67 гостей
Порушення чутливості при ураженні спинного мозку. Синдром Броун-Секара.
Порушення чутливості при ураженні спинного мозку. Синдром Броун-Секара.
Пошкодження, що лежать в основі цих синдромів, схематично показані на малюнку.
Повний поперечне пошкодження спинного мозку супроводжується зникненням всіх рухових і чутливих функцій нижче рівня ушкодження. У вузькій смузі вище рівня аналгезії, де втрата чутливості лише часткова, легке здавлення і тертя шкіри можуть завдавати болю.
Одностороннє пошкодження спинного мозку призводить до втрати больової і температурної чутливості на стороні, протилежної поразці, нижче рівня ушкодження на один-два дерматома, а також до втрати вібраційної, позиційної і дискримінаційної чутливості на стороні ушкодження.
Тактильна чутливість мало страждає або взагалі не втрачається, так як забезпечується провідними шляхами з двох сторін спинного мозку (в задніх відділах бічних стовпів).
На стороні поразки спостерігається параліч внаслідок пошкодження верхніх мотонейронів. Це поєднання рухових і чутливих розладів відомо як синдром Броун-Секара.
Пошкодження, що зачіпають тільки передню половину спинного мозку (синдром передньої спінальної артерії), викликають двосторонню втрату больової і температурної чутливості зі збереженням чутливості, що забезпечується задніми стовпами (позиційної і тактильної).
У зворотній ситуації при пошкодженні, обмеженому задніми стовпами, спостерігається втрата позиційної і вібраційної чутливості, а також всіх видів дискримінаційної чутливості, симптом Ромберга, характерна атактична або «сухоточная» хода, а при пошкодженні на рівні верхніх шийних сегментів також спостерігаються атаксія рук і астереогноз кистей ; іноді незначно порушується тактильна чутливість, а реакція на больові і температурні подразники і лоскотання може бути посиленою.
Часткові пошкодження спинного мозку, як і можна припускати, проявляються обмеженим сенсорним дефектом. Перетин передньої чверті поперечника спинного мозку (спіноталаміческому хордотомія) призводить до втрати больової і температурної чутливості на протилежній стороні; тактильна чутливість залишається збереженою.
Через кілька місяців ступінь порушення може зменшуватися внаслідок активації мультісінаптіческой аферентних больових нейронів сірої речовини спинного мозку.
Компресійні пошкодження спинного мозку і інтромедуллярние ураження можуть викликати різні порушення чутливості в залежності від локалізації ураження. Розташування чутливих волокон в задніх і бічних стовпах має соматотопической особливості.
У міру входження в задні стовпи спинного мозку волокон від більш високо розташованих ділянок тіла, волокна від нижчих відділів зміщуються медіально і ззаду. Протилежне розподіл є в спіноталаміческому шляху; на кожному більш високому сегменті больові і температурні перехрещені волокна додаються до внутрішньої сторони тракту таким чином, що найбільш довгі волокна від крижових сегментів розташовуються найбільш поверхово.
Виходячи з цього, пошкодження спинного мозку може супроводжуватися або походить, або низхідним розладом чутливості в залежності від напрямку, в якому поширюється поразку. При бічному здавленні спинного мозку втрата чутливості починається з ніг і піднімається вгору; зростаюче внутримозговое освіту порушує функцію спіноталаміческого тракту в зворотному напрямку з залученням промежини в останню чергу.
Залучення задніх рогів супроводжується порушенням чутливості і болем корешкового характеру на стороні поразки в зоні іннервації одного або більше сегментів. Пошкодження передньої спайки на рівні декількох сегментів призводить до сегментарної втрати больової і температурної чутливості з однієї або двох сторін зі збереженням тактильного відчуття. Цей тип диссоциированной втрати чутливості характерний для сирингомиелии.
Центрально розташовані пошкодження задніх стовпів, мабуть, втягують вибірково деякі волокна. Нерідко можна діагностувати втрату вібраційної чутливості з відносною збереженням позиційного почуття і іноді навпаки.
Навіть поширене пошкодження з залученням трьох чвертей спинного мозку протікає з частковим збереженням тактильної і больової чутливості нижче рівня ураження. Повний перетин спинного мозку на грудному і шийному рівні може супроводжуватися нестерпними болями в ногах.
Додатково рекомендуємо навчальний відео проводить шлях відчуття дотику
- Читати далі " Втрата чутливості при ураженні стовбура мозку. Головний біль. "
Зміст теми "Біль у спині. Порушення нюху.":
1. Порушення чутливості при ураженні спинного мозку. Синдром Броун-Секара.
2. Втрата чутливості при ураженні стовбура мозку. Головний біль.
3. Сильний головний біль з раптовим початком. Мігрень.
4. Головний біль напруги. Пучкова головний біль.
5. Біль в нижніх відділах спини. Види болю в нижніх відділах спини.
6. Причини болю в нижніх відділах спини. Етіологія болю в спині.
7. Спондідез. Дегенеративна артропатия поперекового відділу хребта. Біль у шиї, плечі і руки.
8. Грижа шийного міжхребцевого диска. Остеоартрит. Ревматоїдний артрит і анкілозуючийспондиліт шиї.
9. Рефлекторна симпатична дистрофія. Нюх. Механізми нюху.
10. Порушення нюху. Аносмія. Паросмія і дізосмія.
