Засіб від всіх хвороб

1. Мій коментар

Є гарна приказка: всі хвороби від нервів і тільки сифіліс від задоволення. Попрацювавши на швидкої, переконуєшся в правоті першої частини фрази.

Пригадую виклик до хворої з приводом «погано з серцем». Приїжджаємо, хвора сидить на стільці. Слухаю її скарги «у мене хворе серце, я задихаюся! »І тут розумію, що пацієнтці на очах стає гірше, ми навіть не встигаємо розгорнути кардіограф і почати запис ЕКГ. Вона вже буквально кричить: «Я задихаюся! У мене паморочиться голова! »І дихає як паровоз, тобто робить швидкі глибокі вдихи. Подихайте так півхвилини і теж зможете втратити свідомість. А хвора в паніці: «Тримайте мене, я зараз упаду! У мене хворе серце! Мій чоловік помер від інфаркту !! ». Пацієнтка мене вже не чує. У цьому шумі і гаморі бігають розгублені родичі, посилюючи загальний переполох.

І тут мені в голову приходить єдино вірне рішення. Я дістаю з дбайливо зберігається коробочки ампулу реланиума (снодійний препарат), яку фельдшера вводять на фізіологічному розчині внутрішньовенно. Одна хвилина - і я не повірив своїм очам. Пацієнтку ніби підмінили - спокійна, посміхається, дихає нормально, скарг немає. Кардіограма теж в порядку, нічого небезпечного. Добре полікували, хвора навіть спасибі сказала.

Ще пам'ятаю випадок, коли приїхали на пожежу. Постраждалих в приватному будинку, на щастя, не виявилося, але ми залишилися почекати. Хтось подзвонив однієї з мешканок і та терміново приїхала на таксі. Вийшовши з машини, мешканка відразу звинуватила в події себе, почалася істерика з криками і сльозами, піднявся тиск. Наступні півтори години ми займалися тільки нею. Вкололи реланіум і магнезію, напоїли корвалол, дали всередину таблетку клофеліну (всі 4 препарату - заспокійливі), сяк-так заспокоїли. Але варто було хвору випустити з машини швидкої допомоги, як та побачила, що горів будинок і пожежних, і істерика повторилася в міні-варіанті. Довелося вколоти ще один реланиум і передати сусідці з найсуворішим наказом сьогодні не випускати хвору з дому, а завтра викликати дільничного лікаря, щоб той виписав щось заспокійливе в таблетках.

Як вести себе, якщо поруч у людини виникла істерика як «гостра реакція горя» (медичний термін)? Самий надійний засіб - снодійний препарат внутрішньовенно (природно, психотропних препаратів поблизу зазвичай немає, вони на суворому обліку). Наша пацієнтка горювала через пошкоджений пожежею будинку, хоча, на мою скромну думку, треба було радіти, що ніхто не загинув і не постраждав, а будинок не сильно обгорів. При подібних істериках треба обов'язково усунути дію подразника (наприклад, виду пожежі), як мінімум - розгорнути пацієнта на 180 ° або (краще) відвести в інше місце. Ще можна використовувати принцип «клин клином вибивають», тобто впливати більш сильним подразником (поплескати по щоках, збризнути холодною водою, заподіяти біль і т. Д.). У важких випадках обов'язково викликайте швидку.

Працівники швидкої допомоги знають про один препарат, який допомагає їх постійним пацієнтам при будь-якої хвороби, - фенобарбіта л. Фенобарбіл відноситься до снодійним. Синтезований близько 100 років тому, він входить до складу корвалолу і валокордину, які продаються в аптеках без рецепта і коштують дешево, а тому приймаються хворими з будь-якого приводу. Стукає серце? Тисне в грудях? Бракує повітря? Стареча безсоння? У всіх випадках хворі приймають корвалол і отримують деяке полегшення. Перевіряв на собі заради інтересу і з'ясував: препарат ефективний і всього 10 крапель діє сильніше 1-2 таблеток валеріани. Заспокійливі препарати підсилюють також дію знеболюючих.

Корвалол є, мабуть, в кожному будинку.

Однак у фенобарбіталу є і недоліки. В якості снодійного препарату він застарів: порушує структуру сну і має ефект «післядії» (млявість і розбитість вранці). Але головне - фенобарбітал викликає звикання і залежність, хворі змушені підвищувати дозу, інакше будуть мучитися безсонням. Коли приїжджаєш на виклик до пенсіонерів, на столику обов'язково побачиш флакончик корвалолу (і найчастіше не один), а запах чути мало не від вхідних дверей. Фенобарбітал метаболізується в печінці, при цьому збільшуючи синтез так званих ферментів, які руйнують ряд інших лікарських препаратів, які в звичайній дозуванні тепер будуть недостатньо ефективні через зниженою концентрації в крові. Для довідки: ці ж ферменти беруть участь в метаболізмі жовчних кислот, тому низькі дози фенобарбіталу застосовуються (по крайней мере, застосовувалися раніше) при жовтяниці новонароджених. У розвинених країнах фенобарбітал не використовується вже кілька десятків років.

Теперішні обертів фенобарбіталу в Білорусі досягли таких розмірів, що привернули увагу головного нарколога Міністерства охорони здоров'я Олексія Александрова. Читаю сьогодні в «Ежедневник» статтю на цю тему (Далі цитати):

«Неконтрольоване споживання барбітуратів в Білорусі щорічно зростає, - заявив головний нарколог Міністерства охорони здоров'я Олексій АЛЕКСАНДРОВ. - Зокрема, мова йде про фенобарбіталом, який входить до складу таких популярних лікарських засобів, як корвалол і валокордин ».

«На нашу думку, у багатьох споживачів препаратів, що містять фенобарбітал, є залежність від них, - сказав« Е »А.Александров. - Саме завдяки цій залежності і складається враження про ефективність цих ліків. У залежної людини прийом засобу викликає полегшення точно так же, як ломка у наркомана проходить при прийомі наркотику ».

За словами А. Александрова, споживання безрецептурних барбітуратів викликає погано виліковуються залежність, яка виявляється хворобливими симптомами при відсутності ліків, а також породжує ряд інших соматичних проблем. У осіб похилого віку вони викликають зниження пам'яті, уповільнення мислення, погіршення реакції, збільшують ризик виникнення переломів. А адже саме літні люди є найбільш частими споживачами таких препаратів.

Заявляючи про необхідність боротьби з неконтрольованим прийомом барбітуратів, наркологи кажуть, що мають намір вести її дуже обережно.

«Це буде перш за все інформаційна робота, а потім вже регулятивні заходи, - підкреслив А. Александров. - Просто спроба регулювання може викликати негативну реакцію у багатьох людей ». Роз'яснювальну роботу доведеться вести не тільки серед схильних до самолікування пацієнтів, але і серед дотримуються застарілих традицій лікарів загальної практики, нерідко віддають перевагу призначити «легке» заспокійливий засіб пацієнту з симптомами тривожного розладу, якого слід було б направити до психотерапевта.

Мій коментар

Озвучені заходи боротьби на сьогоднішній день виявляться марні з кількох причин.

1. Наркологи стверджують, що фенобарбітал застарів, і зараз є більш безпечні сучасні снодійні препарати. Обиватель в це не повірить, так як більшість «сучасних препаратів, до яких не виникає звикання» зараховані до психотропних і продаються суто за рецептом. А по здоровому глузду все повинно бути навпаки, чи не так?
2. Щоб позбутися від «корвалольной» залежності, держава повинна запропонувати у вільному продажі більш безпечний препарат зі схожою ефективністю і такою ж низькою вартістю. В іншому випадку, основні споживачі корвалолу (пенсіонери) не захочуть або не зможуть купити нові ліки. Чи існує такий препарат?
3. Робота серед лікарів загальної практики щодо обмеження вживання корвалолу буде ефективною тільки при виконанні двох умов:
   • якщо хворі зможуть без зусиль потрапити на прийом до психотерапевта, психолога або психіатра. Зараз в Білорусі не вистачає як психотерапевтів, так і психіатрів. Про психологів не знаю.
   • якщо хворі не будуть боятися піти на прийом до цих фахівців. Психологія суспільства така, що полечу в якомусь відділенні неврозів, людина може на все життя отримати ярлик «ненормальний» або «психічно хворий».

Виходячи з усього викладеного, можу з упевненістю сказати: на сьогоднішній день альтернативи корвалолу в Білорусі немає!

Читайте також: чим небезпечний для водіїв прийом заборонених ліків?