Мікроскопічне дослідження сечі: норма, розшифровка, порядок

1. Інформація про дослідження
2. Хід дослідження аналізу сечі з мікроскопією осаду
3. Розшифровка при дослідженні осаду сечі
4. еритроцити
5. лейкоцити
6. Білки в сечі
7. епітелій
8. циліндри
9. Солі та інші елементи
10. Що може впливати на результат мікроскопічного дослідження сечі

Мікроскопічне дослідження сечі і її осаду дозволяє клініцисту підтвердити симптоми того чи іншого діагнозу, виявляє наявність клітин і елементів, характерних для різних станів

Мікроскопічне дослідження сечі і її осаду дозволяє клініцисту підтвердити симптоми того чи іншого діагнозу, виявляє наявність клітин і елементів, характерних для різних станів.

Розглянемо загальні показники мікроскопічного аналізу сечі, розповімо про фактори, які можуть спотворити результати аналізу.

Зміст статті

Інформація про дослідження

Мікроскопічне дослідження сечі - це комплекс різних засобів діагностики, які допомагають досліднику виділити основні властивості сечі, визначити її фізико-хімічний склад.

При загальному аналізі сечі з мікроскопією аналізу детально досліджується сеча і її осад, точно визначається наявність в ній різних клітин, їх походження і кількість.

Навіщо проводиться мікроскопічне дослідження сечі? Сеча і її стан може багато що сказати досліднику про метаболізм в організмі людини, про обмінні процеси, оскільки є підсумком роботи нирок.

У сечі в різній кількості міститься вода, а також електроліти, продукти розпаду і клітини епітелію.

Наявність і концентрація того чи іншого елемента в матеріалі говорить про різних хворобах сечовивідних шляхів, нирок, а також інших систем органів. Деякі ж речовини в здоровому організмі відсутні.

Мікроскопічне дослідження сечі дозволяє дізнатися не тільки детальний склад, але і кількість цих елементів в сечі, а також наявність специфічних сполук.

Показники, які сьогодні доступні дослідникам, дозволяють фахівцям отримати повну інформацію про обмін речовин, виявити наявність інфекцій і запалень, які розвиваються у пацієнта.

Хід дослідження аналізу сечі з мікроскопією осаду

Аналіз сечі мікроскопія проводиться в кілька етапів:

1. Підготовка матеріалу. Для аналізу необхідно приготувати не менше 10 мл ранкової сечі, яка поміщається в центрифугу і ретельно перемішується. Далі включають центрифугу, де сеча обробляється на швидкості в 2 тис. Обертів на хвилину протягом 5 хвилин.
2. Підготовка осаду до аналізу. Після обертання в центрифузі, верхній шар швидким рухом зливають з пробірки. Осад, який залишився необхідно акуратно перенести на предметне скло і накрити іншим склом зверху.

Мікроскопічне дослідження сечі буде більш точним, якщо кількість рідини в осаді буде мінімальним, покривне скло повинне покрити його повністю. Якщо велика крапля розпливеться, то препарат стане багатошаровим і це ускладнить його подальше вивчення.

1. Мікроскопічний аналіз сечі. Спочатку проводиться загальний огляд, для чого встановлюється мале збільшення (8 ґ 10). Для кількісної оцінки структур необхідно більше збільшення (10 ґ 40).

Спостереження записуються. Далі проводиться розшифровка отриманих результатів (аналіз сечі мікроскопія розшифровка).

Питома вага і осмолярність сечі, Характеристика і клініко-діагностичне значення показників >>

Розшифровка при дослідженні осаду сечі

При розшифровці результатів дослідження вивчаються наступні показники:

1. Наявність бактерій в осаді (відсутність, невелике, велика кількість).
2. Плоский епітелій (норма для чоловіків - 0-9 клет / мкл, для жінок - 0-15 клет / мкл).
3. Лейкоцити (норма для жінок - 1-27,5 клет / мкл, для чоловіків - 0-16,5 клет / мкл).
4. Еритроцити (норма - не більше 11 кліть / мкл).
5. Наявність слизу.
6. Наявність кристалів.
7. Наявність циліндрів.

еритроцити

Мікроскопічне дослідження сечі може виявити наявність еритроцитів, в нормі вони можуть бути присутніми в сечі в невеликій кількості.

Особливості дослідження:

• клітини в формі диска, мають жовтувато-зелений відтінок;
• в цитоплазмі не виявляються включення;
• в кислому середовищі еритроцити можуть бути у вигляді зірки;
• еритроцити мають вигляд 1-2 контурних кілець при тривалому пребианіі в матеріалі низької щільності, оскільки втрачають гемоглобін.

Необхідно відрізняти еритроцити від дріжджів (грибів) і кристалів:

1. Кристали розрізняються за розміром і різко заломлюють світло.
2. Гриби розмножуються брунькуванням, мають блакитний колір, частіше більш овальні, ніж еритроцити.

Аналіз сечі мікроскопія може виявити велику кількість еритроцитів у сечі.

У цьому випадку мова йде про гематурії, причини якої можуть бути різноманітними:

• інфекції сечостатевої системи;
• травми і пошкодження сечостатевої системи;
• серцева недостатність;
• різні новоутворення;
• гломерулонефрит;
• васкуліти;
• тромбози;
• туберкульоз нирки і т.д.

лейкоцити

При проведенні аналізу сечі здоровим людям ці кров'яні клітини зустрічаються нечасто. Вони мають такі відмінні риси:

1. Клітини зернистого округлої форми.
2. Якщо щільність сечі відносно низька, деякі лейкоцити збільшуються, а «активні» клітини рухаються в хаотичному русі.
3. Швидко руйнуються в кислому середовищі.
4. У сечі лейкоцити представлені переважно нейтрофілами, однак, іноді виявляються еозинофіли і лімфоцити, які відрізняються по великій і щедрою, що переломлює світло зернистості.

Причини великій концентрації:

• гломерулонефрит;
• інфекція мочевиводітельной тракту;
• лихоманка;
• пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит і т.д.

У статті наведено відомості про основні причини протеїнурії, особливості сучасних методів визначення білка, лабораторних способах диференціальної діагностики протеїнурії для виявлення локалізації ушкоджень.

Протеїнурія і білкові освіти сечі

Білки в сечі

В ході загального аналізу сечі визначається вміст білка. Білки - це важлива складова матеріалу, оскільки їх наявність і перевищення норми є тривожним сигналом і передумовою наявності ниркової патології, а також ускладнень різних хвороб.

Білок в сечі пов'язаний з діяльністю нефронів - основною структурною одиницею нирок. Кожен клубочок нефрону виконує окрему функцію в системі ниркових канальців. Так, в них фільтрується плазма крові, обратка всмоктується велика частина фільтрату.

Фільтрація крові в них проходить через кілька шарів:

1. Фенестрірованного ендотелій капілярів, розміри якого не пропускають кровні клітини.
2. Базальна мембрана клубочка, в основі яких волокна з малими порами.
3. Клітини ниркового епітелію, вирости яких щільно прилягають до базальної мембрані.

Серед основних білків, які виділяє мікроскопічне дослідження сечі можна виділити імуноглобулін, альбумін, глобулін і т.д.

У здорової людини аналіз може виявити більше 200 видів білків, які можуть мати різне походження. При окремих захворюваннях дослідник може виявити специфічні білки в різній концентрації.

епітелій

Аналіз сечі може виявити у будь-якої людини плоский епітелій в незначній кількості. Якщо їх занадто багато, це може говорити на наявність запалень сечовивідних шляхів.

Причини цього можуть бути різними. Це пов'язано з тим, що їх поширення може походити від органів, які покриті різними видами епітелію.

1. У вигляді окремих одиниць або пластів зустрічаються клітини плоского епітелію. Вони досить великі, мають форму нерівного кола, багатокутну форму, невелике ядро, безбарвні.
2. Жовтувата забарвлення, інтенсивність якої змінюється в залежності від наявності пігментів і концентрації сечі, характерна для клітин перехідного епітелію. Він відрізняється округлої або циліндричної формою, клітини можуть мати «хвости», нерідко зустрічаються двоядерні клітини
3. Відтінок з жовтизною мають і клітини ниркового епітелію. Їх розмір в кілька разів перевищує розмір лейкоцитів, часто виражені значні зміни, наприклад, жирова інфільтрація, вакуолізація, зернистість.

Плоский і перехідний епітелій мікроскопічне дослідження сечі може виявляти досить часто. Якщо дослідник спостерігає кілька таких клітин, це не дає підстави говорити про патологію в тому випадку, якщо мікроскопічна картина осаду є в цілому нормальною.

В яких випадках мікроскопічний аналіз сечі може виявляти підвищену кількість ниркового і перехідного епітелію:

• проблеми з кровообігом;
• отруєння;
• запалення сечового міхура;
• мочекам'яна хвороба;
• наявність пухлин і т.д.

циліндри

Під циліндрами в сечовому осаді розуміються клітинні і білкові освіти канальцевого походження. Вони мають різну величину і характерну циліндричну форму. Залежно від характеристик циліндрів виділяють наступні їх види:

1. Гіалінові циліндри. Являють собою колоїдну форму білка внаслідок зміни рН. При поганому освітленні їх важко помітити, мають прозорий колір і тонкі контури. На поверхні циліндра може бути присутнім легка зернистість. Утворюються з згорнутого білка. Причина їх великої кількості - розвиток протеїнурії внаслідок високої проникності клубочкової капілярів.
2. Зернисті циліндри можна відрізнити по різкого контуру, вони складаються з зернистою щільної маси з жовтуватим відтінком.
3. Якщо мікроскопічне дослідження сечі виявило восковидні циліндри, вони мають різкі контури, а також жовтувату структуру з блиском. Вони утворюються з зернистих і гіалінових циліндрів, які затримуються в канальцях.
4. Еритроцитарні циліндри утворюються з еритроцитів. Вони мають жовтуватий відтінок і характерні для ниркової гематурії.
5. Лейкоцитарні циліндри утворюються з великої кількості лейкоцитів. Вони є наслідком пієлонефриту, гнійних процесів в нирках.

Також часто мікроскопічне дослідження сечі виявляє циліндри, утворені з аморфних солей. При нагріванні препарату вони повністю розчиняються.

Циліндри в сечі з'являються внаслідок різних захворювань:

• злоякісна гіпертензія;
• амілоїдоз нирок;
• гломерулонефрит;
• ниркова недостатність;
• перегрів і лихоманка з зневодненням;
• туберкульоз нирки;
• застійна серцева недостатність і т.д.

Солі та інші елементи

В загальному аналізі сечі нерідко виявляють солі, які випадають в осад. Це залежить насамперед від різних властивостей сечі, перш за все, рН.

Виділяють наступні солі і елементи, які виявляються при мікроскопічному дослідженні сечі:

1. Сечова кислота. У здорових людей в нормі відсутній, її наявність свідчить:

• про патологічно кислому рН сечі, що характерно для ниркової недостатності;
• про процеси розпаду тканин, про лихоманці, про важкому фізичному навантаженні, про споживання великої кількості м'яса.

1. Аморфні урати. Це сечокислі солі, які надають сечі характерний цегляно-рожевий відтінок. Зустрічаються в сечі в одиничних екземплярах. Велика їх кількість характерно для гломерулонефриту, гарячкових станів, хронічної ниркової недостатності і т.д.
2. Оксалати - це оксалат кальцію, солі щавлевої кислоти. У здорової людини в аналізі зустрічають в одиничних випадках. Велике колічествооксалатов говорить про цукровий діабет, пієлонефриті, про зловживання овочів і фруктом. Підвищена кількість оксалатів характерно після нападів епілепсії.
3. Кристали холестерину. Характерні при новоутвореннях, при ліпоїдному дистрофії нирок, при абсцесі нирок і т.д.
4. Гематоїдин є продуктом розпаду гемоглобіну, що не містить заліза. Присутній в сечі при абсцесі нирок, при новоутвореннях і т.д.

Кристали можуть з'являтися в сечі в залежності від колоїдного складу сечі. Часто вони вказують на те, що мінеральний обмін в організмі пацієнта порушений, про наявність каменів або ризик їх виникнення.

Читайте також: Цитокіновий профіль сечі в діагностиці ураження ниркової тканини при пієлонефритах >>

Що може впливати на результат мікроскопічного дослідження сечі

Мікроскопічне дослідження сечі повинно проводитися за певними правилами, дотримання яких дозволяє домогтися об'єктивного результату дослідження.

На результати впливають такі чинники:

• пацієнт не виконає правила здачі матеріалу. Наприклад, пацієнтка здала аналіз під час менструації;
• пізня здача матеріалу в лабораторію;
• перед аналізом пацієнт вживав велику кількість зеленого чаю, кави, алкоголю, мінеральних вод і т.д .;
• незадовго до аналізу пацієнтові вводилися розчини глюкози, контрастні речовини, сольові розчини;
• стан вагітності, інтенсивні фізичні навантаження і т.д .;
• проба сечі, спрямована на мікроскопічне дослідження сечі, була забруднена виділеннями з статевих шляхів, кров'ю при геморої і т.д .;
• пацієнт приймав препарати, які могли вплинути на результати аналізу і т.д.