аденома нирки

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'аденома нирки' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2015-05-21 20:38:19

Запитує Віталія:

Добридень!
Така ситуація. Чоловікові 28 років, зріст - 172 см, вага - 62 кг на одному з УЗД в 2010 році знайшли камінь в нирці - 6 мм. Знайшли і знайшли - ніяк він себе не видавав. Але в 2013 році (через 3 роки!) Стався напад. Мабуть, пішов камінь. Чергове УЗД показало той же камінь, але вже розміром 8 мм. Що він там брав, я вже й не пам'ятаю. Але, судячи з усього, він сам благополучно вийшов. Тому що на наступному УЗД через 2 місяці його вже не було.
У лютому 2014 року вирішила зробити контрольне УЗД з приводу стану нирок - і тут сюрприз - аденома правого наднирника розміром 21 * 20 мм. Шок, страх і жах. Через місяць зробили КТ. В описі: в правом наднирнику визначається округлої форми утворення щільністю від 4-7 од Н до 12 од Н розмірами 24 * 13 * 19 з чіткими рівними контурами. Висновок: КТ картина об'ємного утворення правого наднирника (Міелоліпома).
З цим висновком чоловік пішов до хірурга-онколога, який сказав різати. Без аналізів та іншої лабудістікі. Різати і все.
Ми хлопці сумніваються тому з "різати" вирішили почекати. Почали здавати аналізи, які порадив ендокринолог.
Результати аналізів в тому ж 2014 році:
Лютий:
Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9)
Креатинін - 79 (норма: 80 - 115)
Білірубін загальний - 35,3 (норма: 5-21)
Білірубін прямий - 7,34 (норма: сироваткового заліза - 5,1 (норма: 12,5-32,3)
С-реактивний білок: 20,2 (норма: Кортизол в крові - 703,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в вертикальному положенні - 56,26 (норма: 40-310)
Калій, натрій, хлор - в нормі
Метанефрин в плазмі - 44,6 (норма: Ліпідний профіль та індекс атерогенності - в нормі
Гормони щитовидної залози - в нормі
Березень:
Метанефрин в плазмі - 43,0 (норма: Кортизол в крові - 707,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в горизонтальному положенні - 45,98 (норма: 10-160)
Квітень:
Калій, натрій, хлор - в нормі
Кортизол в крові - 691,1 (норма: 171-536) - показник в 8.00
Кортизол в крові - 287,7 (норма: 171-536) - показник о 12.00
Кортизол в крові - 192,4 (норма: 171-536) - показник о 15.30
З цими аналізами ми знову пішли до ендокринолога, який толком нічого не пояснив, але сказав, що краще її годик поспостерігати, так як операція захід серйозне, тим більше з видалення надниркової залози і т.д. Ми за цю можливість вчепилися і вирішили цей рік пожити спокійно.
Через рік і три місяці, тобто зараз в травні 2015 року чоловік знову пішов до хірурга-онколога (зі старими висновками і аналізами) і почув вже знайоме "різати". Причому не просто йому це сказали, а дали вже напрямок на операцію (9 червня 2015 року) з точним часом прибуття. Без УЗД і т.д.
Я такого не розумію, тому відправила чоловіка на УЗД, щоб подивитися динаміку зростання аденоми за рік.
В описі УЗД: в правом наднирнику ізоехогенние утворення розміром 25,1 * 26,5.
Як я зрозуміла, аденома за рік практично не змінилася, хіба що зовсім трохи.
Скажіть, будь ласка, наскільки обгрунтовано напрямок на резекцію наднирника в цьому випадку?
І ще кілька питань:
1) По КТ ставлять освіту під назвою міелоліпома. За статтями в інтернеті видно, що міелоліпоми - це негормоно-залежні освіти. Однак рівень кортизолу в крові підвищений. Виходить, що одне іншого виключає? Чи ні?
2) На черговій консультації хірург-онколог обмовився словом - мовляв, якщо не видалити наднирник зараз, то він в будь-якому випадку приведе до дисфункції другого. Чи так це?
3) Якщо все-таки наднирник видалити, то який прогноз на подальше життя? Наскільки це страшно? Як довго з цим живуть?
4) Чи потрібна буде замісна гормональна терапія?
5) Чи можна вже зараз виключити рак?
6) Якщо її видалити, то розвинеться цукровий діабет 2-го типу (цукор на верхній межі норми, але здавав він його перший раз в житті)?
7) Тиск у нього як за підручником - завжди 120/80. Ніяких інших скарг не було. Якби її не виявили, так би і не дізнався, що щось не так. Виходить, що якщо немає яскраво-вираженої клінічної картини, то начебто не все так погано або це оманливе?
8) І ще якийсь там питання, який я зараз сформулювати не можу. Але, може бути, ви щось побачите і прокоментуєте.
Чоловік боїться робити операцію, а передати свій стан я навіть не можу - все трясеться. Дуже боюся його втратити.
Заздалегідь дякую за відповіді!
Дай вам Бог здоров'я!

25 травня 2015 року

Відповідає Болгов Михайло Юрійович:

Лікар хірург-ендокринолог, старший науковий співробітник, д.м.н.

Аналізи потрібні трохи інші: Метанефрини і Кортизол в сечі, а текже Альдостерон-реніновою співвідношення. Це для того, щоб визначити гормональну активність пухлини (або переконатися в її відсутності). З приводу "різати" нічим не можу Вас порадувати, інших методів позбавлення від пухлин поки немає. А от чи варто, чи варто зараз, чи можливо ендоскопічно (що багато менш травматично) - це звичайно тільки при зустрічі і докладному вивченні всіх нюансів.

2014-06-11 13:31:37

Запитує Светалана:

Добрий день. Мені 31 рік. У мене було два кесарів, останнім в 2012 році, після нього почалися постійні болі внизу живота, а також болять нирки і бувають ниркові коліки. Рік тому були перші сильні напади, тоді після повного обстеження поставили діагноз ниркова колька незрозумілого анамнезу. У квітні місяці цього року був поставлений діагноз аденоміоз, була підозра на проростання, зробила МРТ не підтвердилося. Постійно супроводжують болі, особливо перед в період і після місячних, в цей же період і проблеми з сечовипусканням. Під час і після статевого акту відчуваю біль, а потім дме начебто дуже хочу в туалет по маленькому а сходити не чим. В даний період закінчую другу пачку Візана, після перших п'яти таблеток початку кровить і ці виділення тільки посилюються і тривають весь цей час, мій доктор сказала перед кінцем другої пачки зробити УЗД потім будемо вирішувати. Зараз болю жахливі, особливо після ранкового сечовипускання, вирішила перевірити сечовий і нирок, виявили ознаки циститу, гемангиому або аденому під питанням в правої нирки і печінки, неповне подвоєння правої нирки і дифузні зміни лівої нирки за типом пієлонефриту. Крім того, всі узіст кажуть що у мене аномально щільно один до одного розташовані матка і сечовий, тобто допускають що може і бути проростання. Раніше у мене з нирками і сечовим все було ок. Чи може аденоміоз привести до таких наслідків? Як це дообследовать? І то що на Візану НЕ маже, а кровит (як середні місячні) постійно іноді буває рясно, це нормально?

16 червня 2014 року

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Лікар гінеколог, репродуктолог

Віртуально робити висновки дуже складно, з огляду на той факт, що навіть при візуальному огляді Вам не можуть поставити остаточний діагноз. До останнього кесаревого розтину подібних симптомів не було? Болі почалися після останнього оперативного втручання? Аденоміоз не може привести до подібних симптомів, кровить на тлі прийому Візану в нормі не повинно. Я думаю, що першорядні проблеми у Вас з нирками, а після двох кесаревих розтинів утворилися спайки, які й провокують болі.

2014-01-10 13:59:53

Запитує Юлія:

Привіт, мені і чоловікові по 27 років. Гр. крові 2 полож., у чоловіка 3 негативні. Абортів і запальних не було, вагітність була перша. На збереження потрапила в 7 тижнів з коричневими виділеннями, потім сталася завмерла вагітність на терміні 9 тижнів, зробили вакуум-аспірацію. Гістологія: неповне зворотний розвиток ендометрію, ворсинихоріона з вираженими дегенеративними змінами. Провели лікування протизапальну, антибактеріальну, що скорочує і фізіотерапію там же в стаціонарі. сказали, що жовте тіло вже в 7 тижнів було всього 1,2 см, і що через це була недостатність прогестерону. після була на прийомі гінеколога, УЗД матки і придатків трансвагинально-патології не виявлено. Овуляція є, цикл відновився через 2 місяці. Ще у мене гіпотеріоз, є помітний у ендокринолога, вагітніти тоді разрешіл- приймаю левотироксин 35 мг, йодомарін 150, УЗД щитовидки в нормі. А в 15 років перенесла мононуклеоз, печінка була збільшена, і лікарі кажуть, можливо через нього потім на печінці вийшла доброякісна аденома лівої частки, операція в 2008 році-резекція печінки. Аналізи через три місяці після завмерла: ПЛР ДНК цитомегаловірусу (Мазок урогенітальний) не знайдено, Цитомегаловирус сироватка крові IgM 0.17 негативний, Цитомегаловирус сироватка крові IgG 9.36 позитивний (носій), Токсоплазмоз IgM 0.02 негативні., Токсоплазмоз IgG Нормофлори - Lactobacillus spp. 6.10
Gard / Pre / Porph 5.00, Ureaplasma_spp не знайдено, Candida_spp. не знайдено, КВМ 4.70, M.hominis не знайдено, M.genitalium не знайдено, T.vaginalis не знайдено, N.gonorrhoeae не знайдено, C.trachomatis не знайдено, HSV-1 не виявлено, HSV-2 не виявлено, СMV НЕ виявлена, Ключові клітини не виявлені. Мікроорганізми р. Mobiluncus sp. не виявлені, Мікроорганізми р. Leptotrix sp. не виявлені, Гонококки не виявлені, Лейкоцити 5-10 в полі зору. Аналіз крові: Білірубін прямий 2.70 (мкмоль / л), Білірубін загальний 10.30 (мкмоль / л). До вагітності здавали також з чоловіком на хламідії, герпес 1,2, ВІЛ, уреаплазму, мікоплазму- все негативні. Ще у мене антитіла Rubella virus Ig G покладе. (Ставила щеплення задовго до вагітності), ig M негативні. Спермограма чоловіка: все в нормі, крім аглютинації + слабко виражена. УЗД нирок, наднирників і сечового міхура + ЦДК- Патології не виявлено. УЗД простати- Розміри: 2.5 х 3.3 х 3.8 см, об'єм 16.3 см3, в межах норми. Контури рівні, чіткі, ехогенність звичайна, cтруктура неоднорідна (гіперехогенние включення в лівій долі). КДК: інтенсивність кровотоку обичная.Очаговие зміни: не виявлені, діагноз-ознаки перенесеного простатиту. УЗД яєчок-патології не виявлено. Скажіть, будь ласка, які ще аналізи нам треба здати і які дії зробити, щоб благополучно можна було знову вагітніти і народити? чи може перенесена операція на печінці бути причиною невиношування? ще призначили АФС і вовчаковий антикоагулянт методом ІФА. крім цього треба ще здавати коагулограму, аналіз на золотистий стафіллококком, і які аналізи ще треба по аутоімунному статусу (і чи треба взагалі по ньому?) чи треба антитіла до ХГЛ, глікопротеїну, фетальний антигенів і т.д.? і рівень гомоцистеїну?

15 січня 2014 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

За статистикою 10% вагітностей закінчуються завмиранням на ранніх термінах, на жаль, і не завжди вдається встановити причину цього. Якщо завмиранням закінчилася одна вагітність, то це ще не привід детально обстежитися. Ви перевірили інфекції, їх немає і слава богу.
Перевіряти каріотипи і імунний статус і цей момент не бачу необхідності, це зробити потрібно в тому випадку, якщо ситуація повториться. Необхідно спостерігатися у ендокринолога, регулярно здавати аналізи і приймати коригувальну терапію, тому що проблеми з щитовидною залозою можуть позначитися на виношуванні вагітності. Якщо Ви без проблем вагітніє, то здавати АФС і вовчаковий антикоагулянт також не потрібно, але це моя особиста думка.
Раджу Вам планувати наступну вагітність і після її настання здавати кров на прогестерон, щоб знати яку дозу прогестерону в підтримуючої терапії призначити.
Успіхів Вам і здоров'я!

2013-10-31 14:35:13

Запитує Галина:

Підкажіть, як бути в такій ситуації:
чоловікові 61 рік, звернулися в лікарню з гострими болями, виявили камені в нирках (0,3 см і 0,342см) і в сечоводі (0,7 см і 0,4). При дробленні каменів в сечоводі виявили аденому величезних розмірів (зі слів врачей.размер і вага невідомий). Призначено Фокусин.
В даний час температура 37 - 38, болі в попереку.
Які вживати заходів: операція, медикаментозне лікування?
Дякуємо!

02 листопада 2013 року

Відповідає Брезицький Юрій Йосипович:

Лікар уролог першої категорії

Шановна Галина, встановити розмір простати не складно за допомогою УЗД діагностики.
Вважаю в Вашому випадку важливим встановити причину високої температури. Обов'язково зробіть: загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, ПСА.
Думаю, необхідне призначення антибіотиків. Паралельно можливо Дутастерид + томсузазін. Але ці питання повинні вирішувати лікуючі Вашого тата лікарі.
Даючи рекомендації не маючи ніякої інформації про стан Вашого батька, я ризикую припуститися помилки, яка буде непоправною.

2013-10-23 21:15:58

Запитує Марія:

Доброго дня! Підкажіть будь ласка. У мого тата (58 років) в нирці коралоподібні камінь 6,4 см, не турбує! Що з ним робити? Де і як? З огляду на наявність аденоми простати і не зовсім здорове серце! Дякуємо

25 жовтня 2013 року

Відповідає Кудрявцев Юрій Михайлович:

Лікар уролог вищої категорії, к.м.н.

Камінь нирки краще видалити. Оптимальний варіант - "чрезкожная нефролітотрипсії". Це щодо малотравматичное втручання. Звичайно ж, необхідно враховувати всі ризики, пов'язані з анестезією, загальним станом здоров'я і т.п. З повагою, Ю. Кудрявцев.

2013-03-29 13:45:02

Запитує Любов:

Здравствуйте! Повних 39 років, важу 53кг. при зростанні 158.У мене мішки під очима, не тільки вранці але і цілий день не проходять !!! Д-з: нефроптоз правої нирки, розміри 10,2х4,1, розташування стоячи опущена 1-2ст.Уролог нічого не призначив, а сказав робити фізичні вправи, але одними вправами підняти нирку, і чи можливо її підняти? спостерігається у ендокринолога, підвищений пролактин, аденома гіпофіза, приймаю достинекс 0,5т в понед, і 0,5таблеткі в четверг.Возможно чи завагітніти і як підняти нирку? До якого лікаря звернутися з приводу мішків під очима ???

03 квітня 2013 року

Відповідає Мазаєва Юлія Олександрівна:

Лікар-уролог вищої категорії

При набряклості особи потрібно здати ниркові проби- сечовина, креатинін і аналіз сечі загальний на предмет вмісту білка (ниркова причина), якщо все в нормі, то з приводу набряків звертайтеся до ендокринологів. Опущення нирки тут ні до чого. Нирку "підняти" можна тільки оперативно, але зараз такі операції роблять вкрай рідко, тому що користь від них є далеко не завжди.

2013-03-12 21:15:36

Запитує Віктор:

Мені 46. 20 років тому мені робили уретроскопию з приводу каменів в нирках і пошкодили сечовипускальний канал. Тобто сечовипускання було дещо відмінне від нормального, але останнім часом сеча стала відходити все гірше (струмінь тоненька і час походу в туалет збільшилася). А останнім часом в промежині почастішали болі. (В минулому році поставили діагноз - зовнішній геморой). За особистою ініціативою зробив аналіз крові і отримав такий результат:
ПСА- 3,21 нг / мл
ПСА вільний - 0,327 нг / мл
відсоток відносини ПСА св. до заг. - 11,651%
креатинін - 91
сечовина - 4,9
Питання - це аденома простати? Чи можна застосовувати препарат "Простатилен" і чи принесе він якісь результати або треба обов'язково робити операцію? Як операція впливає на сексуальну активність і можливість до статевого акту?

14 березня 2013 року

Відповідає Брезицький Юрій Йосипович:

Лікар уролог першої категорії

Для відповіді необхідно знати: дані ультразвукового дослідження, результати мікроскопії секрету простати і спермаграмми, врешті-решт помацати простату пальцем. Можна звичайно приймати простатилен. Але важливо визначитися яка терапія необхідна взагалі.

2013-01-30 22:10:01

Запитує Волохов Сергій:

Доброго времени суток! У мене виявили пухлину в лівій нирці 8см на 6 см.Резекція неможлива, тому що пухлина в середині самої почкі.Мне треба зробити біопсію.Пожалуйста, підкажіть, де в Одесі зробити біопсію і, по можливості, цінову політіку.Мне точно треба знати яка пухлина-злоякісна або доброкачественная.По результатами УЗД і КТ ліифоузли не розширені і метастаз немає.А 2 роки тому переніс інсульт і у мене аденоми обох надпочечніков.Я боюся, чи потягне одна нирка весь організм і виживу Я.С повагою.

01 лютого 2013 року

Відповідає Кудрявцев Юрій Михайлович:

Лікар уролог вищої категорії, к.м.н.

Можна зробити в инто-сані в отд. урології (вул. Варненська 2а, телефон 307 500). Однак, при пухлинах нирок такого розміру найчастіше біопсію не роблять, тому що за даними комп'ютерної томографії з контрастуванням можливо визначити заздалегідь ймовірну злоякісність процесу, а також функцію ін. нирки. І частіше відразу йдуть на видалення нирки. Це рятує життя пацієнта.

2012-12-21 15:01:07

Запитує Василь:

Добридень! З діагнозом аденома простати мені призначили омнік, який впливає на нирки. Через два тижні застосування ліків, у мене відмовила ліва нирка. Зробив знімки, які подвердить відмова нирки вже більше двох тижнів, без відновлення функціональності нирки. Чи справді це так? і чи можливо відновити нирку? Дякуємо

26 грудня 2012 року

Відповідає Кльофа Тарас Григорович:

Лікар уролог, старший ординатор урологічного відділення клініки урології, нефрології та гінекології

Добрий день. Ні це не так. Омнік не може викликати "відмова" нирки.

Читати далі

резистентна гіпертензія

Артеріальну гіпертензію вважають резистентної, якщо при призначенні трьох або більше антигіпертензивних препаратів різних класів в адекватних дозах не вдається досягнути цільового рівня артеріального тиску.