ЩО МОЖЕ НАБЛИЗИТИ ВИКЛАДАННЯ АНАТОМІЇ До ПОТРЕБАМ ПРАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ?

1. бібліографічна ПОСИЛАННЯ

1 Ніколенко В.М. 1, 2 Оганесян М.В. 1 Кудряшова В.А. 1 Різаєва Н.А. 1 Шумак А.В. 1

1 ФГБОУ ВО Перший МГМУ ім. І.М. Сеченова

2 ФГБОУ ВО МДУ ім. М.В. Ломоносова

Із зростанням вимог до якості медичної освіти та підготовки висококваліфікованих лікарів вектор у викладанні анатомії людини як значимого і базисного предмета повинен бути спрямований в бік формування основ клінічних компетенцій, застосування всіх кращих традиційних і більш просунутих, модернізованих форм і технологій викладання. Студенти-медики на кафедрі анатомії людини в Першому МГМУ ім. І.М. Сеченова в ході доклінічного навчання вивчають загальні дані досліджень органів і систем людини; застосовують в процесі навчання аудіовізуальні технічні засоби навчання, мультимедійні комплекси, інтерактивну дошку та інтерактивний стіл; користуються ресурсами анатомічного музею, беруть участь в школі майстерності препарування. З метою посилення клінічного компонента в викладанні анатомії людини, підвищення інтересу до предмета і закріплення отриманих знань на протязі багатьох років на кафедрі використовуються ситуаційні завдання, більшість з яких вимагає застосування базових анатомічних в клінічно обумовлених ситуаціях. У викладанні анатомії об'єднання, повна інтеграція кращих рис традиційного і проблемно-орієнтованого навчання допоможуть формуванню професійних компетенцій студентів з перших років навчання в медичному вузі, підготовці їх до навичок клінічного мислення.

клінічно орієнтована (прикладна) анатомія

традиційні підходи

ключові слова: викладання анатомії людини

сучасні підходи до навчання анатомії

ситуаційні задачі

1. «Анатомія: вчора, сьогодні, завтра»: 250-річчя кафедри анатомії людини. - Режим доступу: http: // old.1msmu.ru/news/157962/ (дата звернення: 23.06.2014).

2. Бадмаев Б.Ц. Психологія і методика прискореного навчання /Б.Ц. Бадмаев. - М .: ВЛАДОС, 1998. - 272 с.

3. Буравкова А.Г., Дем'янова О.Б., Буравков Б.П. Ситуаційні завдання як спосіб формування клінічного мислення лікаря / А.Г. Буравкова, О.Б. Дем'янова, Б.П. Буравков // Особистість, сім'я і суспільство: питання педагогіки і психології. - 2014. (38). - С. 41-45.

4. Карандєєва А.М., Кварацхелія А.Г., Анохіна Ж.А. Музей анатомії людини як засіб профорієнтаційної роботи у вищій медичній школі / А.М. Карандєєва, А.Г. Кварацхелія, Ж.А. Анохіна // Журнал анатомії і гістопатології. - 2013. - Т. 2, № 2. - С. 73-75.

5. Маткарімова Д.Ш. Технологія конструювання ситуаційних завдань у змісті практичного навчання / Д.Ш. Маткарімова // Молодий вчений. - 2012. - №4. - С. 434-437.

6. Парахонський А.П. Розвиток продуктивного мислення студентів за допомогою стимулювання самостійної роботи / А.П. Парахонський, Е.А. Венглінська // Сучасні наукомісткі технології. - 2009. - № 9. - С.129-130.

7. Полат Е.С., Бухаркін М.Ю. Сучасні педагогічні та інформаційні технології в системі освіти: навчальний посібник для студ. вузів / Є.С. Полат, М. Ю. Бухаркін. - 2-е изд., Стер. - М .: Академія, 2008. - 368 с.

8. Сапин М.Р. Анатомія людини - фундаментальна наука в медичній освіті /М.Р. Сапин // Медична освіта та професійний розвиток. - 2011. - 2 (4). - С. 96-98.

9. Сгибнева Н.В., Кварацхелія А.Г., Гундарова О.П., Маслов Н.В. Деякі аспекти викладання анатомії людини на сучасному етапі / Н.В. Сгибнева і [ін.] // Журнал анатомії і гістопатології. - 2014. - Т. 3, № 2. - С. 64-68.

10. Турчина Ж.Е., Бєлобородов А.А., Даніліна Є.П. Деякі аспекти формування клінічного мислення у студентів молодших курсів / Ж.Е. Турчина, А.А. Бєлобородов, Є.П. Даніліна // Сибірське медичне огляд. - 2013. - Вип. 4. - С. 88-90.

11. Abu-Hijleh MF, Chakravarty M., Al-Shboul Q., Kassab S., Hamdy H. Integrating applied anatomy in surgical clerkship in a problem-based learning curriculum. // Surg. Radiol. Anat. 2005. 27. P. 152-157.

12. Azer SA, Eizenberg N. Do we need dissection in an integrated problem-based learning medical course? Perceptions of first- and second-year students // SurgRadiol Anat. 2007 Mar. 29 (2). P. 173-80.

13. Bandaranayake R., Ganguly PK Structured problem-related anatomy demonstrations: making order of random teaching events // Teach. Learn. Med. 2005. V.17. P. 69-73.

14. Colucci PG, Kostandy P., Shrauner WR, Arleo E., Fuortes M., Griffin AS, Huang YH, Juluru K., Tsiouris AJ Development and utilization of a web-based application as a robust radiology teaching tool (radstax) for medical student anatomy teaching. AcadRadiol. 2015. Feb. 22 (2). P. 247-55.

15. Ellis H. Clinical Anatomy - Applied Anatomy for Students and Junior Doctors (13th Ed.). 2013. Willy Blackwill. P. 488.

16. Estai M., Bunt S. Best teaching practices in anatomy education: A critical review. Ann Anat. 2016. Nov. 208. P. 151-157.

17. Louw G., Eizenberg N., and Carmichael SW The place of anatomy in medical education: AMEE Guide // Medical Teacher. 2009. Vol. 31, no. 5. P. 373-386.

18. Kotzé SH, Driescher ND, Mole CG The translucent cadaver: a follow-up study to gauge the efficacy of implementing changes suggested by students // AnatSci Educ. 2013. Nov.-Dec. 6 (6). P. 433-9.

19. Louw G., Eizenberg N., Carmichael SW The place of anatomy in medical education // AMEE GUIDE. 2009. V. 36. P. 373-386.

20. Mockler RJ The management control process // New York, New York, Appleton-Century-Crofts. 1972. P. 347-353.

21. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR Clinically Oriented Anatomy, Sixth Edition: Lippincott Williams & Wilkins. 2009. P. 1168.

22. Older J. Anatomy: A must for teaching the next generation. JR Coll. Surg. Edinb. Irel. 2004. V. 2 (2). P. 79-90.

23. Pandey P., Zimitat C. Anat Science. Medical students 'learning of anatomy: memorisation, understanding and visualization // Medical Education 2007. - V. 41 (1). P. 7-14.

24. Papa V., Vaccarezza M. Teaching anatomy in the XXI century: new aspects and pitfalls // Scientific World Journal. 2013. Nov.

25. Smith SB, Carmichael SW, Pawlina W., Spinner RJ Latin and Greek in gross anatomy // Clin. Anat. 2007. V. 20. P. 332-337.

26. Sugand K., Abrahams P., Khurana A. The anatomy of anatomy: a review for its modernization // AnatSci Educ. 2010. Mar.-Apr. 3 (2). P. 83-93.

27. Traser CJ, Hoffman LA, Seifert MF, Wilson AB Investigating the use of quick response codes in the gross anatomy laboratory. AnatSci Educ. 2015. Sep.-Oct. 8 (5). P. 421-8.

28. Winkelmann A. Anatomical dissection as a teaching method in medical school: a review of the evidence // Med Educ. 2007. V. 41 (1). P. 15-22.

29. Woodward J. Industrial organization: Theory and Practice / J. Woodward. London, 1965. P. 284.

Анатомія як базова наука в медичній освіті

Анатомія людини є фундаментальним предметом медичної освіти, знання якої необхідно для професійної підготовки лікарів будь-якої спеціальності. Саме вона виявляється першою сходинкою, що забезпечує формування клінічного мислення. Лікар, який не знає анатомії, безпорадний у практичних діях, не переконливий в судженнях, не може в повній мірі аналізувати дані обстеження.

Історично вихідним принципом у викладанні анатомії людини як навчальної дисципліни було опис частин тіла і систем органів з урахуванням їх топографії та в нерозривному зв'язку з функціями на макро- і мікроскопічних рівнях з урахуванням вікової мінливості і статевих відмінностей. Анатомія, як відомо, включає величезну кількість інформації і вимагає від викладачів нових серйозних методологічних підходів, які допомагають студентам краще засвоїти предмет. Ще в минулому столітті П.Ф. Лесгафт ставив завданням викладача «вчити мислячої, думаючої анатомії». У сучасному викладанні анатомії людини увагу студентів має бути націлене на вивчення прикладної анатомії, на клінічну спрямованість значущості досліджуваних структур, що важливо в загальній практиці лікаря. Анатомію найдоцільніше викладати і вивчати в контексті акценту на структури і функції в широкому діапазоні мінливості норми і в зв'язку з патологією.

На кафедрі анатомії починається життя кожного майбутнього медика. На першому курсі медичного вузу в першому семестрі анатомія людини - єдина медична дисципліна, де студенти починають вивчати послідовно і грунтовно всі тонкощі будови людського тіла, але не тільки отримують фундаментальні знання, а й долучаються до медицини в цілому, засвоюють правила дисципліни в медичних установах, форму одягу, поведінки та ін. [8].

«Без знання анатомії не можна стати хірургом, не має сенсу опановувати ендолапароскопіческімі методами або роботизованою медициною. Від однієї епохи в медицині ми починаємо йти семимильними кроками до іншої, інноваційної епохи: з'являються нові технології і можливості, але все не так просто і легко. Зворотний бік впровадження нових технологій - збільшення кількості лікарських помилок. Це означає тільки одне: прогалини у вивченні анатомії! »- Глибочка П.В. (Промова на конференції «Анатомія: вчора, сьогодні, завтра»: 250-річчя кафедри анатомії людини ») [1].

Традиційні дидактичні принципи вивчення анатомії людини і сучасні візуальні методи дослідження

Провідним принципом у процесі вивчення анатомії людини є принцип наочності. Змістовної стороною процесу навчання в анатомії, як ні в жодній іншій дисципліні, є наочність викладання. Природні препарати органів людини, представлені окремо або в системі органів, супроводжують процес навчання анатомії. Якщо студенти займаються на препаратах органів, вони бачать різницю між ними і «пригладженими» їх зображеннями в атласах, при віртуальному навчанні. Просторове уявлення про орган і його частинах студент може отримати тільки через препарат, який несе в собі «наочність» - основоположний принцип вивчення анатомії. Глибокий дидактичний сенс має виділення через особливість якийсь анатомічної структури органа біологічної та клінічної її значущості, так як ця маленька «деталь» органу важлива для фізіології органу, для цілої системи тіла людини або мати значиму важливість для подальшого клінічного навчання. Хоча не можна спростувати і факт, що частина студентів непогано сприймають навчальну інформацію через сучасні комп'ютерні технології з анатомічної візуалізацією.

Посиленню візуально-чуттєвого сприйняття приватних розділів анатомії багато в чому сприяє препарування студентами анатомічного матеріалу під керівництвом викладача у позанавчальний час. Однак життя привносить в процес навчання нові чинники, які змінюють викладання анатомії. Через скорочення часу, відведеного на вивчення анатомії, в останні роки зменшилися годинник для вивчення анатомії шляхом рутинного препарування. У багатьох вузах відмовилися від розтину людського тіла, і студенти вивчають анатомію на вологих препаратах, пластінірованних трупах, на муляжах і макетах. Але не можна не погодитися, що саме препарування трупного матеріалу - найкращий спосіб вивчити тривимірну анатомію тіла людини. Це навчально-дослідний процес, який дає студентам першого предклініческіх мислення і розвиває першу мануальну чутливість, орієнтує їх у інструментарії та вчить правильно ним користуватися, що необхідно буде їм на старших курсах і надалі - в професійній діяльності [24, 27]. Труп можна розглядати як «перший пацієнт» для студентів молодших курсів. Створена «Школа майстерності препарування» кафедри анатомії людини Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова (під керівництвом завідувача кафедри, професора, д.м.н. В.Н. Ніколенко) служить першим щаблем для залучення найбільш здібних і зацікавлених студентів (особливо майбутніх хірургів) до науково-дослідницької роботи, а також для відбору майбутнього фахівця-анатома . Метою проекту було навчання студентів методиці препарування і вдосконалення знань з анатомії людини, в тому числі і топографічної. Проведені в формі додаткових лекційних та практичних занять, в основі яких лежить робота студентів і наставників (професорів і доцентів кафедри) з трупами, школа є прекрасним способом групового методу навчання.

Одним з важливих носіїв інформації про будову тіла людини є також музейні препарати [14]. Більше 2000 препаратів музею кафедри анатомії людини Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова служать в навчальних і науково-дослідних цілях, для самостійної роботи студентів. Заняття в музеях кафедри анатомії на чудово приготовлених препаратах з анотаціями на латинській мові є буквально рятувальним виходом для студентів, тим більше що в сучасному процесі навчання упор робиться саме на самостійну роботу студентів. Сучасні аудіовізуальні технічні засоби навчання, мультимедійні комплекси, інтерактивні дошки та інтерактивні столи - "Anatomagetable" (система візуалізації анатомії людини, виконана у вигляді операційного столу з сенсорною інтерактивної поверхнею) є важливими інструментами, що допомагають студентам оперативно опановувати знання з анатомії людини. Однак ці кошти допомагають отримувати навчальну інформацію, але не замінюють натуральні препарати. Інтерактивні дошки з віртуальними препаратами і різними завданнями для студентів також застосовуються на кафедрі анатомії як поточного контролю.

В анатомії традиційно використовуються відтворення попереднього рівня знань (у вигляді усного опитування, тестових питань), пояснення і демонстрація практичних навичок на препаратах, самостійна робота студента і т. Д. Але передача готових знань від викладача студенту та відтворення їх не відповідає сучасним завданням освіти. Впровадження в навчальний процес (лекції і практичні заняття) пояснень та загального ознайомлення з даними різних клінічних досліджень людини - рентгенографії, радіографії, магнітно-резонансної томографії (МРТ), комп'ютерної томографії (КТ), ультразвукового дослідження (УЗД) і т.д. сприяє посиленню клінічної мотивації при проходженні курсу анатомії людини (всі вони широко застосовуються в презентації лекцій та практичних занять на кафедрі анатомії людини Перший МГМУ ім. І. М. Сеченова). Основна навчальна програма з анатомії повинна служити основою для фізичного обстеження пацієнтів, інтерпретації даних медичної візуалізації, загальною компетентності в області основних медичних процедур. Необхідно дати студентам уявлення про те, що важливо для їх клінічних компетенцій в оглядових лекціях при вивченні кожної теми. Щоб анатомія удосконалилася як предмет, анатоми повинні вдосконалити себе в якості клінічних анатомів [19].

Необхідно обґрунтувати причини вивчення студентами прикладних навичок, які безпосередньо належать до клінічно важливим областям анатомії, навчити студента замість необдуманого кількісного накопичення фактів використовувати ту інформацію, яка є важливою для прикладних умінь. З'являється все більше фактів, які свідчать про те, що студенти, які освоїли основи медичної термінології, пов'язані з анатомією, краще справляються з навчанням іншими курсах, ніж студенти, які не володіють знаннями в цій області [23, 25].

Анатомія дає знання про стан цілого організму і окремих органів в залежності від вікових і функціональних чинників, під впливом фізичних вправ, професійної обстановки, умов праці та побуту. Тому в викладанні анатомії акцент треба робити і на практичний, функціональний контекст. Наприклад, при вивченні опорно-рухового апарату слід звернути увагу на функцію м'язів, м'язових груп в повсякденному активності, їх участь в ході, значення в посттравматической реабілітаційної терапії; при вивченні артросіндесмологіі - на роль зв'язок, капсули і внутрішньосуглобових структур при вивихах і травмах, їх положення, прикріплення, форми, особливості кровопостачання, іннервації, вікові, статеві та конституційні відмінності; при вивченні, легенів і плеври, їх топографії - ознайомити студентів з різними маніпуляціями, такими як, наприклад, торакоцентез (введення дренажної трубки за допомогою троакара в 2-му міжребер'ї по среднеключичной лінії для видалення повітря) або в 5-6 міжребер'ї (для видалення патологічних скупчень з плевральної порожнини), плевральна пункція, бронхоскопія, трансторакальная і трансбронхиальная біопсія легень і т.д. При вивченні периферичних нервів - наприклад, пояснити клінічну картину при патології окремих нервів, їх сплетінь з анатомічної позиції; при вивченні судинної системи анатомічно обґрунтувати сутність ряду оперативних підходів - шунтування або стентування судин при ішемічних захворюваннях артерій; клінічне значення лимфооттока від органів і т.д.

Топографічна анатомія вивчає просторове розташування анатомічних структур по областям тіла (голова, шия, торс і кінцівки) в світлі їх функціональних взаємодій. Слабка сторона знань студентів перших курсів - відсутність уявлень топографо-анатомічних взаємовідносин органів, пошаровим топографії областей тіла, розташування судинно-нервових пучків між ними і клітинних просторів, що дозволяє зрозуміти оперативні доступи до органів, визначити рівні перев'язки судин, місця оголення нервів, причини переходу гнійно-запальних процесів за повідомленнями клітинних просторів з однієї області в іншу, оцінити переваги деяких хірургічних втручань (наприклад, вн ебрюшінний доступ до сечового міхура, трансплеврального пункція перикарда в нижньому Межплевральное поле). У викладанні анатомії важливо сфокусувати увагу студентів на вариантную анатомію, проекційну, орієнтирну, які розглядають мінливість будови і положення структур тіла, їх відносини до шкірних покривів і ряду розпізнавальних точок.

Проблемно-пошукові методи в викладанні анатомії (проблемно-орієнтоване навчання)

Анатомія знаходиться на методологічному роздоріжжі: в ній є перехід в прикордонні сфери - гістологію, фізіологію, хірургію, патологію і ін. Застосування сучасних даних, що мають анатомічну основу, підвищує інтерес студентів до досліджуваного матеріалу, забезпечує професійну спрямованість навчання, наступність анатомії і клінічних предметів, підвищує якість навчального процесу. Розкриття патогенезу хвороб, вдосконалення хірургічних технологій базуються на накопичилася вичерпної інформації про деталі будови, розвитку органів і систем [9].

На практичних заняттях анатомії можна навести велику кількість прикладів прикладної анатомії. Наприклад, при вивченні функціональної анатомії сечової системи можна поставити клінічну проблему: а) назвати можливі патогенетичні фактори, що сприяють зміні зв'язкового фіксуючого апарату нирок і призводять до розвитку нефроптозу і патологічно рухомої нирки, «renmobilis» (зниження м'язового тонусу черевної стінки, інфекційні захворювання, що знижують активність мезенхіми, різке схуднення зі зменшенням товщини жирової оболонки нирок), травми нирок з розривом зв'язок; б) чому нефроптоз частіше розвивається у жінок і переважно справа? (Конституціональні особливості - більш широкий жіночий таз, порушення тонусу черевної стінки в результаті вагітності та пологів, більш низьке розташування правої нирки в нормі і сильніший зв'язковий апарат лівої нирки); в) чим небезпечне опущення нирок? (Витягування і перекручування її магістральних судин, перегин сечоводу, що призводять до порушення гемодинаміки і відтоку сечі); г) якщо хворому показана операція на нирці, з якого боку слід проводити операцію, щоб не проникнути в порожнину очеревини [12]? Викладач намічає студентам основні етапи її дозволу самостійно (вивчення фіксуючого апарату нирок, понять «нирковий ложе» і «судинна ніжка», оболонок нирки, її топографії в нормі і т. Д.). Для успішно займаються студентів можна застосувати дослідний метод розвиваючого навчання - запропонувати у вигляді навчального дослідження тему: «Аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів».

Пропоновані методи навчання сприяють розвитку у студента умінь володіти анатомічної інформацією, творчо підійти при аналізі морфологічних даних і наближають теоретичні знання з анатомії людини до запитів клініки. У медичних вузах все ще недостатньо приділяється уваги розвитку індивідуального творчого стилю мислення у студентів. При навчанні анатомії людини недостатньо реалізуються розвиваючі методи навчання, функція традиційних форм і методів навчання повинна бути переорієнтована на саморозвиток творчого мислення студентів [2-6, 7, 10, 11, 15-18, 21]. З іншого боку, серйозною проблемою в медичних вузах стало зменшення кількості годин, відведених вивчення анатомії людини, що є особливо важливою для окремих спеціальностей ( «стоматологія», «медико-профілактична справа», «сестринська справа», «фармація»), особливо для тих студентів, хто потребує вже в професійній підготовці з анатомії за обраною спеціальністю.

Однією з ефективних сучасних технологій навчання є кейсовая технологія ( «case-study» запропонована Школою бізнесу Гарвардського університету США в 60-і роки 20 ст.). Ядром кейс-технології є ситуаційні задачі [20, 29], які дозволяють засвоювати знання і формувати вміння, навички в результаті активної самостійної роботи студентів за рішенням проблемної задачі, вчать аналізувати, обґрунтувати обране рішення. В якості активного методу навчання при викладанні прикладної анатомії використовуються (більше 15 років) створені на кафедрі анатомії людини Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова збірники ситуаційних завдань для студентів усіх спеціальностей. Ці завдання побудовані за єдиним принципом: коротко сформульоване умова, що відбиває будь-які конкретні факти або клінічну ситуацію, з запропонованими анатомічними питаннями, відповіді на які ґрунтуються на умовах цього завдання. Ситуаційні завдання-питання торкаються питань, що стосуються принципово важливих анатомічних утворень, наближають теоретичні знання з анатомії людини до запитів клініки. На відміну від зазвичай застосовуються тестових завдань з додаються правильними відповідями, рішення ситуаційних завдань в збірнику не наводиться, студент повинен здійснювати пошук рішення проблеми, не представленої в готовому вигляді в навчальній літературі.

Приклади ситуаційних завдань з дисципліни «Педіатрія»:

1. У дітей переломи трубчастих кісток (поднадкостнічние переломи діафіза), на відміну від дорослих, відбуваються за типом перелому «зеленої гілки». Яка особливість будови окістя у дітей пояснює такий тип перелому? Яке значення має така будова окістя для процесу росту кісток у дітей?
2. У хірургічному відділенні дитини направили на операцію з діагнозом «апендицит». Під час операції було виявлено запалення, але в іншому відростку, що нагадує за будовою апендикс, в черевній порожнині, неподалік від апендикса. Що за освіту було запалене? Де і як воно утворюється?
3. У новонародженої дитини під час огляду в пологовому будинку лікар-педіатр встановив, що через пупкове кільце виділялося невелика кількість рідини, імовірно, сеча. З якою аномалією розвитку сечових органів може бути це пов'язано?

Якою складці передньої черевної стінки проходить дане аномально розвинене освіту?

Приклади ситуаційних завдань з дисципліни «Стоматологія»:

1. Для блокування нижнього альвеолярного нерва ін'єкцію роблять в Мандибулярна отворі. Як з анатомічної позиції пояснити, що при мандибулярной анестезії шкіра, слизова оболонка нижньої губи, ясна, шкіра підборіддя теж знеболюючі? В яких місцях проводиться анестезія верхніх і нижніх зубів, і чим вона принципово відрізняється?
2. При запаленні гайморової пазухи (гайморит) хворому іноді буває необхідно зробити з лікувальною метою її пункцію в найбільш тонкій переднелатеральной стінці пазухи. В області якого анатомічного утворення (ямки) верхньощелепної кістки виробляють цю пункцію? Коріння яких зубів в деяких випадках виступають в просвіт гайморової пазухи і можуть бути однією з частих причин запалення пазухи?
3. Хворий скаржиться на інтенсивну головний біль, яка виникає при рухах голови і шиї, струси при їзді в машині і т.п. При його обстеженні виявлені ознаки застарілого остеохондрозу (дегенеративні зміни хребетного стовпа) на рівні верхніх шийних хребців. Ваші припущення про джерела головного болю?

Приклади ситуаційних завдань з дисципліни «Лікувальна справа»:

1. Клінічне обстеження 57-річного чоловіка виявило пухлину підшлункової залози, яка привела до здавлення ворітної вени. Як пояснити при цьому різке розширення вен стравоходу і можливу кровотечу з них? Чи пов'язано з цим виявлене у хворого розширення ректальні венозних сплетінь?
2. При великих емболіях, що закупорюють легеневу артерію, пацієнти страждають від гострої дихальної недостатності через значне скорочення оксигенації крові, блокування кровотоку легенів. Який відділ серця може швидко розширитися через закупорку легеневої артерії (гостре легеневе серце, corpulmonale), що може стати причиною смерті протягом декількох хвилин? Якою морфологічної одиниці будови легенів може гостро порушитися харчування (інфаркт легкого) при закупорці артерії середнього калібру?
3. У зв'язку з тим, що в невагомості в космосі змінюються умови дії вестибулярного аналізатора, чи зберігається в якійсь мірі здатність космонавта усвідомлювати положення свого тіла в просторі?

Як показали результати багаторічного застосування ситуаційних завдань під час проміжного і підсумкового контролю на кафедрі анатомії людини Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова, студенти в аспекті клінічної ситуації краще запам'ятовують розвиток, топографічні взаємини, будова і функції органів, що стане в нагоді їм в подальшому на інших морфологічних і клінічних кафедрах. Вони активізують самостійну роботу студентів в отриманні необхідної інформації, її обробці і інтерпретації. Використання ситуаційних завдань в процесі навчання обгрунтовано в роботах зарубіжних вчених [13, 22, 28, 29]. За висловом Ц.Б. Бадмаева [26], «найкраще студент запам'ятовує ті знання, які використовував у якихось власних діях, практично випробував, застосував до вирішення якихось реальних завдань, все інше, яке не знайшло практичного застосування, зазвичай рано чи пізно забуває».

Таким чином, щоб бути націленим на сучасні стандарти освітнього процесу і підготовку висококваліфікованих фахівців, вектор у викладанні анатомії людини повинен бути спрямований (на кафедрі I МГМУ ім. І. М. Сеченова) в сторону клінічних компетенцій, застосуванні всіх кращих традиційних і більш просунутих, модернізованих форм і технологій викладання.

Укладення

Для здійснення проблемно-орієнтованого навчання, поряд з традиційним (наочною демонстрацією і поясненням), необхідно в викладанні анатомії: робити акцент на практичний, функціональний контекст; приділяти більше уваги топографо-анатомічним взаєминам органів; через деталі будови органів виділяти їх клінічні аспекти; впроваджувати в навчальний процес пояснення і загальне ознайомлення з даними різних клінічних досліджень людини; застосовувати сучасні аудіовізуальні технічні засоби навчання, мультимедійні комплекси, інтерактивні дошки та інтерактивні столи; ширше використовувати музейні препарати в процесі навчання, препарування студентами анатомічного матеріалу під керівництвом викладача у позанавчальний час. Переваги використання ситуаційних завдань в навчанні студентів в тому, що вони сприяють інтересу до предмета, закріплення отриманих знань, самостійної роботи з літературою, вмінню оперувати наявною анатомічної інформацією і творчо підійти до аналізу морфологічних даних, допомагають студенту перевірити правильність своїх анатомічних уявлень в їх клінічному аспекті , більш поглиблено вивчати будову тіла людини.

Здається, найбільш успішним викладання анатомії буде в тому випадку, якщо в ньому об'єднаються, будуть повністю інтегровано кращі риси традиційного і проблемно-орієнтованого навчання.

бібліографічна ПОСИЛАННЯ

Ніколенко В.М., Оганесян М.В., Кудряшова В.А., Різаєва Н.А., Шумак А.В. ЩО МОЖЕ НАБЛИЗИТИ ВИКЛАДАННЯ АНАТОМІЇ До ПОТРЕБАМ ПРАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ? // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2017. - № 3.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26477 (дата звернення: 09.06.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, что видають у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)