Протизаплідні таблетки після акту: які вибрати, дозування

1. Види препаратів і механізм їх дії
2. препарати левоноргестрела
3. Препарати на основі міфепрістона
4. Комбіновані оральні контрацептиви
5. Показання для екстреної контрацепції
6. Спосіб застосування
7. Негативні наслідки протизаплідних таблеток
8. Протипоказання

Незважаючи на великий список розроблених надійних методів запобігання небажаній вагітності іноді внаслідок своєї необачності або сексуального насильства жінці доводиться вдаватися до засобів екстреної контрацепції. До одним з них відносяться протизаплідні таблетки після незахищеного статевого акту, компонентами яких є аналоги гормонів або гормоноподобниє речовини. Приймати ці препарати слід з обережністю, так як вони становлять небезпеку для жіночого здоров'я і можуть викликати проблеми з настанням вагітності в майбутньому.

Види препаратів і механізм їх дії

Як засіб екстреної контрацепції, тобто запобігання від вагітності вже після статевого акту, коли ймовірність зачаття досить висока, використовуються такі препарати:

• таблетки, що містять левоноргестрел (Постинор, Ескапел);
• таблетки на основі міфепрістона (міфепристон, міропрістон, Гінепрістон, мифегин);
• високо- (овидон, нон-овлон, антеовін) і низькодозовані (ярина, регулон, марвелон, микрогинон, фемоден, Жанін) монофазні комбіновані оральні контрацептиви (КОК).

препарати левоноргестрела

Активна речовина таблеток постинора і Ескапелу левоноргестрел належить до синтетичних прогестагенів. Механізм протизаплідної дії реалізується за рахунок:

• гальмування і придушення овуляції (виходу яйцеклітини з домінантного фолікула );
• зміни структури внутрішнього шару матки, виключення умов, необхідних для успішної імплантації заплідненої яйцеклітини і її подальшого розвитку;
• зниження перистальтики фаллопієвих труб, уповільнення переміщення яйцеклітини в матку;
• збільшення в'язкості цервікального слизу, створення механічної перешкоди для просування сперматозоїдів.

Чим більше часу пройшло після незахищеного статевого контакту, тим менш ефективні таблетки з левоноргестрелу для запобігання від небажаної зачаття. Якщо процес імплантації заплідненої яйцеклітини вже стався, то їх застосування не перешкоджає нормальному розвиткові вагітності. Згідно зі статистичними даними, при прийомі левоноргестрела протягом 24 годин після статевого акту ефективність становить 95%, 24-48 ч - 85%, а через 48-72 год - тільки 58%.

Препарати на основі міфепрістона

Міфеперістон є синтетичне антіпрогестагенное засіб стероїдної структури. Таблетки на його основі надають комплексну дію:

• порушують функціонування жовтого тіла ;
• викликають відшарування ендометрію;
• блокують розташовані в ендометрії рецептори головного гормону вагітності прогестерону , Що перешкоджає її нормальному розвитку після імплантації яйцеклітини;
• підсилюють скоротливу активність м'язового шару матки, міометрія, за рахунок підвищення його чутливості до простагландинів.

Мифепристон і його аналоги викликають в організмі жінки вигнання з порожнини матки плодового яйця і є засобами медикаментозного аборту на ранніх термінах. Після прийому можливо сильна кровотеча, тому застосовувати їх потрібно строго під наглядом лікаря. Для переривання вагітності мифепристон використовують на терміні до 7-9 тижнів.

Комбіновані оральні контрацептиви

Після незахищеного статевого контакту іноді використовують зазвичай застосовуються для планової контрацепції КОК, що містять естроген і гестаген. Їх ефективність становить 75-80%, що значно нижче, ніж у постинора і Ескапелу. Крім того, при прийомі високих доз гормонів значно підвищується ймовірність виникнення важких побічних ефектів, тому багато лікарів віддають перевагу таблеткам з левоноргестрелу.

Перевагою даної групи протизаплідних таблеток є широкий вибір препаратів.

Показання для екстреної контрацепції

Протизаплідні таблетки для екстреної контрацепції використовуються для попередження вагітності після статевого акту. Причини, за якими жінка вирішує піти на такий крок, бувають найрізноманітнішими:

• сумніву в ефективності і правильності застосування використаних засобів контрацепції;
• згвалтування без застосування контрацептивів;
• розрив або зісковзування презерватива під час статевого акту;
• зміщення вагінальної діафрагми або цервікального ковпачка;
• випадання внутрішньоматкової спіралі;
• пропуск КОК або запізнення його прийому на 3-5 ч і інші.

Використання протизаплідних таблеток після статевого акту є крайнім заходом, їх слід застосовувати лише тоді, коли можлива вагітність представляє загрозу для здоров'я жінки і супроводжується високими ризиками народження неповноцінної дитини.

Спосіб застосування

Спосіб застосування протизаплідних таблеток залежить від групи препаратів і дозування діючої речовини.

Таблетки з левоноргестрелем випускаються в дозуваннях 0.75 мг (постинор) і 1.5 мг (Ескапел). Приймати їх потрібно незалежно від прийому їжі не пізніше 72 годин після статевого акту. Постинор п'ють по схемі: перша таблетка відразу (чим швидше, тим краще) після акту, друга через 12 ч. При виникненні блювоти протягом 3 годин після прийому таблетки додатково приймають ще одну.

Ескапел стримає в 2 рази більшу дозу активної речовини, тому його вживають одноразово 1 таблетку, другу таблетку приймають, тільки якщо у відповідь на прийом першої виникла блювота.

Препарати міфепрістона рекомендується використовувати в медичних установах під наглядом лікаря. Дозування для медикаментозного аборту становить 600 мг одноразово. Приймають таблетку всередину через 1-1.5 години після легкої їжі, запивають склянкою води. Для посилення дії іноді потрібно додатковий прийом простагландинів (мізопростол, гінопрост). Для оцінки ефективності препарату через кілька днів жінці роблять УЗД органів малого таза і визначають рівень гормону β-ХГЛ.

КОК для попередження небажаної вагітності, як і Постинор, слід приймати протягом 72 годин після статевого акту. Схема прийому включає дворазове вживання таблеток з інтервалом в 12 годин незалежно від їжі. Дозування на один прийом становить 100 мкг естрогену (етинілестрадіолу) і 500 мкг гестагена (дезогестрела, левоноргестрела). Кількість таблеток розраховується для кожного препарату індивідуально в залежності від концентрації гормонів.

Негативні наслідки протизаплідних таблеток

Приймати протизаплідні таблетки після акту без використання засобів контрацепції допустимо тільки в екстрених випадках не частіше, ніж раз на рік. Вони вважаються більш безпечними для здоров'я жінки, мають менше ускладнень і більш легкий реабілітаційний період, ніж повноцінний хірургічний аборт, однак їх застосування може призвести до побічними ефектами, погіршенням загального стану, а також несприятливими віддаленими наслідками. Протизаплідні таблетки на певному етапі порушують нормальне фізіологічне функціонування жіночої статевої системи, що в подальшому може привести до гормонального збою , Труднощів із зачаттям і виношуванням дитини.

До серйозних негативних наслідків, які виникають зазвичай при систематичному або занадто частому вживанні таких протизаплідних таблеток, відносяться:

• високий ризик позаматкової вагітності;
• маткові кровотечі;
• порушення циклу місячних ;
• кровомазання в період між менструаціями;
• безпліддя (особливо при використанні молодими дівчатами);
• збільшення схильності до тромбоутворення;
• підвищення ризиків розвитку хвороби Крона.

Після прийому таблеток можливі наступні тимчасові побічні ефекти:

• хворобливі відчуття і набряк в молочних залозах;
• нудота, блювота, проблеми зі стільцем;
• головний біль, запаморочення;
• підйом температури тіла, озноб;
• Загальна слабкість;
• загострення хронічних запальних процесів органів статевої системи;
• болі внизу живота ниючого або схваткообразного характеру;
• алергічні реакції.

Часто спостерігаються порушення емоційного стану.

Протипоказання

Протизаплідні таблетки після статевого акту є серйозними лікарськими препаратами, здатними завдати шкоди організму. Їх застосування протипоказано жінкам у разі:

• алергічних реакцій на будь-який з компонентів таблетки;
• важких патологій печінки, нирок і жовчовивідних шляхів;
• несформованого або нестійкого менструального циклу;
• грудного вигодовування;
• позаматкової вагітності в анамнезі;
• схильності до тромбоутворення;
• недостатності надниркових залоз;
• порушень процесу згортання крові.

Не можна вживати препарати при наявності гормонально залежних пухлин і запальних процесів в органах статевої системи.

Відео: Лікарі про методи екстреної контрацепції