Запор при вживанні протеїну

1. Проносні лікарські засоби [ правити | правити код ]
2. Проносні засоби, що викликають збільшення обсягу вмісту кишечника [ правити | правити код ]
3. Осмотические проносні засоби [ правити | правити код ]
4. Стимулюючі контактні і дратівливі проносні засоби [ правити | правити код ]
5. Лікарські засоби, що викликають розрідження кишкового вмісту [ правити | правити код ]
6. Прокінетіческого ліки [ правити | правити код ]

Запор (синоніми констіпація, обстипація) - уповільнена, утруднене або систематично недостатня дефекація (спорожнення кишечника, калоізверженіе). В бодібілдингу запори часто розвиваються в зв'язку з прийомом протеїну ( гейнера ) І характером дієти .

Нормальна скорочувальна функція шлунково-кишкового тракту регулюється ЦНС , Нервовою системою кишечника і шлунково-кишковими гормонами. Існує багато причин запору, проте в кінцевому підсумку він виникає в результаті відсутності виганяють скорочень товстої кишки, що може бути пов'язано або зі зменшенням, або з підвищенням сегментарних скорочень. У деяких пацієнтів можуть бути аномалії просування вмісту безпосередньо в проксимальних або дистальних частинах товстої кишки. Частота нормальної дефекації при сформованому стільці може варіювати від 3 разів на добу до 1 разу кожні 3 діб.

Частота виникнення важкого хронічного запору, виключаючи запори при органічних захворюваннях або ятрогенні причини, невідома, однак вона, безумовно, вище у жінок в порівнянні з чоловіками. Визначення запору також туманно; іноді запором називають зміну частоти дефекації, а іноді - утруднене дефекацію.

Запор лікують шляхом корекції дієти, скасуванням ліків, здатних викликати запор, лікуванням вже існуючих захворювань і призначенням проносних засобів.

Проносні лікарські засоби [ правити | правити код ]

Механізм дії проносних засобів показаний на рис. 16.4. Детальна інформація, що стосується загальновживаних проносних, приведена в табл. 16.5. Проносні часто використовують не за призначенням: наприклад, при порушенні харчування їх застосовують з метою зменшення кількості прийнятих калорій. Іноді застосування проносних може приховати наявне захворювання (наприклад, непрохідність).

Мал. 16.4 Механізм дії проносних. Проносні засоби, що викликають збільшення обсягу вмісту кишечника, абсорбують воду, при набуханні повільно розтягують товсту кишку і підсилюють перистальтику; осмотичні проносні засоби підсилюють перистальтику за рахунок збільшення обсягу рідини в кишечнику; стимулюючі (дратівливі) проносні засоби стимулюють нервову систему кишечника; засоби, що викликають розрідження фекалій, підвищують секрецію рідини в кишечник.

Проносні засоби, що викликають збільшення обсягу вмісту кишечника [ правити | правити код ]

Запор і діарею можна лікувати прийомом їжі, що містить волокнисті компоненти. Неперетравлені волокна (наприклад, пшеничні або цитрусові висівки) є доступним неперетравлюваних джерелом грубоволокнистой клітковини , Якщо нормальна, збалансована їжа не містить достатньої кількості волокнистих компонентів. Для отримання ефекту може знадобитися кілька днів, і така дієта здатна викликати метеоризм . Харчові волокна діють, абсорбуючи воду і сприяючи бактеріального росту, і в міру набухання вони розтягують кишечник і підсилюють перистальтику. Інші проносні цього типу включають рослинні препарати, отримані з лушпиння насіння Plantago orata (іспагули), смолистих виділень Sterculia urens ( стеркулія ) І метилцелюлози, вони більш приємні на смак і не містять клейковини; деякі препарати не містять також цукрів. Вони діють так само, як висівки, але стеркулія містить полісахариди, які розщеплюються бактеріями, і утворилися жирні кислоти можуть надавати додатковий осмотичний ефект. Передбачається, що волокна нормалізують текстуру стільця, тому їх використовують також для лікування пацієнтів, у яких часті рідкі випорожнення.

Осмотические проносні засоби [ правити | правити код ]

Осмотические проносні набули широкого поширення. Вони погано абсорбуються і збільшують об'єм рідини в тонкій кишці і товстій кишці через осмотичного ефекту і посилення перистальтической рухливості.

Таблиця 16.5 Лікарські засоби, що застосовуються для лікування запору *

Проносні, що збільшують обсяг хімусу (висівки, іспагули, стеркулія, метилцелюлоза)

*

Сенна

Мінімальна абсорбція: при пероральному прийомі дія починається через 1 2 годину, при ректальному введенні - менш ніж через 2 годину

бисакодил

Застосовують перорально або ректально. Абсорбція мінімальна, але діє відносно швидко: через 6-8 год після перорального прийому і менш ніж через 1 годину після ректального введення

лактулоза

При пероральному прийомі абсорбується погано, в товстій кишці розщеплюється на активні кислоти. Діє через 1-2 діб

Докусат

Діє як сурфактант. Абсорбція мінімальна. Діє до 3 діб

Сульфат магнію

Діє протягом б год. Абсорбується до 30%. елімінується нирками

дантрон

Виявився канцерогенним для тварин. Використання обмежене термінальною стадією хвороби. пошкоджує печінку

пикосульфат натрію

Використовують тільки перед операцією на товстій кишці

* Оскільки в більшості випадків абсорбція ліків мінімальна, їх рівень в плазмі незначний. Побічні ефекти всіх ліків - метеоризм, коліки, дискомфорт в черевній порожнині.

Лактулоза відноситься до часто вживаним проносним; вона являє собою напівсинтетичний дисахарид, що складається з галактози і фруктози. Вона надходить в незміненому вигляді в товсту кишку і потім розщеплюється бактеріями на молочну і оцтову кислоти, що діють осмотически, підвищуючи об'єм рідини і знижуючи pH. Ефект зберігається 2-3 діб. Солі Mg2 + і кислий фосфат Na + використовують рідше, ніж лактулозу. Вони погано абсорбуються і осмотично активні. Mg2 + підвищує також синтез холецистокинина, який посилює рухову активність товстої кишки і виведення рідини в його просвіт.

Стимулюючі контактні і дратівливі проносні засоби [ правити | правити код ]

Стимулюючі контактні і дратівливі проносні засоби не слід використовувати протягом тривалого часу. Вони діють кілька годин, мають обмежене застосування і здатні викликати тривалі патологічні явища. До таких засобів відносять:

• сенну - рослинний алкалоїд, який отримують з листя рослин роду Cassia. Вміщені в них антрахинони гідролізуються кишковими бактеріями з утворенням глікозидів, а потім антраценом. Вони стимулюють нервову систему кишечника, сприяють переходу рідини через стінку кишечника в його просвіт і підсилюють перистальтику;

• бисакодил - діфенольние сполука, подібна до фенолфталеину. Для швидкого ефекту його можна вводити ректально;

• дантрон має властивості, подібні з такими сени, однак він виявився канцерогенним в експериментах на тваринах, і його застосовують лише у невиліковно хворих;

• пикосульфат натрію часто використовують при ендоскопії або операціях на товстій кишці. Механізм дії ліків цієї групи досліджений недостатньо, проте припускають, що вони пошкоджують клітини кишечника і послаблюють міжклітинні зв'язку. Вони стимулюють синтез ПГ, цАМФ і, можливо, холецистокініну, а також вазоактивного інтестинального поліпептиду. Всі ці зміни можуть впливати на баланс рідини і моторику кишечника.

Постійне застосування антрахінонових проносних може призвести до меланозу товстої кишки - зберігається роками чорної забарвленням слизової оболонки. Тривалий прийом стимулюючих проносних може викликати утворення катартического кишки - прогресуючого погіршення функції товстої кишки, здатного посилити вже існуючу дисфункцію кишечника.

Лікарські засоби, що викликають розрідження кишкового вмісту [ правити | правити код ]

Докусат є діоктіл-натрій-сульфосукцинат. Він має властивості детергента, підвищує секрецію рідини в кишечнику і слабо стимулює моторику кишечника. Сприятливий ефект настає протягом 1-2 діб.

Тривале застосування проносних засобів

• При тривалому застосуванні стимулюючих (дратівливих) проносних засобів можливе утворення катартического кишки зі зниженням моторики, здатної посилити будь-, вже існуюче, захворювання кишечника

• Можливе ураження нервової системи кишечника

• Можливо порушення балансу електролітів

Прокінетіческого ліки [ правити | правити код ]

Бетанехол, метопрокламід і налоксон стимулюють моторику кишечника, однак їх застосування при лікуванні важкого хронічного запору описано недостатньо.

Гімнастика при запорах

• Пийте більше рідини. Розчиняйте протеїн в більшому обсязі води або молока. Послаблюючу дію мають мінеральні води: Єсентуки № 4, Баталінская, Славяновская, Лисогірська, Джермук і ін.
• Скорегуйте дієту, включивши в неї більше продуктів багатих клітковиною ( фрукти овочі , Необроблені зернові, стручкова квасоля, зелень).
• Затримують спорожнення кишечника:
  • продукти, що містять танін: сушена чорниця, міцний чорний чай, какао, червоні вина
  • білий хліб і борошняні продукти з борошна вищого сорту
  • їжа в протертому вигляді, речовини в'язкої консистенції (слизові супи, протерті каші, особливо манна і рисова).
  • гострі соуси, оцет, лимонна кислота, спеції
• Намагайтеся спорожняти кишечник в один і той же час доби
• Більше ходіть пішки, особливо після прийому їжі, це сприяє посиленню моторики кишечника
• Зверніться до лікаря або дієтолога за допомогою для виконання діагностики
• Для лікування використовуються проносні засоби , На перших етапах рослинного походження (сенаде)
• Слід пам'ятати, що застосування проносних препаратів на постійній основі не рекомендується, оскільки після скасування запори можуть загострюватися.
• Для екстреного усунення гострого запору застосовуються клізми.

Згідно з проведеним дослідженням, евакуація калу відбувається значно легше в позі "на корточках", оскільки так досягається максимальне розслаблення лобково-ректальної м'язи і найкраща прохідність прямої кишки.

Кріплять слабкі Баклажани Абрикоси Печиво (з борошна вищого гатунку) Авокадо Гранат Ананас Жирне м'ясо Апельсини Картопляне пюре Банани (переспілі, м'які) М'ясний бульйон (міцний) Вишня М'ятний чай Горох Банани (недоспелий, зелені) Груші (переспілі, м'які) Груші (недоспелий, тверді) Диня Відвар кори дуба капуста (добре розварена) Рис (білий, чи не промитий) Ківі Ромашковий чай Полуниця Здоба (особливо з жирним кремом) Кабачки Хліб (білий з борошна вищого гатунку) Морська капуста (ламінарія) Хурма Помідори чай Квасоля Чорниця Черешня Черноплодная горобина Чорнослив Шоколад Шпинат Яблучне пюре (саме пюре!) Яблука (цільні)

Алгоритм лікування запорів

Суттєве значення в лікуванні всіх варіантів запорів надають дієті.

Пригипомоторная дискінезії кишечника раціон будують за типом шлаковой навантаження. Перистальтику посилюють овочі і фрукти, ягоди, переважно сирі, чорнослив або курага, масло рослинне ( оливкова , Кукурудзяна) натщесерце, кефір (на ніч), гречана, вівсяна, перлова каша, мед (2 - 3 рази на день).

Необхідна достатня добова кількість рідини (не менше 6 склянок). Пригипомоторная дискінезії використовують мінеральні води з середнім і високим ступенем мінералізації, наприклад Єсентуки № 17. Доцільно випивати один стакан холодної води або фруктового соку вранці, натщесерце, з додаванням меду і ксиліту.

Чи не рекомендують продукти, що підсилюють метеоризм (свіжа або кисла капуста, щавель, шпинат, квасоля, горох, яблучний і виноградний соки).

Виключають продукти, багаті ефірними маслами (редис, часник, цибуля, редька), здобу і випічку, жирне і смажене м'ясо, копченості, консерви, гострі страви, манну кашу, рис, вермішель, картопля. М'ясну їжу можна приймати 1 раз в день з вареними або сирими овочами.

При гипермоторной (спастичною) дискінезії товстої кишки дієта повинна бути щадить. Овочі дають у відвареному вигляді, більшу увагу приділяють рослинним жирам. Показані теплі мінеральні води зі слабким ступенем мінералізації (наприклад, Єсентуки № 4).

Збільшує ризик виникнення запорів недостатнє споживання харчових волокон (целюлози, лігніну). У зв'язку з цим дієтична корекція запорів в першу чергу заснована на збільшенні частки трудноперевариваемой клітковини в раціоні. Харчові волокна викликають розпушення і збільшення обсягу калових мас, сприяють почастішання актів дефекації.

Примітка. Істотний лікувальний ефект при запорах дають пшеничні висівки, оптимальну терапевтичну дозу яких підбирають індивідуально. Пшеничні висівки слід додавати в будь-які страви. Починати їх прийом слід з невеликої дози (1-2 ч.л.), поступово збільшуючи її в залежності від переносимості і нормалізації стільця. З обережністю слід призначати висівки при доліхосігма. Висівки включені в такі сорти хліба, як «Здоров'я», «Барвихинский», «Докторський».