Аналіз сечі на цукор

Якщо рівень цукру в сечі в нормі, то виявити його звичайними реактивами практично не можливо. Тому вважається, що в сечі не міститься цукор, а якщо в сечі присутня цукор, то це говорить про будь-якої патології, тільки якщо це не виняток - після вживання цукру у великій кількості, цукор може виділятися з сечею.

Як правило, для того, щоб виявити цукор в сечі користуються реакцією Ніландера, при якій застосовується реактив Ніландера. Суть такої реакції полягає в наступному - окис вісмуту, яка в лужному середовищі безбарвна, нагріваючись з виноградним цукром, перетворюється в металевий вісмут чорного кольору або в закис. Якщо в сечі міститься білок, тоді перед лабораторним дослідженням білок видаляється, адже розкладаючись, він створює темний сірчистий вісмут.

Процедура видалення білка з сечі. Спочатку сеча фільтрується, потім за допомогою оцтової кислоти подкисляется. Потім в неї додається кухонна сіль, і сеча кип'ятиться. В результаті білок осідає на дні, його фільтрують і в фільтраті виявляють наявність глюкози.

На 5-10 мл сечі (обов'язково профільтрованої) береться реактив Ніландера (1-2 мл), потім сеча протягом двох хвилин кип'ятиться. В результаті кип'ятіння випали фосфати утворюють білий осад, який не має ніякого діагностичного значення і буває в нормі. При наявності цукру в сечі, осад і рідина стають темного кольору, від коричневого кольору до чорного (при великій кількості цукру).

Сьогодні найчастіше використовується проба Гайнеса в застосуванні, яка досить проста - на 12 крапель сечі береться 4 мл реактиву, після чого рідина кип'ятиться. При наявності цукру в сечі з'являється осад, а рідина може стати жовтого або червоного кольору.

Суть реакції в тому, що глюкоза здатна в лужному середовищі перетворювати гідрат окису міді в жовтий гідрат закису міді або в червону закис міді. Така реакція проводиться наступним чином: крапля сечі змішується з реактивом (9 крапель) і доводиться до кипіння.

Щоб діагностувати цукровий діабет, здається добовий аналіз сечі, так як він більш показовий, ніж загальний аналіз сечі, який здається вранці. За добовому аналізу сечі визначається точна кількість виділяється цукру за добу: рівень глікозурії (цукру в сечі). У список аналізів, які в обов'язковому порядку повинна здати вагітна жінка цей тест не входить, але якщо є підозри на цукровий діабет, то він може бути призначений лікарем.

Процедура здачі добового аналізу сечі

• Щоб зібрати добову сечу необхідно підготувати 3 літрову банку (при необхідності 5 літрову), в яку протягом 24 годин збирається сеча і 200 мл ємність (необхідна, щоб доставити матеріал в лабораторію).
• Сечу слід збирати повні добу, наприклад з 6.00 ранку до 6.00 ранку наступного дня.
• Після сну перша порція сечі не збирається. Першою порцією сечі буде наступна порція, а останньою порцією буде утрешняя (наступного дня) порція сечі.
• Зібраний матеріал зберігається при 4-8С або в холодильнику (при такій же температурі).
• Загальна кількість зібраної сечі за добу записується в листку напрямки.
• Первинна сеча збовтувати і переливається в обсязі 100-150 мл в приготовлену посуд і відноситься до лабораторії для дослідження.

Примітки

Дуже важливо в день збору добової сечі уникати стресових ситуацій, емоційних і фізичних навантажень, так як це може вплинути на результат аналізу. Денний раціон не повинен відрізнятися від звичного раціону харчування. Однак бажано виключити буряк, грейпфрут, гречану кашу, апельсини та інші фарбувальні продукти. Ємність для збору матеріалу повинна бути чисто вимитим.

Подальші дії

При виявленні цукру в сечі пацієнта направляють на біохімічний аналіз крові, де перевіряється рівень цукру і якщо він відповідає нормі, то проводиться тест толерантності до цукру. Якщо і цей тест в нормі, то проводиться додаткові дослідження, в ході яких з'ясовується причина, яка викликала глюкозурию.

Якщо результати добового аналізу сечі на цукор, тесту толерантності, біохімічного аналізу крові позитивні, то діагностується цукровий діабет.