Психологічні захисту: деякі прояви у невротичних і психотичних пацієнтів

Знання психологічних захистів дуже важливо для розуміння несвідомих психічних процесів, які відбиваються на якості життя людини і, які відбуваються в психоаналітичної терапії.

ПЗ - нормальний механізм, спрямований на попередження розладів поведінки, не тільки в рамках конфліктів, але і між різними емоційно забарвленими установками. Це особлива психологічна активність, яка реалізується у вигляді особливих способів переробки інформації, які можуть охороняти особистість від почуття сорому і втрати самоповаги.

ПЗ (Его захисні механізми) - це погано усвідомлювані емоційно когнітивні реакції, які мають на меті збереження структури особистості в ситуації напруги - стрессогенного взаємодії в суспільстві. Ці механізми дають можливість послабити інтенсивність переживань, послабити досаду, психотравму.

На прикладі невротичної особистості ми можемо яскраво бачити роботу п / захистів, бачити як людина веде боротьбу за власну цілісність, психічну стійкість, йому необхідно підвищити себе у власних очах.

Психосоматика виникає там, де стався пролом п / захисту.

З. Фрейд визначив ПЗ як загальне позначення всіх прийомів, якими користується Его в ситуації, що веде до Перверзія. Будь-невроз пов'язаний з тривогою, страхом. ПЗ перешкоджають поширенню цих почуттів.

ПЗ мають 2 тенденції:

1. завжди діє в підсвідомості або в предсознании;

2. відображають реальність, але фальсифікують її.

Правда убивча для невротика. Тому невротик живе не в реальному світі, а в спотвореному психічними захистами.

Небезпека ПЗ в тому, що нею починають користуватися постійно, коли не бачать жодного іншого способи адаптації.

Невротична особистість ні коли не хоче нічого змінювати у своєму житті. Найболючіше для нього, якщо хтось починає зазіхати на його п / захист. Відмовитися від п / захисту, значить відмовитися від самого себе.

Коли невротик «успішно» пристосувався до свого життя, а терапевт намагається його відірвати від п / захистів, виникає фрустрація правди про себе, цю правду він не хоче знати про себе.

Деякі ПЗ мають більш примітивний процес, деякі більш зрілі. До розряду примітивних, чи не зрілих захистів відносяться психотичні захисту, які мають справу з кордоном між Я і зовнішнім світом і пов'язані з довербальной або доедіпальние стадією розвитку. Захисту, зараховують до вторинних, більш зрілим «Працюють» з внутрішніми кордонами - між Его, Супер - Его і Ід або між спостерігає і переживає частинами Его (едіпального). (Мак - Вільямс)

Сучасний психоаналітик Отто Кернберг зараховує до примітивних п / захистах: ізоляція, заперечення, всемогутній контроль, примітивна ідеалізація, знецінення, проектна і інтроектівная ідентифікація і розщеплення Его. До більш зрілим захистах відносяться: інтелектуалізація, витіснення або репресія, регресія, анулювання, зміщення, ідентифікація, отреагирование, сексуализация, сублімація. (Кернберг О.Ф. Агресія при розладах особистості і перверсії. - М .: Клас, 1998. -364с .; Кернберг О.Ф. Важкі особистісні розлади.)

Ганна Фрейд в своїй роботі «Психологія Я та захисні механізми говорить про те, що п / захист використовується як в конфлікті з інстинктами, так і в захисті від вивільнення афекту. Мета п / захисту - придушення тривоги. А. Фрейд розглядає дитячий невроз як конфлікт Я з зовнішнім і внутрішнім світом.

Об'єктивна тривога розвиває в дитячому Я фобії, неврози нав'язливості, істеричні симптоми, невротичні риси характеру.

Основні види псіхозащіт.

Витіснення - вигнання з Его того чи іншого потягу і пов'язані з цим потягом переживання. Виштовхування зі свідомості хворобливих переживань. Витіснений імпульс не знаходячи дозволу поїхав у поведінці зберігається в емоціях у вигляді афекту. Витіснення - одне з центральних понять Фрейда, спочатку тотожне поняттю несвідомого. Фрейд говорив про повернення витісненого у вигляді симптомів, сновидінь, помилкових дій і т. Д.
Цей процес спостерігається як при неврозах нав'язливих станів, так і при істерії.
Наприклад. Аборт - конфлікт материнського інстинкту і вимушених причин, обставин. Підтримується раціоналізацією дає полегшення. Витіснений афект може вилитися в соматику.
Заперечення - прагнення уникнути нової інформації, яка не сумісна з інформацією про самого себе. Тобто заперечується негативний досвід. Інформація, яка турбує, травмує не впускати до тями (заперечення захворювання, смерть близької). Заперечення формується в дитинстві. Цей механізм як бар'єр, який не допускає потенційно тривожну інформацію. Така людина каже: все добре, неприємностей немає, часто проявляється у важких соматичних хворих, наприклад, хворий з онкологією заперечує факт хвороби або пов'язані з нею обмеження (куріння, вживання алкоголю і ін. Заборони). У психотичного пацієнта - заперечується реальність.
Раціоналізація - процес приписування логічних резонів, підходящих підстав мотивами, які не прийнятні (жадібність - ощадливість, злість - справедливість). Зустрічаються раціоналізації симптомів, невротичних або перверсних, так чоловіча гомосексуальність пояснюється інтелектуальним і естетичним перевагою чоловіків, нав'язливе миття рук пояснюється вимогами гігієни.
Інтелектуалізація - спроба пояснити конфлікт логічним способом, використовуючи якісь наукові теорії. У психоаналітичному процесі спроба ухилитися від визнання афектів і фантазій за допомогою абстрактного мудрування. Цей термін найчастіше позначає опір процесу лікування. Використовується найшизофренічнішим пацієнтом з метою уникнути особистої тематики, часто з втратою первісного змісту.
Концептуалізація. Перешкоджає появі нового досліди. Жити за поняттями (вийти заміж не по любові, а тому що час прийшов, "все так живуть").
Заміщення - розрядка почуттів і перенесення дій на інші об'єкти. Ненависть, звернена на одну людину, на якого не можна її виявити, переноситься на іншого. Часто видно в поведінці дітей і підлітків (б'ють меблі, ламають іграшки і т. Д.). Я дитини використовує такі захисні механізми (по А. Фрейд), як заміщення страшного батька на зухвалу страх тварина або фантастичний казковий персонаж (в історії маленького Ганса батько - кінь).
Проекція - неусвідомлений перенос власних почуттів на іншу особу. Проекція зазвичай використовується спільно з запереченням. Проекція - це процес, в результаті якого внутрішнє помилково сприймається як зовнішнє. У своїх зрілих формах проекція служить основою емпатії. Зв'язок в групі теж базується на проекції, приписуванні свого власного досвіду тим людям, які мене оточують. Проективні образи лежать в основі психотичних проявів, марення, галюцинацій.
Регресія - повернення до попередньої точки розвитку. Наприклад, суб'єкт прагне уникнути тривоги шляхом орального задоволення - поїдання великої кількості солодкого. Часто спостерігається при психотичних розладах.
Ідентифікація - психологічний процес, за допомогою якого суб'єкт присвоює собі властивості, якості, атрибути іншої людини і перетворює себе - цілком або частково - по його образу. Має місце після смерті близької людини, коли суб'єкт не хоче змиритися з втратою і приймає на себе риси особистості померлого.
Интроекция - психологічний процес, в результаті якого йде ззовні помилково сприймається як приходить зсередини. У своїх сприятливих формах вона веде до примітивної ідентифікації зі значущими іншими. Однак в своїх деструктивних формах може приймати форму ідентифікації з агресором, коли в ситуації страху, страждання людина намагається опанувати цими стражданнями переймаючи якості свого мучителя. Феномен прийняття боку терориста. Цей захист частіше використовується конформними акцентуантов.
Аскетизм - обмеження або відмова собі в отриманні будь-якого задоволення з метою відстеження своєї поведінки (контроль). Може стосуватися їжі, сну, сексу, все це заперечується з почуттям переваги над інстинктами. Сексуальна активність найбільше вибиває людину з соционормативного. Виявляти аскетизм, значить пред'являти права на верховенство в соціумі. Тим самим знімається страх, базальна тривога перед суспільством.
Психічна біс контактність - нездатність спілкуватися, жорстке відчуження від людей. При неврозах, зазвичай, носить виборчий характер, при психозах носить більш тотальний характер.
Деперсоналізація - 1) пережите почуття втрати себе, своєї ідентичності. Виражається в почутті втрати емоцій, уподобань, тілесних відчуттів. «Хворобливе почуття нестями», «маса почуттів з приводу відсутності почуттів». Захисні функції деперсоналізації в зниженні інтенсивності значущих переживань, наприклад реакції гострого горя. 2) Позбавлення індивідуальності інших людей. Прагнення відокремитися від інших людей як живих, тих, кому суб'єктів, сприймаються тільки соціальні ролі. Ця п / захист тісно пов'язана з фантазуванням.
Компенсація - суб'єкт замінює нестерпне для нього почуття (як правило провини) якимось іншим (відчуття переваги). Це захист від почуття неповноцінності. Виникає у підлітків, інфантильних чоловіків. Безліч невмотивованих злочинів викликані компенсацією.
Гиперкомпенсация - реактивне освіту, механізм захисту шляхом прямо протилежних якостей. Заміна любові ненавистю, ненависть - любов'ю. Фантазування - задоволення нездійснених бажань, здається дійсністю. Можуть проявлятися в сновидіннях, мріях (сни на яву) .За допомогою фантазії відбувається заперечення реальності. Але на відміну від невротика, здатного критично ставитися до своїх фантазій, психотичний пацієнт повністю заперечує реальність, наприклад, під впливом шоку, такого, як раптова втрата об'єкта любові, Я заперечує факт втрати і замінює нестерпну реальність деякої приємною ілюзією (улюблена, що вийшла заміж за іншого як і раніше любить мене, шукає зі мною зустрічей). Найчастіше відрив від реальності проявляється в явищі деперсоналізації і відбивається в синдромі перевтілення: дитина переконаний, що він, наприклад, кішка, або собачка, а також в патологічному фантазировании. Психологічне фантазування у хворих на шизофренію має зовнішні подібності з фантазією здорову дитину. Однак при шизофренії фантазії носять виражений аутистический характер. Хворий фантазує, щоб піти від реальності. Здоровий же дитина черпає в цьому світі зміст фантазій і після гри легко перемикається на реальність.
Деперсоналізаціонние реакції у підлітків проявляються в дісморфофобіческом синдромі (переживання уявного фізичного дефекту), відчуття роздвоєння Я, маячний утворення нової ідентичності.
Десокралізація - це збіднення власного життя у вигляді відмови ставитися до чогось серйозно, нарочито легкий погляд на життя, на сексуальні відносини.
Комплекс Іони - відмова від спроб використовувати свої здібності в повній мірі. Людина боїться заявити про свою соціальну активність.
Сублімація - процес, за допомогою якого інстінктние енергії розряджаються в соціально схвалюваних формах. Процес, яким Фрейд пояснює форми людської діяльності, що не мають видимого зв'язку з сексуальністю, але породжені силою сексуального потягу. В якості основних форм сублімації Фрейд описував художня творчість і інтелектуальну діяльність.
Ізоляція - збереження в пам'яті травматичного досвіду, при цьому неприємним емоціям блокується доступ свідомості. Людина відчуває напругу від контактів і ізолює це почуття. Людина вимикається з активної комунікації з іншими, стає емоційно холодним, заміщаючи недолік комунікацій фантазуванням. Вельми характерний спосіб для шизоїдної особистості. Складно отримати від них якусь реакцію. Пацієнти, які використовують механізми ізоляції при опорі аналізу, часто зберігають пам'ять про травматичному подію, але емоційний зв'язок втрачено або зміщена.
Всемогутній контроль. Піаже відбив у своїй концепції егоцентризму, яка приблизно відповідає первинному нарцисизму у З. Фрейда. Ця фаза характеризується тим, що домінують первинні процеси. Це означає, що джерело всіх подій новонароджений сприймає як внутрішній (якщо дитині холодно і мати зігріває його, то у немовляти виникає фантазія, що це тепло добув він сам). Залишок цього інфантильного всемогутності залишається з нами на все життя і підтримує почуття власної впевненості та компетентності. У деяких людей ця потреба контролю, що виражається в прагненні до необмеженої влади, стає провідною (політики, військові, бізнесмени).
Ідеалізація. Поступово фантазії про власне всемогутність немовляти заміщуються фантазіями про могутність піклується про нього особи. З'являється віра в те, що є хтось, хто здатний захистити, приписувати гідність тим людям, від яких емоційно залежимо. Однак і в дорослому віці ми можемо спостерігати подібне явище, наприклад, якщо сепарація з матір'ю психологічно не відбулася, чоловік продовжує ідеалізувати мати, залишаючись залежним від неї і не здатним створити довготривалі стосунки з жінкою, пояснюючи це не те, що кожна зустрінута їм жінка " не ідеальна ".
Розщеплення Его. Витоки її в довербальном періоді, коли немовля ще не може давати собі звіт в тому, що піклуються про нього люди мають і хорошими і поганими якостями і з цими людьми пов'язані і хороші і погані переживання. Виникає амбівалентність, виносити яку психіці іноді не під силу, тоді простіше сприймати об'єкт або як абсолютно поганий, або як абсолютно хороший.

Анна Фрейд виділяє ще один захисний механізм, який «включається» за допомогою перевтілення - ідентифікація з агресором: «Дитина інтроецірует деякі характеристики об'єкта тривоги і тим самим асимілює вже перенесене ним переживання тривоги. Втілюючи агресора, приймаючи його атрибути або імітуючи його агресію, дитина перетворюється з того, кому загрожують, в того, хто загрожує ». Ідентифікація з агресором є одночасно і п / захистом і попередньої фазою розвитку Свер-Я (Супер-Его) і проміжною стадією розвитку параної, основним механізмом якої є проекція.

Список літератури.

1. Кернберг О.Ф. Агресія при розладах особистості і перверсії. - М .: Клас, 1998. -364с.
2. Кернберг О.Ф. Важкі особистісні розлади. - М .: Клас, 2000. - 464с.
3. Лапланша Ж., Понталіс Ж.-Б .. Словник з психоаналізу. - М .: Вища школа, 1996, -623с.
4. Мак-Вільямс. Психоаналітична діагностика: розуміння структури особистості в клінічному процесі. - М .: Незалежна фірма «Клас», 1998.- 480с.
5. Психологія дітей з відхиленнями і порушеннями психічного розвитку: Хрестоматія.- С-Пб., 2001..
6. Спотніц Х. Сучасний психоаналіз шизофренічного пацієнта. / Психоаналітичний вісник. №1, 1999..
7. Фрейд З. Вступ до психоаналіз . Лекції 16-35. - СПб .: Алетейя, 2000. - 499с.
8. Фрейд А., Фрейд З. Дитяча сексуальність і психоаналіз дитячих неврозів. - СПб .: ВЕІП і Б & К, 2000. - 316с.
9. Фрейд А. Теорія і практика дитячого психоаналізу. - М .: Квітень - Прес, 1999, т.1, 400с .; т.2, 384с.
10. Шпіц Р.А. Психоаналіз раннього дитячого віку. - М .: ПЕРСЕ; СПб., Університетська книга, 2001. - 159с.
11. Шестдер Р. Психіатрія . - М .: Практика, 1998.