Акупунктура або голковколювання.

1. Реалістичність.
2. Ефективність.
3. Безпека.

Давня медична традиція Китаю сягає в глиб віків більш ніж на три тисячоліття. Мудрість древніх дає медичні результати навіть сьогодні. Як в давнину, тонкі голки вводяться фахівцем в певні точки тіла, і досвідчені руки маніпулюють ними. Кожна точка акупунктури відповідає певному органу або функції тіла. Спеціаліст управляє енергією або «q» i, заспокоюючи біль, лікуючи багато недуг, включаючи алергії, безсоння, астму, підвищений тиск, депресію і навіть сексуальні розлади. Акупунктура, простіше кажучи, стародавнє диво медицини.

Чи так це? Направимо наш скептичний погляд на один з найбільш популярних методів «альтернативної» медицини в сучасному світі.

Наскільки древньої є акупунктура? Чи не настільки, наскільки здається. Перший натяк в руках практика акупунктури: Довгі, тонкі голки з нержавіючої сталі. Чотири століття тому не існувало технології їх виготовлення.

Є й інші історичні підказки. Китайці давно ведуть докладні записи. Якщо ми подивимося їх, то зможемо знайти записи про акупунктуру. Найбільш ранні з них відносяться до 90 років до н.е. Голки тих часів були великими і застосовувалися для кровопускання або розкриття наривів, не маючи нічого схожого на сьогоднішню акупунктуру. Ранні медичні тексти Китайців, що йдуть в 3 століття до н.е., голковколювання навіть не згадують. Немає ніяких підтверджень трьох тисячолітнього віку акупунктури.

Неважливо. Як мінімум, акупунктура це Китайський метод, так? Можливо немає.

Китайський ерудит Пауль Аншільд (Paul Unschuld) думає, що акупунктура могла зародитися в стародавній Греції, за часів Гіппократа і потім поширитися в Китаї. Фундаментальна особливість акупунктури полягає в точках тіла, що лежать на певних меридіанах, які близькі теоретично до середньовічного розуміння Європейців і Ісламістів астрологічної карти тіла людини. Ця обставина привела дослідника Бена Кавоссі (Ben Kavoussi) до іншого назвою акупунктури: «Астрологія з голками» . Він пише:

«... .У довгої історії Китайської медицини, голковколювання, кровопускання, припікання використовувалося безграмотними мандрівними лікарями. Така практика не схвалювалося вченими лікарями, які розвивали фармакологію. »

Про Китайській медицині Європа дізналася в 13 столітті. Згадок про акупунктуру, на той час, не простежується. Вперше Західна Європа могла прочитати згадка про акупунктуру в 1680 році, але її опис мало нагадувало сучасний метод. Нічого не говорилося про «qi», яке іноді називають «chi» або інших специфічних точках. Говорилося про довгих золотих голках, які вводяться глибоко в череп або живіт і залишаються там 30 дихальних циклів.

Америка познайомилася з акупунктурою в 1826 році, тоді це здалося відповідним методом повернення до життя утоплеників. Доктор Харрієт Холл (Dr. Harriet Hall) описує це : «Вони не могли почати роботу через відразу. Уявіть, як це встромляти голки в потворне тіло потопельника. »

Навіть в першій половині 20 го століття ніхто не говорив про «qi» або меридіанах. Практики акупунктури просто вводили голки поруч з болючим ділянкою тіла. Фактично «qi» застосовувалося як назва аромату їжі, а меридіанами називали канали або судини, що має відношення до середньовічної астрології і витализму.

Отже, коли і як меридіани потрапили в поле зору, а «qi» стало видом енергії?

Ввів терміни в обіг Георг Солье де Моран (George Soulié de Morant) в 1939 році. Французький дипломат, який володіє Китайським мовою, став захисником акупунктури, коли побачив її застосування в Китаї під час епідемії холери. Пізніше він написав книгу «Китайська Акупунктура» (Chinese Acupuncture) , Яка для багатьох стала класикою. Деякі історії, що увійшли до книги, він перевів із записів періоду династії Мінг (1368-1644). Майже через два десятиліття після виходу книги Морана, інший француз на ім'я Поль Ножье (Paul Nogier) винайшов акупунктуру вуха, під назвою аурикулотерапия.

Тим часом уряд Китаю спробувало заборонити практику акупунктури в 1822 році спеціальним указом. А в 1926 році намагалося заборонити всю традиційну китайську медицину, на тлі зростання впливу медицини Заходу. Коли до влади прийшов Мао, акупунктура стала частиною програми «босоногого доктора». Він бачив в цьому дешевий шлях масової медицини. До речі, Мао не вірив в користь акупунктури і вважав за краще докторів з дипломом.

Акупунктура завоювала популярність в США після візиту президента Ніксона до Китаю, на початку 70-х років минулого століття. Журналіст Джеймс Рестон (James Reston) повернувся з подорожі з віддаленим апендицитом. І хоча оперували його хірурги, Рестон описує застосування акупунктури в післяопераційний період. Історія швидко обросла неіснуючими подробицями. Нібито акупунктура застосовувалася в якості анестезії, хоча в операційній про акупунктуру навіть не згадували. Стаття Рестона в «Таймс» була для більшості Американців першою згадкою про акупунктуру і «традиційної» Китайській медицині.

Історія акупунктури, часом дивовижна, цікавить, перш за все, з точки зору клінічної ефективності. Важливо працює це чи ні.

Поки медицина лікувала методами, які століття тому були не відрізняються від магії, це був заплутаний і складний процес, який не мав альтернативи. Етика медицини запобігає використання методу на людях, поки він не пройде кілька етапів. Давайте розглянемо акупунктуру в декількох етапах.

Реалістичність.

Ми постійно оцінюємо реалістичність подій все своє життя. Якщо син каже, що його домашнє завдання з'їла собака, а собака в будинку є, виправдання має чималу частку реалістичності. Собака дійсно може зацікавитися зошитом школяра, такі випадки відомі. Якщо син скаже, що динозавр увірвався в кімнату і забрав домашнє завдання, частки реалістичності в цьому набагато менше.

Розглянемо добре вивчений медичний аспект лікування незначних болів, наприклад аспірин. До появи аспірину люди знали, що жування кори певного дерева допомагає при головному болю. Так як аспірин містить хімічні компоненти і допомагає при головному болі, це реалістичне зцілення.

Порівняйте це з акупунктурою, яка відштовхується від, бла-бла, дивних історичних поглядів. Пам'ятайте, як дехто вірить в старовину акупунктури? Навіть якби це було правдою, то служило б гальмом, а не локомотивом. Всі основні ідеї акупунктури позаду донаучних поглядів і давно застаріли. Так звана «енергія» або «qi» це сучасна назва давнього «віталізму». Меридіани, як ми знаємо, прийшли з астрології, ще однією донаучной теорії.

Більш того, немає ніякої згоди в кількості меридіанів і їх напрямках. В одних джерелах вказується 365 точок тіла, за кількістю днів у році, а не в залежності від анатомії людини. «Найсучасніші» дані говорять про 2000 точках. Напевно для простоти попадання в тіло пацієнта кинутої, через всю кімнату, голкою. Скільки ж меридіанів, 9, 10, 11? Схоже ніхто не знає. Але це і неважливо, жодне з досліджень не виявило точки і меридіани. Реалістичність акупунктури має більше дірок, ніж її багатостраждальні пацієнти.

Ефективність.

Скажімо прямо, ефективність відповідає на питання, чи працює це. Це те, що ми хочемо від медицини, реальний результат. Акупунктура вивчалася набагато більше, ніж її реалістичність заслуговує. Прихильники вказують на дослідження, які підтверджують ефективність акупунктури, але ігнорують ті, які не підтверджують. Проведення досліджень має враховувати безліч чинників. Чи є «дослідники» частиною системи підтримки? Яка методологія дослідження? Чи використовується якісно знеособлений тест і контроль ефекту плацебо? Це серйозні питання і у нас немає можливості в них зараз заглибитися, але можна навести таке:

По-перше, коли проводилися дослідження? У 1998 році дослідники Вікерс, Харланд і Різ (Vickers, Harland, and Rees) провели системний перегляд контрольованих тестів і виявили тенденцію:

«Дослідження, проведені в деяких країнах, однозначно схиляються на користь голковколювання; всі випробування, проведені в Китаї, Японії, Гонконгу та Тайвані були позитивними, як і 10 з 11, опублікованих в Росії / СРСР. ... Результати для Китаю, Японії, Росії / СРСР, і Тайваню були 99%, 89%, 97%, і 95%, відповідно. Немає публікацій в Китаї чи Росії / СРСР вважають тестове лікування неефективними. »

Але акуратні, знеособлені двічі, з плацебо контролем дослідження акупунктури, все ж проводилися. Деякі з них досить грамотно продумані. Спеціальні пристосування дозволяли застосовувати до тіла пацієнта або голки, або зубочистки. Ні пацієнт, ні практик акупунктури не знав, що саме застосовується. Результат? Не важливо, куди вводити голку, не має значення, голка це. Акупунктура працює не краще повної відсутності акупунктури. Чим вище якість тестування акупунктури, тим менше різниця між голковколюванням і ефектом плацебо. Сьогодні ефект плацебо тлумачиться помилково. В реальності ми чуємо фоновий шум експерименту.

Суб'єктивні відчуття, наприклад біль, мають особливість виникати і затухати самі по собі. Багато симптоми захворювань, навіть раку, можуть несподівано зникнути. Це і є фоновий шум, який не повинен брати участь в експерименті. Уявіть себе на березі океану гуркітливих хвиль. Якщо до вас звернеться людина, то ви це навіть не помітите, якщо голос не буде досить гучним.

Коли клінічні випробування приходять до висновку «ефективність на рівні плацебо», ми чуємо наукову формулювання марності методу. Або, якщо метод має ефективність, то настільки слабку, що вона не виходить за межі фонового шуму.

Тоді чому так багато людей говорять про поліпшення після сеансів акупунктури? Прийнятних пояснень багато. Контраст між маніпулятивним кабінетом поліклініки і розслаблюючій атмосфери приймальні практика акупунктури. Уважне ставлення до пацієнта знижує стрес медичної процедури. Приємний масаж тіла ефективний сам по собі.

Деякі позитивні результати відзначені при підключенні слабкого струму до вставленим в тіло металевих голок. Так, це може заспокоювати біль у м'язах, але це не акупунктура. Така процедура називається НМЕС, нейром'язова електростимуляція.

Реалістична ефективність акупунктури більше залежить від процесів навколо неї, ніж від самого голковколювання.

Безпека.

Стародавні Греки не мали наших з вами привілеїв сучасної медицини, але головним постулатом медиків того часу було: «Не нашкодь.» Навіть якщо лікування ефективне і необхідно, в застосуванні немає сенсу, якщо можна завдати шкоди або вбити пацієнта. Найбільш важливий напрямок досліджень в медицині це безпека.

Коли ви обговорюєте лікування з доктором, найважливіше питання це співвідношення ризику і користі. Коли захворювання смертельно небезпечно, можна ризикнути і застосувати більш агресивне лікування. Коли проблема не настільки загрозлива, то і лікування більш помірковано. Але будь-яке лікування це певна ступінь ризику.

Все вірно і для акупунктури. Якщо загальна безпека методу цілком висока, то застосування гострих інструментів до вашого тіла може в будь-який момент відгукнутися серйозними ускладненнями. Канадської атлетка Кім Ріббл-Орр (Kim Ribble-Orr) масажист проткнув голкою для акупунктури легке , Після того як прослухав на вихідних методику усунення дрібних нездужань методом акупунктури. Такі випадки рідкісні, але добре описані як побічний ефект акупунктури. Інші, задокументовані, ризики включають передачу гепатиту С і гепатиту В.

Але щодо всієї «альтернативної медицини», найбільший ризик у втраті дорогоцінного часу і лікування методом тику замість консультацій з дипломованим фахівцем. На сайті What's the harm? Ви можете прочитати про сотні випадків шкоди пацієнтам і навіть смерті в результаті відмови від наукової медицини і лікування альтернативними методами, включаючи акупунктуру.

Медицина досить складна наука, але немає нічого дорожчого за здоров'я. Відносно акупунктури, сучасного повороту до середньовічних помилок, то вона неефективна, зате іноді дає серйозні ускладнення. Будьте скептичні і вимагайте безпеки, ефективності і реалістичності.

Перекладено з дозволу автора Brian Dunning. Copyrighted by Skeptoid Media

Прочитати в оригіналі

Переклад Володимир Максименко 2013-2014