МОЗ виключає зі списку аналізів кров і сечу. Що це означає?

1. Хто придумав виключити аналізи крові і сечі з диспансеризації?
2. І що там, в цьому переліку?
3. Кажуть, це знизить ефективність виявлення хвороб!
4. Навіщо ж тоді це зробили?
5. Кажуть, що так економлять гроші!
6. І що, якщо я і правда хворий, у мене не візьмуть кров і сечу ?!
7. Це що - тепер платно? !! Знову на нас економлять ?!
8. Ну ладно, а що ще говорять лікарі з цього приводу?

З 2018 року через програми обов'язкову диспансеризацію будуть виключені аналізи сечі і крові, а також УЗД органів черевної порожнини і малого таза. Чи справді ці заходи не є обов'язковими для виявлення захворювань, і як зміни позначаться на якості диспансеризації, розбирався "Правмір".

Хто придумав виключити аналізи крові і сечі з диспансеризації?

Як повідомили в Міністерстві охорони здоров'я РФ, за підсумками диспансеризації дорослого населення 2013-2016 років підготовлено проект наказу «Про затвердження порядку проведення диспансеризації певних груп дорослого населення».

У додатку уточнено перелік обстежень певних груп дорослого населення з урахуванням міжнародного та вітчизняного досвіду проведення скринінгових обстежень.

І що там, в цьому переліку?

Дійсно, в додатку до проекту наказу МОЗ аналізи крові і сечі в переліку обстежень відсутні.

Згідно з документом, з першого етапу диспансеризації будуть виключені загальний аналіз сечі, клінічний і біохімічний аналіз крові і деякі інші дослідження. Кров, наприклад, тепер перевірятимуть тільки на холестерин і глюкозу за допомогою експрес-методу.

Кажуть, це знизить ефективність виявлення хвороб!

На думку експертів Фонду незалежного моніторингу «Здоров'я», які проаналізували проект, це може погіршити стан профілактичної роботи та посилити проблему пізнього виявлення небезпечних захворювань.

«Як можна, відмовившись від аналізів сечі і крові, виявити ранні ознаки порушень функцій нирок, печінки, підшлункової залози і так далі? Підвищення рівня лейкоцитів в сечі часто є єдиною ознакою туберкульозу сечостатевої системи на ранніх стадіях, коли ніяких інших ознак немає. Виключаючи ці дослідження, ми позбавляємося можливості своєчасної діагностики небезпечних захворювань », - вважає експерт .

Навіщо ж тоді це зробили?

представник МОЗ в листі Фонду «Здоров'я» обгрунтував необхідність виключення аналізів крові і сечі, а також УЗД деяких внутрішніх органів з диспансеризації їх недостатньою інформативністю і ризиком можливих ускладнень.

«Новий порядок передбачає виключення ряду аналізів, які вважаються неінформативними. Наприклад, аналізи крові і сечі не проводитимуться безсимптомним громадянам. Ці зміни викликані тим, що дані аналізи не мають наукових доказів користі і не проводяться з метою скринінг-обстеження населення ні в одній країні світу. Вони також відсутні в рекомендаціях ВООЗ », - заявив головний позаштатний спеціаліст з профілактичної медицини МОЗ Сергій Бойцов.

Кажуть, що так економлять гроші!

Директор Фонду «Здоров'я», член Центрального штабу ОНФ Едуард Гаврилов вказує на те, що попередні зміни, які вносилися два роки тому, були спрямовані на розширення переліку, а сьогодні відбувається їх зменшення. «Не виключено, що зараз міністерство просто намагається заощадити бюджетні кошти на профілактичній роботі, а це може негативно відбитися на виявленні захворювань у громадян», - заявив він .

І що, якщо я і правда хворий, у мене не візьмуть кров і сечу ?!

Як повідомили в Міністерстві охорони здоров'я РФ «Правміру», при виявленні у громадянина в процесі диспансеризації медичних показань до проведення оглядів лікарями-спеціалістами, заходів (у тому числі аналізів крові і сечі), що не входять в обсяг диспансеризації, такі призначення будуть зроблені.

Це що - тепер платно? !! Знову на нас економлять ?!

Послуги будуть надані безкоштовно відповідно до програми державних гарантій.

Ну ладно, а що ще говорять лікарі з цього приводу?

Антон Родіонов

Чому виключення з диспансеризації (скринінгу клінічно здорових людей) загальних аналізів крові та сечі - це правильно, розповів доцент кафедри факультетської терапії №1 лікувального факультету ФГБОУ ВО Першого Московського державного медичного університету ім. І. М. Сеченова Антон Родіонов.

- 1. Імовірність виявити будь-яку значиму патологію у клінічно ЗДОРОВОГО людини БЕЗ СКАРГ по (клінічного) аналізу крові і сечі вкрай невелика.

1. Існує суттєва ймовірність виявити незначні відхилення будь-яких показників від референсних значень (наприклад, невеликий лімфоцитоз в загальному аналізі крові або безсимптомну лейкоцитурією в аналізі сечі).
   
2. Існує величезне ймовірність того, що незначні і клінічно незначущі зміни спричинять за собою непотрібні дорогі обстеження і непотрібне лікування (наприклад, пацієнтка має безсимптомний перебіг лейкоцитурией отримає антибіотики, а пацієнт з лімфоцитозом - імуномодулятори). А це вже ШКОДУ.
3. З тієї ж причини не треба молодим безсимптомним людям реєструвати ЕКГ (ймовірність знайти нешкідливі екстрасистолію або міграцію водія ритму і отримати непотрібні рекомендації по дообстеження досить високі).
4. Якщо пацієнт має СКАРГИ, що дозволяють запідозрити якесь захворювання (тобто він вже не здоровий), то ситуація перестає бути скринінгом і, зрозуміло, всі необхідні дослідження повинні бути призначені.

Людмила Лапа

Рішення МОЗ викликає подив, оскільки клінічні аналізи крові і сечі - це перші призначення, які роблять лікарі, щоб оцінити стан здоров'я людини, виявити яке-небудь запалення в організмі найлегше по ним, вважає в рач-терапевт, директор Медичного центру імунокорекції ім. Р.Н. Ходанова Людмила Лапа.

- Я вже мовчу про онкологію, бо лейкоцитоз - це перший дзвінок, щоб звернутися до онколога. Це неподобство. До того ж виняток аналізів істотно підвищить навантаження на лікарів, яким стане в рази складніше поставити пацієнту діагноз, - зазначає лікар.

Ієромонах Феодорит (Сеньчуков)

Необхідно повернути аналізи в програму диспансеризації, проте забезпечити їх своєчасне потрапляння на стіл до фахівця, вважає лікар-реаніматолог ієромонах Феодорит (Сеньчуков).

- Ставлення до цього рішення у мене двояке. З одного боку - так, дійсно, і аналізи, і УЗД необхідні для ранньої діагностики.

З іншого - диспансеризації зараз проводяться так, що часто-густо аналізи потрапляють на стіл до терапевта вже після того, як пацієнт цю диспансеризацію пройде. Передбачається, що доктор подивиться, і, якщо його щось насторожує - викличе пацієнта знову. За фактом же - до цього зазвичай не доходить.

А рання діагностика зазвичай відбувається під час огляду спеціаліста - найчастіше гінеколога або хірурга.

Чи означає це, що аналізи не потрібні? Звичайно, ні. Їх необхідно повернути. Але передбачити можливість їх швидкого проведення і потрапляння до фахівця.

Андрій Хромов

Виняток клінічних досліджень крові та сечі, а також деяких видів УЗД з диспансеризації - пряме порушення їх прав, упевнений голова ради Товариства захисту пацієнтів Андрій Хромов.

- Я просто не розумію, на якій підставі лікарі будуть ставити діагноз і робити призначення. За візуальним оглядом? Він не дає нічого без клінічних досліджень. Я вважаю, це профанація диспансеризації та порушення конституційних прав пацієнтів, - сказав Андрій Хромов.

Проте, диспансеризація в Росії дуже часто носить формальний характер розповів Правміру лікар-ординатор однієї з московських лікарень.

- Люди проходять її, бо треба закрити протокол, "для галочки". Тому, з якогось боку, скорочення витрат на диспансеризацію може бути виправдане. У той же час слід зазначити, що у відповіді МОЗ сказано: при наявності показань необхідні дослідження будуть виконані. Таким чином, відсікаються ті, хто так чи інакше не розглядає диспансеризацію як засіб контролю над здоров'ям.