Як не стати жертвою уколу

Побічна дія. Анафілактичний шок може викликати введення будь-якого препарату

Щороку в Україні від уколів, зроблених медиками, гинуть люди. У серпні 2009 року в Дніпропетровську після введення знеболюючого препарату - лідокаїну - помер 2-річна дитина. У той же місяць і рік в Донецькій області після ревакцинації помер 4-місячне немовля. А у наших сусідів в Пензенській області вже в цьому році в результаті введення препарату "Контрикал" загинула трирічна дівчинка. І ось чергова трагедія: в кінці березня у столичній поліклініці Деснянського району на прийомі у гінеколога померла 27-річна пацієнтка, мама двох дітей Наталя. Причиною смерті знову став укол лідокаїну.

Як встановили слідчі комісії, у всіх описаних випадках причиною смерті був анафілактичний шок (анафілаксія) - гостра алергічна реакція, що супроводжується різким падінням тиску, набряком бронхів, легенів і мозку. "Її може викликати введення практично будь-якої речовини - навіть протиалергічного", - говорить лікар-алерголог, професор Борис Пухлик.

За офіційними даними Фармаконагляду, в Україні від побічної дії ліків вмирає не більше 20-40 людей щорічно. Насправді, за словами Бориса Пухлика, померлих, як мінімум, на порядок більше. Прогноз фахівця теж невтішний. "Швидше за все, актуальність цієї проблеми буде зростати, - каже він. - Це пов'язано з тим, що формування схильності до анафілаксії сприяє надлишковий прийом ліків". А сучасні лікарі, як відомо, люблять призначити всього побільше (таке явище називається полипрагмазия).

Але є й інший погляд на цю проблему. Анестезіолог, який попросив не називати його імені, вважає, що анафілактичних шоків насправді менше, ніж офіційно реєструється. "У багатьох випадках пацієнти помирають не від анафілаксії, а від лікарських помилок при введенні ліків. Найчастіше - коли лідокаїн вводять не в тканину, а в посудину (таке можливо при операціях, що супроводжуються місцевим наркозом, наприклад, на шиї). Тоді може статися (а може, й ні) миттєва зупинка серця. Зовні все схоже на анафлаксію, і довести тут нічого не можна. Так що шок - зручний діагноз, щоб уникнути відповідальності ", - говорить експерт. На жаль, убезпечити себе від такої лікарської помилки (до слова, ненавмисної - лікар не завжди може встановити, потрапив він в посудину чи ні), неможливо. А ось запобігти анафилаксию все-таки можна.

ЧОМУ ВИНИКАЄ анафілаксія?

Причини анафілаксії - ті ж, що і у будь-який алергії. По-перше, вона може бути вродженою, тобто передаватися у спадок. Ось чому, якщо хтось із ваших предків страждав алергією на ліки, у вас може бути те ж саме. По-друге, анафілаксія може бути набутою. В останньому випадку її формування сприяють надмірні контакти з алергенами (промислової і побутовою хімією), тривалий прийом ліків, особливо великої кількості. Тому без потреби приймати зайві препарати категорично не можна. Крім того, грають свою негативну роль часті вакцинації, стреси, різні хронічні захворювання. До слова, алергія на ліки необов'язково може проявлятися шоком. Вона може виражатися, наприклад, в риніті (запаленні слизової носа, основний симптом - нежить), дерматит (запалення шкіри, основні симптоми - свербіж та почервоніння), нападі бронхіальної астми (спазм бронхів, основний симптом - задишка).

ЯК ВИГЛЯДАЄ ШОК?

Якщо незабаром після введення ліків з'являються почуття страху, пульсуючий головний біль, запаморочення і шум у вухах, кидає в холодний піт, це може бути першими ознаками анафілактичного шоку. Іноді його провісниками ще стають сильний свербіж шкіри, задишка, відчуття стиснення в грудях, кашель (наслідок спазму бронхів або алергічного набряку гортані), болі у животі, нудота, блювота, пронос. Якщо після будь-якої медичної маніпуляції, де вам робили укол, ви відчуваєте схожі симптоми, терміново зверніться до медиків (або попросіть кого-небудь зробити це). Але іноді шок настає "на кінчику голки", тобто ще до того, як медик встигає ввести ліки. У таких випадках навіть вчасно розпочаті реанімаційні заходи не завжди ефективні.

Вважається, що анафілаксія смертельна не менше ніж в 10% випадків. Помічено, що саме легкий перебіг анафілаксії виникає в тих випадках, коли шок настає не після уколів, а після прийому ліків через рот, тобто в формі таблетки і т.п.

ЧАСТІШЕ АЛЕРГІЮ ВИКЛИКАЮТЬ

Стати причиною алергічної реакції, аж до анафілаксії, може будь-який препарат. Однак є серед них ті, які викликають її частіше.

Антибіотики (в першу чергу - пеніциліни, цефалоспорини, тетрациклін)

Сульфаніламіди (до цієї групи належать бісептол, фталазол, уросульфан і ін.)

Нестероїдні протизапальні препарати (до цієї групи належать аспірин, амідопірин, анальгін і ін.)

Місцеві анестетики (наприклад, новокаїн, лідокаїн)

Йод і бромсодержащие препарати. Йод містять препарати, які часто використовуються для рентгенконтрастних досліджень (наприклад, ангіографії - дослідження судин). Також його містять деякі протиаритмічні препарати. Бром може бути, наприклад, в тіаміні броміду (розчині вітаміну В1), в деяких заспокійливих.

Вакцини (потенційно алергени насамперед вакцини старих - 1-го і 2-го - поколінь)

УВАГА! Якщо у вас була алергічна реакція на якийсь лікарський препарат, то вже ніколи ні цей препарат, ні його хімічні аналоги вам приймати не можна.

Наш експерт: Борис Пухлик, Головний алерголог МОЗ України, професор, Президент Асоціації алергологів України

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram