Лікуватися, поки не пізно! (Лікування простатиту, чоловічого безпліддя, аденоми простати, ЕКО, ІКСІ)

[Лікування простатиту, чоловічого безпліддя, аденоми простати, ЕКО, ІКСІ]

Сучасні умови життя висувають підвищені вимоги до сильної статі - чоловікам. Ми чекаємо від них, що вони будуть сильними, надійними, відповідальними, як за нас жінок, так і наших дітей. Робота по 12 годин на день, несприятливі умови, стреси відкладають відбиток на здоров'я, повноцінному продовження роду, сімейні стосунки; чоловіки працюють все більше і більше, і звертають все менше і менше уваги на своє здоров'я.

Такі захворювання, як запалення передміхурової залози, еректильна дисфункція, безпліддя - стали, на жаль, частими супутниками. Ці захворювання є результатом недбалого і несерйозне ставлення до власного здоров'я. Нерідко пацієнти звертаються до лікаря, коли патологія знаходиться вже в досить запущеній стадії. Уникнути цього можна, знаючи як вони проявляються і проходячи регулярний профілактичний огляд у фахівця.

Простатит (запалення передміхурової залози) є найпоширенішою хворобою чоловічої статевої системи (до 50% чоловіків хворіють тією або іншою формою простатиту) і одним з найбільш частих захворювань у чоловіків порівняно молодого (20-40 років) віку.

Симптомами простатиту, як правило, є:

• Больові відчуття в промежині, надлобковій області, яєчках, поясниці. Біль при сечовипусканні турбує більше половини хворих. Болі при статевому акті зустрічаються у 5-12% хворих.

• Проблеми при сечовипусканні - прискорене і хворобливе сечовипускання, часті позиви на сечовипускання і біль в кінці сечовипускання, тонка і млявий струмінь сечі.

• Розлад сексуальної функції - болючість при виверженні, "стертий" оргазм, раннє сім'явиверження або його затримка, витікання секрету передміхурової залози при дефекації і напруженні, погіршення ерекції, її неповнота і короткочасність.

Причин виникнення простатиту безліч: інфекція, розлади нервової регуляції і кровообігу, переохолодження, ослаблення місцевого і загального імунітету.

Збудниками інфекційних простатитів можуть бути різні бактерії, віруси, хламідії, уреаплазми, мікоплазми, гриби, трихомонади та інші мікроорганізми, причому роль інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) у виникненні простатиту останнім часом значно зросла.

Виділяють абактеріальним форму простатиту, яка також називається застійним простатитом, при якому при всіх клінічних симптомах простатиту в секреті простати відсутні запальні зміни і інфекція. Причиною його є застійні процеси в передміхуровій залозі і малому тазі, неповне випорожненням її від секрету, переповнення кров'ю, набряк, що призводить до порушень скорочувальної, секреторної та інших функцій органу. Застою в простаті сприяють тривала нерухомість (наприклад, за кермом), нерегулярне статеве життя, перервані і навмисно затягують статеві акти, сексуальна незадоволеність, вживання алкоголю і гостра їжа, захворювання прямої кишки (геморой, тріщина заднього проходу і ін.). Іноді впертий перебіг простатиту пов'язано з алергічними і аутоімунними процесами.

Простатит не є життєво небезпечним захворюванням, проте з огляду на тривале, хвилеподібний перебіг, призводить до зниження статевого потягу (імпотенції), чоловічого безпліддя, робить украй негативний вплив на якість життя хворих. За даними останніх досліджень, тривалий перебіг хронічного простатиту, може призводити до збільшення ймовірності захворювання на рак простати.

Діагностичний алгоритм обстеження чоловіка при підозрі на простатит і / або чоловіче безпліддя повинен складатися з двох етапів. На першому етапі оцінюються дані історії самого захворювання і перенесених урогенітальних захворювань. Крім того, проводиться фізикальні методи дослідження, визначення збудників урогенітальних інфекцій, ультразвукове дослідження органів мошонки, аналіз сперми.

Дослідження статевих шляхів для виявлення запальних змін і інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазми, уреаплазма, герпес, цитомегаловірус і т.д.) повинно проводитися у обох подружжя. Проводиться також дослідження статевих шляхів на умовно-патогенну флору, яка в певних умовах також може стати причиною простатиту і безпліддя в подружній парі.

При ультразвуковому дослідженні визначаються структурні зміни в яєчках, придатках, передміхуровій залозі. ТРУЗІ дозволяє виявити зміни в насінних бульбашках при звуженні семявиносящіх шляхів або вроджені вади чоловічої статевої системи, що призводять до хронічного запалення. Кольорове доплерівське дослідження дозволяє виявити наявність відхилень в венах, артеріях чоловічих статевих органів.

Спермограма є основоположним аналізом в діагностиці чоловічого безпліддя. Аналіз виконується двічі з інтервалом в 14 -15 днів, після статевої стриманості не менше 3-х днів. Якщо результати дослідження сильно відрізняються один від одного, то проводиться третій аналіз. Сперму отримують шляхом мастурбації. Не можна використовувати для отримання сперми презерватив або перерваний статевий акт. З 2-х результатів аналізів оцінюється кращий. Оцінка проводиться згідно з нормативами, наведеними Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я.

Для отримання спермограми в клініці, куди Ви вирішили звернутися повинні бути створені всі умови - окрема кімната для здачі аналізу або можливість отримання сперми в домашніх умовах з наступною доставкою в лабораторію клініки, оскільки найменший стрес впливає на якість сперми. Аналіз найбільш достовірний при проведенні його на комп'ютерному апараті - спермоаналізаторе, при цьому Вам не тільки повідомлять результат, а й роздрукують фотографію ваших спермотозоидов.

З метою більш повного дослідження еякуляту застосовується MAR-тест - це тест показує, яка кількість спермотозоидов пов'язано зі спеціальними білками (антитілами), їх рухливість і здатність до запліднення (показник імунологічного безпліддя), Халасперм-тест - метод дозволяє оцінити структуру ядер спермотозоидов, ступінь пошкоджень, що важливо при виборі тактики лікування безпліддя.

Аналіз сперми використовується не тільки для діагностики чоловічого безпліддя. Виявлені в ході дослідження ознаки запалення, виявлені деформовані спермотозоидов скажуть лікаря про необхідність пошуку інфекції, що викликає простатит або імунного фактора, що сприяє затяжного перебігу запального процесу, розвитку абактериального простатиту.

На другому етапі пацієнту проводиться розширений спектр діагностичних заходів - визначення гормонального статусу, визначення імунологічних чинників захворювань, при необхідності - генетичні дослідження.

Гормональні дослідження часто є обов'язковими при супутньої простатиту статевої дисфункції - визначаються рівні тестостерону, ФСГ, ЛГ, а також секс-гормон глобуліну, який дає уявлення не тільки про кількість тестостерону, а й
про його біологічно активної фракції.

З метою ранньої діагностики раку простати доцільно дослідження крові на простатоспецифічний антиген (ПСА). Рівень ПСА при простатиті може незначно зрости, але це не означає діагнозу раку. Необхідно провести лікування простатиту і потім повторне досліджувати рівень ПСА. У випадках, коли ПСА залишається підвищеним, показана біопсія простати.
Генетичні дослідження та каріотипування виявляють аномалії набору хромосом (каріотип пацієнта). Крім діагностичної цінності при безплідді генетичні дослідження можуть дати інформацію про можливості передачі захворювань, в тому числі і пов'язаних з патологією простати потомству чоловічої статі, про що необхідно інформувати пацієнтів.

Після повноцінного обстеження кваліфікований фахівець повинен розробити комплексну індивідуальну схему лікування.

При виявленні у пацієнта в простаті закритих вогнищ гнійного запалення (мікроабсцесів) лікування починається з дренажною терапії. Процес очищення простати контролюється за допомогою ультразвукового дослідження і використання спеціальних лабораторних методів. Цей етап закінчується тільки тоді, коли лікар абсолютно переконаний в повному очищенні простати від продуктів запалення. На 7-8 день лікування, коли зазвичай більшість гнійників розкривається, проводиться бактеріологічне дослідження з метою виявлення прихованої в них патогенної мікрофлори.

На етапі відновного лікування починається антибактеріальна терапія (в тих випадках, коли виявлено патогенна мікрофлора) та відновне лікування (апаратні методи та лікарські засоби), спрямоване на ліквідацію застійних явищ в простаті, поліпшення тонусу її м'язів, крово- і лімфообігу, іннервації. Крім того, призначається імуностимулюючі терапія, корекція гормонів (за показаннями) та інші необхідні види лікування з урахуванням особливостей клінічної картини хвороби у кожного конкретного пацієнта.

Лікування чоловічого безпліддя починають з усунення виявлених причин порушення сперматогенезу: припинення контакту з електромагнітними полями і іонізуючим випромінюванням, отруйними речовинами, лікування статевих інфекцій, яке обов'язково проводять подружжю в залежності від виявлених збудників. При порушенні функції щитовидної залози, надниркових залоз, гіпоталамо-гіпофізарної недостатності, гіперпролактинемії застосовують гормональні методи, прийняті для лікування відповідних захворювань. Важливе значення в лікуванні чоловічого безпліддя займають хірургічні методи. Їх застосовують при варикоцеле, крипторхізмі, водянці оболонок яєчок, пахових і пахово-мошоночних грижах, пороках розвитку статевих органів.

Лікування аутоімунного безпліддя представляє великі труднощі. Використовується комплексний підхід із застосуванням лазеротерапії, ультрафіолетового опромінення крові і плазмаферезу, гормональних препаратів, імуномодуляторів.

Клінічні варіанти і ступінь вираженості "супутніх" поразок у хворих на хронічний простатит відрізняються надзвичайною різноманітністю - від їх повної відсутності до наявності ураження практично всіх основних органів і систем.

Чоловіче безпліддя не завжди піддається лікуванню згаданими вище методами. У таких випадках застосовують альтернативні методи лікування, до яких відносяться інсемінація спермою чоловіка або донора (сперма спеціальним чином обробляється), екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) і запліднення єдиним сперматозоїдом (ІКСІ), що виконується при ЕКЗ.

Сучасні методи лікування простатиту і інших захворювань чоловічої статевої сфери досить ефективні. Позитивний результат-відсутність хронізації процесу, стійка ремісія досягається у 80% -90% чоловіків. Чим раніше почати обстеження і лікування, тим більша ймовірність благополучного одужання і менше моральні і матеріальні витрати. Своєчасне виявлення і лікування інфекцій, повноцінна сексуальне життя, відмова від алкоголю або розумне його споживання - надійний захист від простатиту.

Дякую за увагу!
Фахівці «Клініки репродуктивної медицини»
завжди готові відповісти на всі ваші запитання!

КЛІНІКА РЕПРОДУКТИВНОЇ МЕДИЦИНИ

Адреса: вул. Братів Каширін, 76.
233-38-33, 263-51-19.