Аналізи при цирозі печінки

1. Різновиди аналізів для постановки діагнозу
2. Правильне трактування результатів аналізу крові
3. Визначення ступеня тяжкості хвороби за біохімічними показниками крові
4. Аналіз сечі і постановка діагнозу з його допомогою

Одна з головних проблем при діагностуванні цирозу печінки полягає в тому, що хвороба часто ніяк себе не проявляє, а її очевидні симптоми з'являються лише на фінальних етапах. Як результат, лікарям буває складно визначитися з діагнозом. Саме тому пацієнтові доводиться здавати численні аналізи при цирозі печінки, кожен з яких демонструє наявність певних відхилень.

Важливо знати, яким дослідженням ні в якому разі не можна нехтувати і які способи постановки діагнозу зараз існують.

Різновиди аналізів для постановки діагнозу

Біохімія при цирозі печінки - один з найпоширеніших аналізів, які використовуються лікарями. За допомогою дослідження крові (встановлення рівня білірубіну, тромбоцитів, еритроцитів і багатьох інших показників) вдається поставити правильний діагноз. З цією метою лікарі вдаються до наступних аналізах:

Покладатися тільки на аналіз крові при цирозі печінки не можна, оскільки великий ризик постановки неправильного діагнозу. При гепатиті і онкологічних захворюваннях печінки спостерігаються такі ж відхилення, що і при цирозі, тому лікарям доводиться вдаватися до диференційованого підходу в діагностиці. За допомогою декількох досліджень виключаються менш ймовірні варіанти діагнозу, поки не залишається один, вірний.

Найбільш точними варіантами дослідження залишаються біохімічний аналіз крові і біопсія. У останньої методики існує маса обмежень, до того ж її проведення пов'язане з рядом незручностей, адже доводиться добувати тканини печінки під загальним наркозом. Саме тому біохімія крові з кожним роком стає все більш поширеним орієнтиром при постановці діагнозу.

Правильне трактування результатів аналізу крові

Правильно трактувати значення біохімічних показників може тільки лікар, тому самостійна постановка діагнозу виявляється неможливою. Наприклад, при цирозі спостерігається підвищення рівня аспартатамінотрансферази (АСТ), що свідчить про стрімке відмирання клітин печінки. Нормальне значення цього показника становить 41 од. / Л, і будь-який, навіть незначне його підвищення повинно викликати тривогу.

Наступні зміни загального аналізу крові свідчать про розвиток серйозної хвороби:

• показник аланінамінотрансферази (печінкового ферменту) значно збільшується;
• росте рівень білірубіну і глобуліну в крові;
• збільшується рівень гаптоглобіну;
• знижується протромбин і альбумін;
• зменшується кількість холестерину і сечовини в крові.

Лікарі повинні оцінювати не тільки зростання або зменшення певних показників, але ще і приблизний їх рівень. Наприклад, кількість ферментів печінки при цирозі на пізніх стадіях може збільшуватися в 5 разів відносно норми.

Кількість білірубіну в крові також збільшується в залежності від стадії розвитку хвороби. Сам цей пігмент переробляється в печінці і в великих кількостях може бути вкрай токсичний. Білірубін здатний надавати вкрай негативний вплив на нервову систему і головний мозок, помітно погіршувати роботу всього організму.

Нормальний рівень білірубіну коливається в межах до 17,1 ммоль / л. При серйозних стадіях цирозу печінки цей показник може вирости до 54 ммоль / л.

Визначення ступеня тяжкості хвороби за біохімічними показниками крові

Вивчення показників крові при цирозі печінки проводиться не тільки для постановки діагнозу, але і для підбору підходящої моделі лікування. Популярністю користується класифікація Чайлд-П'ю, яка систематизує всі показники і дає чітке визначення стадії розвитку недуги.

За показниками загального аналізу крові можна з'ясувати стадію хвороби:

1. Про першій стадії розвитку цирозу свідчить наступне: білірубін - не більше 20 ммоль / л, протромбіновий час незначно збільшено, кількість альбуміну - більше 3,5 г%. Відсутня енцефалопатія і асцит (за класифікацією Чайлд-П'ю при таких результатах присвоюється 1 бал).
2. На другій стадії кількість білірубіну збільшується до 30 ммоль / л, вміст альбуміну в крові - 2,8-3,5 г%. Протромбіновий час збільшується на 4-6 секунд, помірно виражений асцит, показники АСТ і АЛТ виростають в 2 рази (за класифікацією Чайлд-П'ю при таких результатах присвоюється 2 бали).
3. На третій стадії цирозу печінки рівень білірубіну становить понад 34 ммоль / л, кількість альбуміну - менше 2,8 г%. Явно виражений асцит, спостерігається важка енцефалопатія, погана згортання крові (за класифікацією Чайлд-П'ю присвоюється 3 бали).

Дана класифікація оцінює все тривожні симптоми в комплексі за бальною шкалою, після чого робиться висновок про стадії розвитку недуги. Так, 5-6 балів свідчать про найлегшою, компенсованій стадії хвороби, 7-9 балів - ознака декомпенсированной, другий стадії захворювання. А 10-15 балів свідчать про фінальну, найважчою стадії хвороби.

Аналіз сечі і постановка діагнозу з його допомогою

Зазвичай лікарі використовують для постановки діагнозу біохімічний аналіз крові, УЗД і біопсію. При ультразвуковому дослідженні черевної порожнини фахівець може помітити, що печінка і селезінка значно збільшилися в розмірах, в черевній порожнині зібралася рідина, є внутрішні кровотечі, у пошкодженого органу нерівні краї.

Якщо ж і ці методики не дали точної картини, лікар може звернутися до додаткових методів дослідження. Так, при постановці діагнозу, що свідчить про печінкових неполадки, лікарі інколи вдаються до дослідження сечі. Беруться до уваги такі показники:

1. Присутність в сечі білірубіну, що говорить про серйозні порушення в роботі печінки.
2. Підвищений вміст білка, якого в нормальному аналізі сечі бути не повинно.
3. Підвищений вміст еритроцитів і лейкоцитів, які також повинні бути відсутні в аналізі.
4. У розрахунок береться і колір сечі, яка при розвитку цирозу зазвичай знаходить темний, мутнуватий відтінок.

При цирозі печінки аналізи робляться на голодний шлунок, оскільки тоді точність наданих даних буде вище. Якщо сеча має темний, коричневий колір, то мова практично напевно йде про внутрішніх кровотечах. На це ж ускладнення вказує зміна кольору калу на темно-коричневий або чорний.

Лікарі відзначають, що зростання перерахованих показників в аналізі крові або сечі ні про що хороше не говорить. Зазвичай це свідчить про прогрес хвороби.

Цироз вважається невиліковною патологією, і тому прогноз лікарів рідко буває позитивним. Фахівці відзначають, що при правильному раціоні і відмову від шкідливих звичок людина може прожити до 15 років за умови раннього виявлення хвороби. Захворювання на фінальній стадії лікується з великими труднощами, і навіть пересадка печінки дарує відстрочку тільки на час.