За що і скільки лікарі беруть хабарі і як цього уникнути

1. АВТОР:
2. Орфографічна помилка в тексті:

12 травня 2010, 7:39 Переглядів:

Корупція зустрічається на всіх поверхах системи охорони здоров'я - від дільничних медсестер до високих чинів у міністерстві. Чим вище поверх, тим про великі масштаби зловживань йдеться: якщо в кабінетах звичайних лікарів корупція починається з сотні гривень, то на самому верху вона вже сягає сотень тисяч доларів. Говорити про це у відкриту зважилися не всі наші консультанти (виняток - народні депутати, які мають статус недоторканності, ті, хто вже пішов з системи, і сміливці, яких одиниці). Решта просили не афішувати їх: за виступ в ЗМІ з інформацією про корупцію сьогодні можуть запросто звільнити з роботи.

ВИТЯГ "ПОТРІБНИХ" ЛІКІВ

Суть такої махінації проста - хворому виписують, крім основних препаратів, які входять в стандартну схему лікування, кілька додаткових, без яких можна обійтися. Запідозрити махінацію можна, якщо лікар посилає вас до конкретної аптеки.

Від покупки "потрібного" ліки лікар отримує відсоток від аптеки. "Це від 5 до 20%, - говорить сімейний лікар Дмитро. - Я, наприклад, співпрацюю таким чином з двома фірмами. Отримую 10% за ліки по 50 грн. - це 5 грн. І 20% за ліки по 80 грн. - це 16 грн. в місяць мій виторг - в межах 300- 400 грн. ".

Те ж саме стосується так званих БАДів (біологічно активних добавок), які деякі лікарі пропонують в якості додаткового лікування. Але БАДи не лікують! Ці препарати не пройшли офіційні дослідження та їх ефективність не має задокументованих результатів. Говорити пацієнтові, що без цього "ліки" одужання буде не повноцінним - це піар БАДів, не більше. "Для лікування загрози переривання вагітності" за стандартами "призначаються препарати прогестерону, вітамін Е, спазмолітики, - розповідає акушер-гінеколог Сергій Бакшеев. - А один з моїх знайомих лікарів (доцент кафедри акушерства і гінекології) до цього стандартного лікування додає БАДи (на підставі котячого кігтя і т. д.) на суму від 400 грн., маючи відкат з цих препаратів 15-20%. Таким чином, пацієнтки платять не 100 грн. за стандартну терапію, а 400 ".

ПІДРОБКА ДОВІДОК

Друга поширена схема, яку практикують рядові медпрацівники, - продаж довідок. "Наприклад, лікарняний на тиждень в Києві коштує 150-300 грн. - говорить Дмитро. - Мається на увазі, звичайно, липовий лікарняний, коли людина хоче, скажімо, відпочити. Крім того, до мене звертаються батьки за підробкою довідки про зроблені щеплення дитині. Такий документ варто по Києву 300-400 грн. Дохід від цієї "підробітку" більше, ніж від виписки ліків - за місяць виходить від 800 до 1200 грн ".

Підробляють і більш складні документи, наприклад, про непридатність до служби в армії. В цьому випадку в долю входять кілька лікарів, відповідно, і коштує такий документ дорожче - від декількох сотень у.о. до кількох тисяч. Дуже популярні також липові довідки про вагітність і підтвердження побоїв. Вартість $ 300-500.

Окремо варто сказати про оформлення інвалідності. "Це дуже тривалий процес, тому і витрати немаленькі, - розповідає дільничний терапевт Геннадій. - Щоб отримати такий документ, потрібно пройти кілька циклів обстежень і підтвердити свою профнепридатність. Якщо людина дійсно хвора, їй, як правило, дають групу, але тимчасову (на 2-3 роки). Потім свій статус потрібно підтверджувати, інакше з інвалідності просто знімають. Для цього проходять більш дороге обстеження або як мінімум треба заплатити хабар. Суми таких поборів у регіонах різні і коливаються від пари сотень до тисячі доларів ".

ХАБАРІ ЗА ОПЕРАЦІЇ

Цей вид корупції - хліб для хірургів. "Якщо це якась термінова операція, то вона робиться, як правило, без обговорення оплати. Хоча і в такому випадку родичам говорять до операції, що безкоштовно оперує тільки чергова бригада, але можна" попросити "і хорошого хірурга приділити вам увагу за гроші . Або після операції кажуть, скільки потрібно за неї заплатити. Якщо ж має бути будь-яка планова операція, ми без конверта не йдемо, - зізнається хірург однієї з київських лікарень Олексій. - Вартість нескладної операції - мінімум 600 у.о. Гроші діляться на бригаду: левова частка - х ірургу, щось анестезіологу, щось медсестрі ".

ДЕРИБАН БЛАГОДІЙНИХ ВНЕСКІВ

Характерний для медиків рівнем вище - головлікарів, а також головних бухгалтерів. Для того щоб зрозуміти, як ділять благодійні гроші, згадаємо, що в кожному державному лікувальному закладі сьогодні офіційно існують т. Н. лікарняні каси, в які кожен хворий, при зверненні за якою завгодно меддопомогою (від консультації терапевта до складної хірургічної операції), вносить певну суму грошей. Скільки саме потрібно заплатити, підказують лікарі: сума коливається в районі 200 - 600 грн., І якщо ви заплатите менше, ставлення до пацієнта з боку медперсоналу буде відповідне. Мета благородна - використовувати отримані внески на зарплату співробітникам, закупівлю апаратури, ремонт і т. П. Однак в реальності гроші часто йдуть не за призначенням, а в кишеню лікареві, головбухові і далі по вертикалі. І це крім "внеску" в кишеню лікаря (від $ 100), скажімо, за хорошу палату - з холодильником і одним сусідом.

НЕЦЕЛЕВОЕ ВИКОРИСТАННЯ КОШТІВ

Якщо чотири попередні схеми вміло вуалюються, через що рідко стають предметом розслідувань держслужб, то, починаючи з цього рівня, шило в мішку стає приховати все складніше. Йдеться вже не про тисячі, а про десятки і сотні тисяч гривень. Наприклад, на початку 2010 року Контрольно-ревізійне управління офіційно заявило, що виявило порушення у фінансово-господарській діяльності Київської лікарні швидкої допомоги на суму 718,87 тис. Грн.

Схеми тут використовують найрізноманітніші. Наприклад, проводять махінації з виплатою зарплат: повинні платити з одного фонду, а платять з іншого, з якого йдуть менші відрахування державі, в результаті частина зекономленої суми йде в кишеню. Або вводять в штат зайві посади. Наприклад, для роботи потрібно 6 машиністів із прання білизни, а вводять 17. На їхню зарплату йде 226 тис. Грн. Це вже трактується як розтрата.

ВІДКАТИ НА ЗАКУПІВЛЮ

Ця схема використовується вже не медиками, а медичними чиновниками. Відкат - це отримання чиновником, пов'язаним із закупівлями, хабарі за те, що він замовляє за державні гроші певний товар. Як правило, товар в кілька разів дорожчий, ніж його аналог, присутній на ринку, або взагалі не дуже-то і потрібний медикам. Хабар дає фірма, зацікавлена ​​в продажу цього товару.

Приклад закупівлі не дуже відповідного товару - машини швидкої допомоги. "Ось нам закупили десять нових машин швидкої допомоги - фургони, розраховані на чотирьох чоловік - водія, лікаря, фельдшера та медсестру. А хтось питав у практиків, чи потрібно нам така кількість? І чи потрібні нам саме такі машини? Ні, - журиться лікар київської швидкої Олександр Синельников. - Але якби запитали, то дізналися б, що нам більше потрібні не фургони, а легкові машини, адже в дев'яти виклики з десяти допомогу хворому може надати і один лікар. і щоб швидше дістатися до хворого, йому потрібна спритна легковик. Так працюють в багатьох країнах Європи, наприклад, у Франції, де я стажувався. В результаті наше установа змушена годувати не тільки лікаря, але і роздутий штат водіїв, фельдшерів і медсестер, а також купувати бензину в два рази більше, ніж це було б потрібно для легковиків " .

Якщо машини швидкої допомоги хоч і не зовсім підходять, але використовуються, то безліч закупленого обладнання взагалі простоює. Ще в 2008 році на розширеній колегії МОЗ була озвучена інформація, що, згідно з проведеної інвентаризації, виявлено нового медобладнання, яке не використовується, на суму понад 130 млн грн. Саме схеми корупційних закупівель найбільш відчутно грабують нашу охорону здоров'я. За неофіційними даними, з того, що виділяє держава на охорону здоров'я, чиновники примудряються покласти кожну третю гривню собі в кишеню.

ПРОДАЖ ЗАБОРОНЕНО ЗАСОБІВ

Факти шахрайства часто фіксуються і в фармакологічному бізнесі. На сьогоднішній день в аптеці без рецепта можна придбати практично будь-які ліки, за винятком хіба що психотропних і наркотичних препаратів. "Ці препарати відпускаються строго за спеціальними рецептурним бланків №3, на яких повинен бути присутнім штамп медичної установи, особиста печатка і підпис лікаря. Але, незважаючи на це, такі препарати великими партіями потрапляють у незаконний обіг наркоринку, - розповідає завідувачка однієї з аптек м Києва Ангеліна. - Причини цього треба шукати не в аптеках, а на верхівці фармбізнесу або у виробників і оптовиків. в аптеках діють більш примітивні схеми: деякі препарати у великих дозах мають наркотичну дію, про продавати ми їх зобов'язані, просто по одній упаковці в руки. І любителям кайфу нескладно пройтися по декількох аптекам і купити потрібну дозу. Наприклад, до складу сиропів, які широко застосовуються для лікування верхніх дихальних шляхів входять псевдоефедрин або кодеїн. У концентраціях, що перевищують добову дозу, вони діють як наркотик. Ще один виверт фармбізнесу - продаж рецептурних засобів особами, які не мають на це ліцензії. В першу чергу це стосується інтернет-аптек. Деякі з них реалізують заборонені препарати, причому без рецептів ".

псевдодіагнози

Питання лікування неіснуючих хвороб, безумовно, є чистою комерцією в медицині. "Останнім часом до мене на консультацію звертається все більше пацієнтів, щоб вислухати другу думку, - каже лікар-гінеколог Сергій Бакшеев.- Всі вони, як правило, приходять з" псевдодіагнози "- микоплазменной або урепалзменой інфекцією, хламідіоз, поставленими тільки на підставі сумнівних аналізів. Справа в тому, що ці мікроорганізми живуть в мінімальній кількості майже в кожному організмі, і високочутливі методи їх вловлюють. Але це не привід лікувати людину курсом важких антибіотиків вартістю від 400 до 1500 грн. ".

СТАТИСТИКА

Офіційні дані про корупцію в медицині нам надали в Департаменті громадських зв'язків МВС. Протягом 2009 року в установах і організаціях охорони здоров'я розкрито 319 злочинів. З них 218 - тяжкі та вкрай тяжкі (ненадання медичної допомоги, стерилізація, аборти без показань, лікування без ліцензії і т.д.). Найбільше злочинів стосуються сфери службової діяльності - 241, з них 130 пов'язані з хабарами. Крім того, виявлено 58 фактів привласнення та розтрати держмайна.

КОРУПЦІЯ стимулює СВЕРХУ

В останні роки в українській медицині спостерігається тенденція примусу до корупції рядових медиків з боку керівництва. Наприклад, в травні 2009 року ужгородські акушери - представники колективу Ужгородського міського перинатального центру (УМПЦ) - відкрито заявили пресі, що головлікар примушує їх брати від пацієнтів хабарі й віддавати йому 20 тисяч доларів щомісяця. Крім того, як повідомив заступник головного лікаря УМПЦ по медичній частині Анатолій Куцина, акушери були зобов'язані віддавати головному лікарю по 500-1000 доларів щомісяця кожен. Завідувач першим пологовим відділенням Іван Палюк також додав, що головний лікар УМПЦ пригрозив кожному звільненням за непокору. Скандал закінчився порушенням кримінальної справи проти головного лікаря ужгородського пологового будинку і призначенням на це місце нового керівника.

Ситуація повторюється в інших містах і сьогодні. Наприклад, як пошепки повідомила нам стоматолог однієї з київських поліклінік, її щомісячна такса завідуючої стоматологічним відділенням становить 2000 грн. "Якби я не дала згоди на це, мене просто не взяли б на цю роботу, - зізнається вона. - Більш того, якщо я перестану добувати гроші для керівника, мене відразу звільнять". Механізм відпрацьований: при влаштуванні на роботу лікаря змусили підписати заяву ... на звільнення. Тільки без дати. Її поставить головлікар - коли треба буде.

Стан медицини Києва взагалі являє собою яскравий приклад того, що здатна зробити корупція з охороною здоров'я. "На сьогоднішній день столична медицина, колись одна з кращих в країні, повністю розвалена, - говорить Кирило Куликов, народний депутат України, член комітету Верховної Ради з питань бюджету, екс-глава українського Інтерполу. - І справа тут не в рядових медиків - ті дрібні подяки, які їм дають хворі, лише допомагають їм хоч якось виживати. Головні корупціонери сидять у київській мерії. Мені відома людина, який зобов'язав кожну столичну лікарню щотижня заносити йому валізку з виручкою, яку лікарі змушені вимагати у б Ольне. Можете уявити собі, через які приниження змушені йти люди в білих халатах. У будь-якій нормальній країні цей чиновник уже давав би свідчення прокуратурі (у нас його тільки недавно звільнили - Авт.) ".

5 НОЖЕЙ У СПИНУ КОРУПЦІЇ

1. Стандартизувати лікування. Впровадити в життя протоколи (стандарти) лікування для кожного клінічного випадку (зараз вони є, але в обмеженій кількості), обов'язково враховуючи індивідуальні особливості організму людини.

2. Підвищити зарплату. Щоб відбити бажання брати гроші з пацієнтів (у вигляді призначення зайвих ліків, хабарів за довідки та ін.), Багатьом медикам досить буде підвищити зарплату. Адже вони часто змушені це робити, щоб елементарно прогодувати сім'ю (нагадаємо, що зарплата українських медиків - близько 1200-1500 грн. / Міс.).

3. Лікарняним касам - касові апарати. Сьогодні не ведеться ніякої фінансової звітності по роботі лікарняних кас. Потрібно заснувати контроль за використанням цих грошей. Може підійти звичайний касовий апарат. Щомісячний звіт здавати в податкову. Цей захід допоможе боротися з корупцією на рівні медустанов.

4. Створити незалежний контролюючий орган. Для боротьби з корупцією на рівні окремих медустанов потрібно також заснувати незалежний контролюючий орган, наприклад, Державну медичну інспекцію. Її завданням має бути контроль за використанням бюджетних та інших коштів. Також в її структуру могла б входити служба, яка контролює якість лікування, а саме - використання протоколів лікування (див. "Ніж" №1).

5. Реформувати фармакологічний нагляд. Включити в список "рецептурних" препаратів ті, які у великих дозах надають наркотичний ефект. А також ретельніше контролювати продаж препаратів, що мають серйозні побічні ефекти, особливо якщо вони продаються в мережі інтернет-аптек.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram

Ви зараз переглядаєте новина "За що і скільки лікарі беруть хабарі і як цього уникнути". інші Архів дивіться в блоці "Останні новини"

АВТОР:

Приходько Тетяна

Якщо ви знайшли помилку в тексті, виділіть її мишкою і натисніть Ctrl + Enter

Орфографічна помилка в тексті:

Послати повідомлення про помилку автора?

Виділіть некоректний текст мишкою

Дякуємо! Повідомлення відправлено.