- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Ведение анестезии у больных с аритмиями
Опубликовано: 25.12.2017
Отрицательной нейроэндокринной реакцией организма на операционную травму является стимуляция симпатико-адреналовой системы, которая может быть различной степени выраженности. Это определяется особенностями операции, ее длительностью, осложнениями в ходе оперативного лечения. Именно метаболические и нейровегетативные изменения, возникающие в связи с операцией, в значительной степени являются причиной возникновения нарушений сердечного р» гма, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. Вероятность возникновения нарушений ритма сердца возрастает при операциях на органах грудной и брюшной полости, операциях на аорте; при длительных оперативных пособиях, продолжительность которых превышает 3 часа; при нестабильной гемодинамике во время операции или анестезии. Воздействие операционного стресса проявляется в снижении величины потенциала покоя, формировании стрессовой ригидности миокарда, потенцировании триггерных аритлий, снижении резистентности синусового узла к тормозящему воздействию блуждающего нерва и возможности подавления им эктопических очагов, снижении порога возникновения фибрилляции.
Поэтому при выборе варианта анестезиологического пособия у больных с нарушениями ритма сердца, необходимо обеспечить пациенту максимальную безопасность и добиться максимальной управляемости анестезии.
При выборе метода анестезии у больных с сопутствующими нарушениями сердечного ритма, как правило, предпочтение отдается обиден анестезии с интубацией трахеи и проведением искусственной вентилцции легких. Этот метод является наиболее безопасным, обеспечивающим лучшие условия для контроля и управления жизненно важными органами и системами, учитывая возможность развития непредвиденных нарушений ритма, гемоди-намических изменений. Но при этом необходимо соблюдать еще одно условие, общая анестезия у больных, страдающих нарушениями сердечного ритма, должна быть оптимальной глубины, при ее проведении необходимо сохранение механизмов адаптации в рамках физиологической целесообразности.
Регионарное обезболивание (в частности эпидурачьная, спинно-мозговая анестезии) не исключает вероятность при его проведении развития серьезных нарушений сердечного ритма. При использовании регионарных методов обезболивания у больных с нарушениями ритма сердца, необходимо помнить о возможности резорбции анестетиков и их влиянии на проводящую систему сердца. Лидокаин снижает AV-проводимость и уменьшает автоматизм в системе волокон Пуркинье. понижает возбудимость и автоматизм желудочков за счет блокады инактивированных Na-каналов. Это свойство оправдывает их применение у больных с аритмией. В то же время у больных с AV-блокадой есть риск прерывания идиовентрикулярного ритма, что может вызвать остановку сердца. Выявлено угнетающее действие местных анестетиков на синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость, которое на фоне преганг-лионарной блокады и вазодилатации может привести к стойкой гипотонии и брадикардии.