Алкоголь і вагітність: нові висновки вчених ламають звичні шаблони

Звичайно всім зрозуміло, що алкоголь і вагітність несумісні. Однак з цього приводу існує багато питань у майбутніх мам. Які рекомендації з приводу вживання алкоголю під час вагітності дають лікарі? Дізнайтеся, які експерименти і дослідження проводилися вченими з цього приводу і до яких висновків вони прийшли.

У вагітних багато питань з приводу того, що можна пити з алкоголю під час вагітності, на які терміни, чи можна випити трохи червоного вина, як може вплинути спиртне на розвиток плода, якщо в день зачаття хтось із подружжя вживав алкоголь і т. д. З цього приводу на сайті відомого доктора Е. Комаровського є стаття Березовської Е. П. з цікавими дослідженнями і висновками. Можливо в цій статті ви знайдете відповіді на ваші запитання.

Так, тема «Вагітність і алкоголь», здається, розкрита повністю. В який популярний джерело не заглянь, усюди пишуть, що алкоголь шкідливий. Багато хто чув про природжений або фетальном алкогольному синдромі. Пам'ятаю в підручниках фотографії дітей з вродженим алкогольним синдромом, хоча в реальному житті жодного разу не зустріла дитину, та й дорослої людини теж, з таким синдромом. Можливо, педіатри частіше бачать таких дітей.

Алкоголь вважається тератогеном, тобто він може викликати пороки розвитку плоду, пошкоджувати ембріони, також впливати на генетичний і хромосомний матеріал. Частота 0.2-2 випадки на 1000 новонароджених. Крім цього синдрому існує ще цілий ряд порушень розвитку з групи так званих фетальних алкогольних спектральних розладів. Всього, наприклад, в США до 1% новонароджених мають вади розвитку, пов'язані з прийомом алкоголю жінки під час вагітності. До 30% американських жінок приймає алкоголь під час вагітності, хоча б зрідка.

Однак, коли я працювала над книгою «Прогестероновая нація», мене цікавило питання впливу алкоголю на рівні прогестерону, в тому числі і при вагітності. І виявилося, що вивчення впливу алкоголю на вагітність ніколи не проводилося. Абсолютно вірно! Чи не проводилося в силу антигуманности таких досліджень. Всі висновки про шкоду алкоголю були зроблені за рахунок спостережень вагітностей і народження дітей у жінок, що приймали алкоголь. Але далеко не у всіх жінок, що приймали алкоголь, виникають пороки розвитку плоду і інші проблеми. Фактично, висновки були зроблені в 1968 році на підставі спостереження 11 жінок, які страждають на алкоголізм. Трохи пізніше їх підтвердили спостереження лікарів в ряді країн Європи і США.

У вигляді відступу, поділюся матеріалом нової книги:

"Вивчення впливу алкоголю на овуляцію, рівні гормонів і зачаття вивчалося в ряді країн. Дослідження показали, що помірне вживання алкоголю (100 мл на тиждень) незначно знижують рівень зачаття дитини, а також підвищують ризик виникнення ендометріозу.

Спостереження здорових сімейних пар, котрі пробували зачати першу дитину протягом шести місяців, показало, що прийом 100 г алкоголю в тиждень знижує рівень успішного зачаття в два рази в порівнянні з прийомом 10 50 г алкоголю.

Порівняльний аналіз впливу куріння, алкоголю та комбінації куріння і прийому алкоголю теж показав цікаві результати. Рівень зачать у жінок, які не застосовували алкоголь і не курящих, становив трохи більше 24% в місяць, у тих, що палять, але не брали алкоголь - майже 22%. Прийом алкоголю, незалежно від куріння, є серйозним фактором, значно знижує фертильність жінки. Дослідження показали, що рівень фертильності в досліджуваній групі жінок, у яких були овуляторних цикли, при прийомі більше 90 г алкоголю в тиждень становив близько 11% в місяць. Прийом алкоголю в цьому дослідженні був короткочасним - з 14 по 21 день циклу, коли ймовірність зачаття та імплантації найвища. Але вплив алкоголю було очевидним.

Інші дослідники вивчали ефект прийому алкоголю більш тривалий період часу (до 10 років). Постійний прийом алкоголю, особливо в помірних кількостях, посилює проблеми з безпліддям, підвищуючи частоту ановуляторних циклів.

Недоліком всіх проведених досліджень є те, що кількість алкоголю виражалося в різних одиницях (грами, мілілітри), напої теж були різними, як і тривалість прийому алкоголю. У ряді країн, де алкогольні напої входять до складу традиційного харчування (Італія, Іспанія, Франція) залежність між періодичним або помірним прийомом алкоголю і рівнем фертильності не спостерігалося.

Визначення впливу алкоголю на рівні естрогенів, андрогенів, гонадотропінів проводилася як у менструирующих жінок, так і у жінок в постменопаузі, з урахуванням прийнятої дози алкоголю - гостре сп'яніння або хронічний алкоголізм.

Прийом великої кількості алкоголю призводить до значного підвищення рівня естрадіолу до плазми, що пояснюється впливом алкоголю на опіоїдні рецептори гіпоталамуса, що стимулюють вироблення ЛГ, ФСГ і пролактину гіпофізом. Найбільший вплив алкоголю відзначається преовуляторного період (кінець першої фази менструального циклу) і ранньої імплантації (друга половина другої фази). Такий вплив пояснюється тим, що алкоголь порушує пропорцію ферментів печінки, необхідних для метаболізму естрадіолу в естрон, так як для нейтралізації алкоголю теж необхідні ферменти (ензими) печінки. Таким чином, в плазмі залишається більшу кількість естрадіолу, який не пройшов процес розпаду в печінці.

У різні фази (дні циклу) при регулярному прийомі алкоголю спостерігаються підвищення різних жіночих статевих гормонів (естрадіолу, естрону, естріолу) як в плазмі, так і в сечі жінок. Очевидним є те, що підвищення біологічно активних форм естрадіолу спостерігається перед овуляцією у всіх жінок, що вживають алкоголь регулярно і в помірних кількостях. При менших дозах алкоголю у багатьох жінок, навпаки, відзначалося зниження рівня естрадіолу.

У жінок в постменопаузі алкоголь підвищує рівень естрогенів навіть більше, ніж у жінок репродуктивного віку.

Вживання алкоголю збільшує не тільки рівень естрогену в крові жінки, а й ряду чоловічих статевих гормонів. Незважаючи на те, що пояснення таких коливань гормонів є (і пов'язане з роботою печінки і впливом алкоголю на гіпоталамо-гіпофізарну систему), проте практичних лікарів більше цікавить питання взаємодії алкоголю з гормональними препаратами, зокрема замісної гормональної терапією і гормональними контрацептивами.

Алкоголь значно підвищує рівень естрогенів при використанні гормональних контрацептивів і замісної гормональної терапії, проте навіть при високих рівнях жіночих статевих гормонів екзогенного походження їх засвоєння може бути порушено, як і швидкість виведення з організму, що може посилити побічні явища такий відносної «гіперестрогенії».

Ряд досліджень показало, що прийом алкоголю не впливає на рівень прогестерону в фолікулярну фазу і в середині лютеїнової фази, хоча теоретично передбачалося, що порушуючи пропорцію ферментів, які беруть участь в синтезі і розпаді прогестерону, процес перетворення прегненолона в прогестерон повинен бути порушений теж.

Вплив алкоголю на рівень прогестерону на початкових стадіях вагітності за участю вагітних жінок не проводився (і було б не етично проводити такі експерименти на вагітних жінках, знаючи тератогенну дію алкоголю). Однак, у невагітних жінок створювалося стан помилкової вагітності, в тому числі з введенням ХГЛ в певні дні, коли при нормальній вагітності цей гормон з'являється в крові жінок. Виявилося, що алкоголь знижує рівень прогестерону у таких жінок. Тому існує припущення, що алкоголь може перешкоджати нормальній імплантації плодового яйця.
Інші дослідження на жінках, які приймають оральні контрацептиви і замісну гормональну терапію підтвердили факт, що рівень прогестерону у крові цих жінок при прийнятті алкоголю знижується, до того ж, значно.

Проводилися також експерименти в лабораторних умовах по вивченню впливу алкоголю на клітини плаценти і її здатності синтезувати прогестерон. Виявилося, що алкоголь перешкоджає входженню молекул холестерину в клітини плаценти, з якого потім утворюється прогестерон. Кількість алкоголю, що викликає такі зміни, було еквівалентно 0.10-0.20% алкоголю в крові (1.5-3 склянки вина або 110-230 мл горілки).

З огляду на факт, що всі висновки про шкоду алкоголю засновані на спостереженнях результатів вагітності у жінок, які страждають на алкоголізм, даних про безпечну мінімальній дозі алкоголю не існує. Цікаво, що в тих країнах, де алкогольні напої входять до складу традиційної кухні, рівень вад розвитку, як і вродженого алкогольного синдрому, не вище середніх популяційних рівнів.

Крім тератогенного дії алкоголю, ми абсолютно нічого не знаємо про дію алкоголю на плід і перебіг вагітності, в тому числі при одноразовому прийомі, хронічному прийомі, прийомі малих доз, більших доз, різних видів напоїв, і т.д. Не можна порівнювати вагітності у жінок-алкоголіків з вагітностями, коли алкоголь приймається в невеликих дозах і зрідка. Адже жінки, які страждають на алкоголізм, мають масу інших негативних факторів, що впливають на перебіг вагітності (погане харчування і недоїдання, життя в антисанітарних умовах, різні види зловживання і насильства, інші шкідливі звички і т.д.). "

Чи може прийом алкоголю привести до відшарування плаценти? Якщо у жінки не було гострого алкогольного сп'яніння, то навряд чи між напідпитку напоєм і кровотечею може бути зв'язок. Швидше за все, просто збіг, що супроводжується емоційним стресом.

Вам буде цікаво дізнатися, якою має бути збільшення ваги при вагітності