Метронідазол (Metronidazolum) - інструкція, застосування, побічні ефекти і дозування - Net-Bolezniam.Ru

1. Фармакокінетика трихополу
2. розподіл
3. виділення
4. Дія (показання) метронідазолу
5. застосування метронідазолу
6. Побічні ефекти трихополу
7. дозування метронідазолу
8. трихомоніаз
9. Амебіаз і лямбліоз
10. анаеробні інфекції
11. Протипоказання метронідазолу
12. Форма випуску трихополу
13. зберігання прапор

Метронідазол (трихопол, прапори, Клеон і ін.) - одне з похідних нітроімідазолу.

Білий або з жовтувато-зеленуватим відтінком кристалічний порошок, мало розчинний у воді і спирті.

З 1962 р він відомий як протипротозойну засіб, а з 1972 р широко застосовується і як бактерицидно діє препарат проти анаеробних бактерій.

Фармакокінетика трихополу

Вступ

Застосовують частіше всередину, хоча можна призначати і ректально, а також місцево і парентерально (стерильні препарати).

розподіл

У травному каналі легко всмоктується, швидко утворюючи високі концентрації в крові (з максимумом через 1 год, зберігаючись в терапевтичних концентраціях не менше 6 год), потім в різних органах і тканинах, включаючи печінку, центральну нервову систему, кісткову тканину, передміхурову залозу. Препарат добре проникає в порожнину абсцесів мозку, легенів, а також в плід.

виділення

Виділяється переважно в активному, незміненому, але частково інактивована стані, головним чином з сечею, в якій за добу виявляється до 50% сприйнятої дози (за іншими даними - всього 10-20%, причому частково в неактивному стані).

Частина препарату виділяється з жовчю (до 7%), а також з молоком. До половини метронідазолу руйнується в печінці.

Його висока лікувальна активність пояснюється легкої прохідністю через біологічні бар'єри.

Дія (показання) метронідазолу

Чутливі до метронідазолу мікроорганізми

Його досить широкий спектр дії охоплює багато найпростіші, зокрема:

• трихомонади;
• лямблії;
• амеби;
• балантидії і ін.

Високоактивний також відносно більшості анаеробних бактерій:

• бактероидов;
• анаеробних коків;
• фузобактерій;
• клостридий.

Але на аеробні бактерії ( стафілокок , Кишкову паличку та інші ентеробактерії, синьогнійну паличку і ін.) Антимікробної дії практично не робить.

Виборче дію метронідазолу на анаеробні бактерії пов'язано з тим, що в їх клітинах є умови для взаємодії препарату з РНК, що призводить до загибелі клітини.

застосування метронідазолу

Може спостерігатися синергізм з рифампицином і налидиксовой кислотою . Метронідазол стійкий до ферментів гнійного ексудату. Тому показаний для місцевого застосування в гнійних ранах і в порожнинах абсцесів, зберігаючи активність в анаеробних умовах.

Володіє протинабрякову дію, стимулює процеси регенерації слизової оболонки кишок, що важливо при виразковому і псевдомембранозний коліт.

Метронідазол широко застосовують при:

• трихомоніазі у жінок і чоловіків;
• амебної дизентерії ;
• лямбліозі;
• балантідіазі;
• деяких інших протозойних інфекціях.

В даний час розглядається як найкращий засіб для лікування при амебної дизентерії та амебних ураженнях печінки. Дані про його ефективності при лейшманіоз суперечливі.

В останні роки метронідазол почали широко застосовувати для лікування і профілактики при різних анаеробних захворюваннях, особливо що викликаються грамнегативними їх представниками:

• різними видами бактероїдів (стійкими до багатьох хіміотерапевтичних препаратів),
• фузобактеріямі;
• анаеробними коками.

При цих інфекціях метронідазол є одним з кращих лікувальних засобів. Ефективний при інфекціях, що викликаються різними клостридиями: збудниками газової гангрени і іншими. Може успішно призначатися при змішаних, анаеробноаеробних захворюваннях, але разом з іншими показаними хіміотерапевтичних препаратів.

Метронідазол є одним з кращих засобів для лікування при інфекціях, що викликаються бактероїдами, але може успішно призначатися і при інших анаеробних інфекціях. Він ефективний для профілактики анаеробних інфекцій, зокрема для попередження ускладнень після операцій на кишках, в першу чергу товстих, особливо при гнійному і гангренозний апендициті .

В даний час розглядається як ефективний засіб лікування при псевдомембранозном ентороколіте, іноді розвивається в результаті тривалого застосування антибіотиків , особливо линкомицина гідрохлориду і його похідного - кліндаміцину, а також тетрацикліну і левоміцетину.

Ефективний при захворюваннях, що викликаються клостридиями, зокрема при газовій гангрені. Мабуть, він може бути ефективним і при виразковий коліт. При змішаних анаеробно-аеробних інфекціях (і навіть при підозрі на це) метронідазол можна призначати спільно з іншими показаними даному хворому хіміотерапевтичних препаратів з числа більш активно діючих.

Метронідазол тому застосовується:

• при хронічному отиті;
• при гаймориті ;
• при некротичних процесах в порожнині рота;
• при запаленнях жіночих внутрішніх статевих органів, слабо піддаються звичайній хіміотерапії;
• при підозрі на анаеробну або аеробно-анаеробну їх етіологію;
• при погано гояться абсцесах;
• при деяких формах менінгіту та ін.

Метронідазол також сприяє загоєнню виразок при виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Ефективний при інфекційному мононуклеозі (активніше препаратів пеніциліну). Викликає відраза до спиртних напоїв, тому може застосовуватися і для лікування при алкоголізмі.

Побічні ефекти трихополу

Побічна дія метронідазолу при прийомі в терапевтичних дозах відзначається нечасто.

Він малотоксичний і тому порівняно рідко викликає токсичні явища.

При значній дозуванні можуть спостерігатися диспепсичні явища:

• обкладений язик;
• сухість в роті;
• неприємний або гіркий присмак у роті;
• нудота;
• пронос.

Часто це пов'язано з явищами дисбактеріозу, що викликається препаратом у зв'язку зі знищенням анаеробної флори в організмі.

Може сприяти розвитку кандидозу , Особливо в порожнині рота і кишках.

Це може означати

• головний біль;
• збудження;
• алергічні явища:
• висип;
• набряки;
• кожний зуд;
• підвищення температури тіла.

Відомі випадки появи помірної нейтропенії, пов'язаної з утриманням нітрогрупи в молекулі метронідазолу. Всі ці побічні явища після припинення прийому препарату зазвичай швидко проходять.

У новонароджених дітей він може викликати:

• анорексію;
• діскразіі з боку крові.

дозування метронідазолу

Метронідазол застосовують всередину (через рот або ректально), а при можливості вводять безпосередньо в уражені органи або гнійні вогнища (наприклад, в порожнині абсцесів або шляхом аплікацій в порожнині рота при стоматиті, гінгівіті). Відомо його призначення внутрішньовенно у вигляді 0,5% розчину.

трихомоніаз

При трихомоніазі метронідазол зазвичай призначають дорослим:

• 1-й день - 0,5 г через кожні 12 год під час або після прийому їжі;
• 2-й день - по 0,25 г 3 рази на день, потім по 0,25 г 2 рази на день.

Загальна доза на курс - 3,75 м

За іншою схемою: по 0,25 г 2 рази на день (вранці і ввечері) протягом 10 днів, а жінкам одночасно вводять в піхву по 1 вагінальної свічці (або таблетці), що містить 0,5 г препарату, 1 раз в день ( на ніч).
Для усунення можливості реінфекції в сім'ї обов'язково проводять одночасне лікування і дружини і чоловіка незалежно від наявності клінічних симптомів трихомоніазу.

Курс лікування при необхідності повторюють через 4 - 5 тижнів.

Амебіаз і лямбліоз

При амебіазі дорослим призначають по 0,25 г 3 рази на день, як правило, протягом 10 днів, а при лямбліозі - по 0,25 г 2 рази на день протягом 5 днів (ефективніше трітроміцін з фуразолідоном).

анаеробні інфекції

При анаеробних інфекціях зазвичай приймають в тих же дозах, т. Е. По 0,2 - 0,5 г 2 - 4 рази на добу, до 1,2 - 1,5 г, в залежності від тяжкості захворювання. Дітям - по 0,2 г 3 рази на день.

Курс лікування 10 - 15 днів.

при анаеробному сепсисі його рекомендують по 0,8 г всередину або ректально по 1 г 3 рази на добу.

Профілактично перед операціями на кишках його можна призначати ректально за 1 год до операції в дозі 1 г, а після операції-за 0,6-0,8 г на прийом.

Протипоказання метронідазолу

Підвищена індивідуальна чутливість до метронідазолу та захворювання центральної нервової системи.

Форма випуску трихополу

У таблетках по 0,25 г і 0,5 г, вкритих оболонкою жовтого кольору, а також у вигляді ректальних свічок і вагінальних таблеток по 0,5 м

зберігання прапор

В захищеному від світла місці при кімнатній температурі.

Читайте також: