Російський Медичний Сервер

запор

Запор - прояв захворювань товстої кишки (синдром подразненого кишечника, дивертикулярная хвороба, пухлини товстої кишки та ін.). Перш ніж його лікувати, необхідно обстежитися у проктолога для виключення захворювань товстої кишки.

Що вважати запором?

Нормальне час проходження "харчової грудки" від ротової порожнини до анального отвору складає в середньому 24 - 48 годин. Запор - це відсутність самостійного випорожнення кишечника більше 2 -3 доби. Затримка акту дефекації (дефекація - процес випорожнення кишечника) на менші терміни запором не рахується. Для деяких людей (від 3 до 10%) нормальним є спорожнення кишечника один раз в 2 - 3 доби. При цьому, у них - незатрудненного акт дефекації, нормальний по консистенції кал, а затримка стільця не викликає ніяких неприємних суб'єктивних відчуттів (біль в животі, млявість, відчуття тяжкості або переповнення в черевній порожнині, зниження апетиту). Часто такі порушення носять спадковий характер.

причини

Уповільнення транспорту (просування) калових мас по всій товстій кишці.

Уповільнення спорожнення - затримка просування по ректо - сігмоідной вигину кінцевий відділ товстої кишки

Механічне перешкода - закриття просвіту товстої кишки при деяких пухлинних і непухлинних захворюваннях.

вроджені запори

Запори можуть бути викликані вродженими вадами (вроджений агангліоз - хвороба Гіршпрунга, ахалазія прямої кишки і т.д.). Найчастіше такі стани виявляються відсутністю дефекації з народження.

Придбані запори:

Після (дисбактеріоз) оперативних втручань в черевній порожнині утворюються зрощення між петлями кишки (спайкова хвороба) і в деяких випадках доводиться робити екстрену операцію.

Функціональні запори обумовлені не структурними ураженнями кишечника (ніяких анатомічних дефектів кишки немає), а порушеннями механізмів регулювання рухової активності шлунково - кишкового тракту (дисфункція). В результаті різних причин, змінюється тонус (пружність) стінки кишечники. При спастичних запорах тонус деяких ділянок кишки підвищений, і калові маси не можуть подолати це місце. Є скарги на щільні калові маси - кульками - "овечий" кал. Атонічні запори - в цьому випадку затримка стільця пояснюється малою активністю кишечника.

Причини розвитку функціональних запорів

Харчування - найбільш важливий фактор для нормального функціонування кишечника є. Будь-яке різка зміна характеру харчування може привести до появи дисфункції кишечника, одним з проявів якої є запор. Відмова від сніданку, нерегулярність і квапливість прийому їжі, рясний пізній прийом їжі, недостатнє вживання води, споживання висококалорійної, малооб'ємної їжі (ікра, шоколад, борошняні продукти) може сприяти появі запорів. Існують продукти, які мають що закріплює дією (міцну каву і чай, какао, сир, рис, гранати, груші, айва, в'яжучі продукти, шоколад, борошняне).

Дисбактеріоз кишечника (порушення нормальної кількості і процентного співвідношення мікроорганізмів в просвіті товстої кишки) часто супроводжуються запорами. Порушення в складі кишкової флори відбуваються з різних причин - інфекційні захворювання, прийом антибіотиків, гормональних препаратів, тривале вживання механічно і термічно щадить їжі (протерті страви, пюре, киселі, каші - розмазня і т.п.), відсутність в раціоні продуктів, що містять грубу клітковину або харчові волокна.

гіподинамія (малорухливий спосіб життя), психо - емоційний стрес можуть призвести до розвитку стійкого запору. Запори часто починаються в зв'язку з необхідністю зусиллям волі придушувати позиви на дефекацію через острах відпроситися сходити в туалет "по - великому" при відсутності умов і сором'язливості. Нервові закінчення в прямій кишці втрачають чутливість з - за регулярного переповнення її каловими масами.

Запор може бути наслідком використання деяких ліків (препарати від кашлю, гіпотензивні засоби, імодіум, смекта, біфідумбактерин, ферментативні і седативні препарати) або застосуванням частих клізм і проносних які пригнічують власний рефлекс на спорожнення кишечника. Запор може бути одним із симптомів ендокринних захворювань (цукровий діабет, гіпер і гіпотиреоз, гіперпаратиреоз і ін.), Психічні та неврологічні захворювання (розсіяний склероз депресії, менінгіт і т.д.), муковісцидоз, міастенія, виразкова хвороба шлунка, на перший план все ж виходить клінічна картина основного захворювання. При захворюваннях прямої кишки (тріщини, геморой) часто формуються функціональні запори внаслідок інтенсивного болю при дефекації.

Профілактика та корекція запорів

З огляду на велике значення правильного харчування і способу життя, потрібно постаратися дотримуватися наступних принципів:

харчування

Їжа не повинна бути механічно і термічно щадить, бажано, їсти сирі овочі і фрукти, салати, вінегрети, розсипчасті каші, овочеві супи, страви з м'яса і птиці (краще шматком). При запорі потрібно постаратися відновити нормальну роботу кишечника за рахунок вживаних продуктів.

Продукти, що володіють послаблюючу дію: сирі овочі, фрукти, баштанні культури (кавун, диня), морська капуста, кісточкові ягоди (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочні продукти (кефіри, йогурти, сир), розсипчасті каші (вівсяна, гречана , кукурудзяна, перлова), хліб з борошна грубого помелу (житній, хліб з висівками), рослинне масло. Можна віддавати перевагу цим продуктам, при цьому зменшити споживання продуктів, що володіють кріпить дією (сир, чай, кава, какао, рис, шоколад, борошняне). Можливе використання контрасту температур: за один прийом вживати страви, різні по температурі, наприклад - гаряче блюдо, а потім склянку холодної рідини (сік, мінеральна вода, компот). При нестачі клітковини і харчових волокон необхідно вживання висівок (вживання починається поступово, з невеликих доз).

Рідина є "наповнювачем" кишечника утримується в кишечнику клітковиною і харчовими волокнами. У питво (при відсутності протипоказань) обмежуватися не потрібно.

Рефлекс на спорожнення кишечника

Виробленню рефлексу на випорожнення кишечника, можна активно сприяти:

• спорожняти кишечник в один час в спокійній обстановці,
• провести легкий масаж (5 - 7 хвилин), м'яко погладжуючи живіт за годинниковою стрілкою, масажувати в області куприка і заднього проходу, що є роздратуванням рефлексогенні зони.

Фізична активність

Важливо, не допускати ситуацій, коли ви годинами лежите на дивані з книжкою, сидіти біля телевізора або комп'ютера. Необхідно нормалізувати руховий режим, зокрема проводити вправи, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса. Корисні пішохідні прогулянки, біг, їзда на велосипеді, катання на лижах і ковзанах, плавання.

медикаментозна підтримка

Вживання медикаментів на основі рослинних компонентів, які не розщеплюються в кишечнику і утримують воду в просвіті кишки полегшують пасаж пересування кишкового вмісту. Препарати на основі оболонок насіння Plantago ovata можуть утримувати багато разів перевищує обсяг рідини. Вони значимо збільшують обсяг стільця розм'якшують його, сприяють розмноженню корисної мікрофлори товстої кишки.

Тільки в разі неефективності всіх цих заходів і не частіше, ніж один раз в 36 годин можна зробити очисну клізму водою кімнатної температури.

Лікування функціональних запорів - непроста справа, дуже часто вимагає досить тривалого часу. Чим менше період скарг, тим легше лікувати, тому не потрібно відкладати відвідування лікаря.