікування повинен визначатися тільки лікарем.
дигідроерготамін
При низькому АТ рекомендується стимулювати кровообіг. Такі дії допомагають піднімати тиск. Але спочатку необхідно порадитися з лікарем, оскільки деякі рекомендації не підходять певним пацієнтам.
Рекомендації, які допоможуть при зниженому тиску в домашніх умовах:
- Кава або інші напої з кофеїном підвищують кров'яний тиск в короткостроковій перспективі. Келих шампанського або вина не допоможе. Навіть якщо алкоголь спочатку підвищує кров'яний тиск, через деякий час виникає протилежний ефект;
- Регулярно займайтеся гімнастикою і спортом, віддавайте перевагу ходьбу по сходах замість ліфта;
- Час від часу струшуйте ноги. Це стимулює венозний насос і збільшує кров'яний тиск;
- Спіть добре. Чи не вставайте відразу після пробудження, розтягуйте руки і ноги. Повільно сідайте;
- При варикозному розширенні вен потрібно носити компресійні панчохи;
- Корисні серцеві і стимулюючі кровообіг трав'яні ліки з аптеки, такі як камфора і глід.
Кава
У багатьох випадках гіпотонія викликана деяким ступенем зневоднення. Рекомендується вживати достатню кількість рідини.
Важливо! Щодоби потрібно випивати 1,5 літра води в день. Краще, якщо це будуть вода і фруктові чаї, оскільки вони містять мало калорій і не сприяють ожирінню.
