Антибіотики при гаймориті для дорослих: список кращих препаратів

1. Коли антибактеріальні препарати необхідні?
2. Які антибіотики допоможуть?
3. Список антибіотиків при гаймориті
4. лікування макролидами
5. застосування цефалоспоринів
6. застосування фторхінолонів
7. Системні антибіотики при гаймориті
8. ін'єкційні препарати
9. місцеве лікування
10. Протипоказання і побічні ефекти
11. Чи існують дитячі антибіотики?
12. висновок

Гайморит - запалення гайморових пазух, яке може мати бактеріальну, алергічну, травматичну, вірусну природу. Розвивається, як правило, на тлі простудних захворювань, ГРВІ або грипу, але може виступати як окрема патологія.

При бактеріальної природі гаймориту пацієнтові показано застосування протимікробних препаратів. Без їх використання гнійнийексудат, що знаходиться в пазухах, може «прорвати», вразивши головний мозок людини. Наслідком цього може стати енцефаліт або менінгіт .

Коли антибактеріальні препарати необхідні?

Антибіотики вкрай необхідні, якщо гайморит супроводжується виділенням гнійного вмісту пазух з носових ходів. Групу і дозування препарату може призначити виключно отоларинголог, виходячи з клінічних проявів захворювання і ступеня його тяжкості.

Перед застосуванням антибіотиків обов'язково проводиться два діагностичних дослідження:

1. Бактеріальний посів на живильне середовище, за допомогою якого точно встановлюється природа захворювання, а також його збудник (тип патогенних мікроорганізмів, що викликали розвиток гнійного гаймориту).
2. Антибіотикограмою. Таке клінічне дослідження визначає чутливість того чи іншого виду хвороботворних мікроорганізмів до певних антибактеріальних препаратів. Завдяки його проведенню лікар може призначити саме ті ліки, які дасть максимальні результати при боротьбі з гнійним гайморитом.

Так, коли ж антибіотики необхідні, і якими можуть бути показання до їх застосування? Вони застосовуються, якщо гайморит супроводжується наступними симптомами:

• болями в області лобових часток і очниць;
• давлять відчуттями в носі і лобі;
• значним підвищенням температури тіла (при гострому гнійному гаймориті, оскільки хронічний практично ніколи не викликає лихоманку, хіба сто субфебрильна);
• виділенням гнійного ексудату;
• утрудненим носовим диханням, особливо в нічний час;
• інтенсивними головними болями, від яких важко позбутися навіть за допомогою сильнодіючих знеболюючих препаратів;
• дискомфорт, біль і тиснуть відчуття в носі і лобі при нахилі вбік або в сторону.

Якщо не почати терапію своєчасно, хвороба може не тільки перейти в хронічну форму розвитку, але і вразити головний мозок. Наслідки таких ускладнень можуть бути непередбачуваними.

Антибіотикотерапію призначають, як правило, через тиждень після початку патологічного процесу. Вона необхідна в тому випадку, якщо промивання носа і його промивання, а також лікувальні інгаляції не дали ніяких результатів. Прописати антибактеріальний препарат може виключно лікуючий лікар - не варто займатися самолікуванням, оскільки протимікробні ліки при їх безконтрольному застосуванні можуть викликати серйозні побічні ефекти, аж до набряку Квінке і анафілактичного шоку.

Які антибіотики допоможуть?

Не можна однозначно сказати, які саме протимікробні препарати будуть ефективними в кожному конкретному випадку. Все залежить від результатів антибіотикограми і бактеріального посіву на патогенну мікрофлору. Лікарем буде призначено тільки те антибактеріальну медикаментозне ліки, до якого збудник захворювання чутливий найбільше, і не встиг виробити резистентність. Також враховується ризик виникнення побічних реакцій.

Найчастіше для лікування гнійного гаймориту пацієнтам призначають застосування наступних груп антибіотиків:

1. Пеніцилінів. Саме цю групу антибактеріальних препаратів застосовують для лікування гаймориту легкого ступеня тяжкості найчастіше. Це пояснюється низьким ризиком розвитку побічних ефектів від їх використання. Однак якщо має місце важке протікання хвороби, такі ліки не будуть ефективними.
2. Макролідів. Призначаються в разі непереносимості організмом пацієнта протимікробних препаратів пеніцилінової групи.
3. Фторхінолов. Плюс даного ряду антибактеріальних препаратів в тому, що більшість патогенних мікроорганізмів ще не встигли виробити до них резистентність. Однак через те, що в природі такі речовини не синтезуються, а виготовляються виключно в лабораторії, і категорично протипоказані маленьким дітям.
4. Цефалоспоринів. Такі антибіотики прописуються в украй важких ситуаціях - якщо гайморит загрожує «прорвати» і вразити головний мозок, або перейти в хронічну форму розвитку. Також вони можуть бути призначені при неефективності інших антибактеріальних засобів.

Самолікування із застосуванням антибіотиків небезпечно тим, що багато пацієнтів починають терапію, не впевнившись у відсутності алергії на обраний препарат. Алергічні проби - це обов'язковий захід, які завжди проводиться лікарем перед початком лікування гнійного гаймориту у хворого.

Список антибіотиків при гаймориті

Вибір антибіотиків для лікування гаймориту залежить від декількох факторів:

• індивідуальних особливостей організму пацієнта;
• наявності супутніх захворювань;
• ризику розвитку алергії або ускладнень після пройденого курсу антибіотикотерапії (дисбактеріозу кишечника і ін.).

Підбір препарату також проводиться з урахуванням отриманих результатів дослідження мазка носових виділень за методом фарбування Грама.

Як правило, починається терапія гаймориту з відносно легких антибіотиків пеніцилінового ряду. Вони мають бактерицидний ефект, що досягається за рахунок блокування синтезів клітинних елементів хвороботворних мікроорганізмів, які є збудниками гаймориту. Це призводить до загибелі патогенної мікрофлори, внаслідок чого настає одужання.

Список препаратів на основі ряду пеніциліну:

1. Сульбактаму Ампіциліну: Сульбацін, Сультаміціллін, Ампісід та ін.
2. Клавуланатом Амоксициліну: Амоксиклав , Аугментин , Флемоклав та ін.

Застосування повинно проводитися під ретельним контролем лікаря, особливо якщо лікування призначено маленькій дитині. Хоч пеніциліни і вважаються однією з найбезпечніших антибактеріальних груп, все ж, перестрахуватися ніколи не завадить.

лікування макролидами

Макролідів віддається особлива перевага, оскільки вони займають перше місце серед антибактеріальних препаратів по своїй безпеці. Вони рідко викликають побічні ефекти, що пояснює їх популярність і актуальність.

Ці ліки не блокують клітинні мембрани хвороботворних бактерій, а надають бактеріостатичну дію, тобто запобігають подальше розмноження патогенної мікрофлори. Ці властивості особливо корисні при хронічному гнійному гаймориті.

Макролідні препарати можуть бути:

• 14-членів: Еритроміцин, кларитроміцин та ін.;
• 15-членів: препарат Азитроміцин і його аналоги (азаліди) ( Сумамед , Азітрус, Зітролід і т.д.);
• 16-членів: Мидекамицин, Спіраміцин, Джозаміцин.

застосування цефалоспоринів

Цефалоспорини для лікування гаймориту застосовуються вже давно, причому досить успішно. До того ж мікроорганізми рідко виробляють резистентність до цієї групи антибіотиків, що теж вважається їх оргомное перевагою.

Відповідно до загальноприйнятої коассіфікаціі, цефалоспорини бувають:

• 1 покоління - Цефазолін , Цефлексін і їх аналоги;
• 2 покоління - Цефуроксим, мефоксин, Зинацеф і ін .;
• 3 покоління - Цефиксим, цефтриаксон та ін.;
• 4 покоління - Цефпіром, Цефепім і т.д.;
• 5 покоління - Цефтолозан, Зафтера і ін.

застосування фторхінолонів

Фторхінолони - синтетичні речовини, які за своєю структурою і властивостями сильно відрізняються від інших груп антибактеріальних препаратів. При лікуванні гаймориту ці препарати застосовуються тільки в крайніх випадках. При вагітності і в період лактації вони строго протипоказані, так як можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю дитини.

Фторхінолони рахделяют на 4 покоління (цифра списку відображає номер покоління антибіотиків даного ряду):

1. Таривид, Юнікпев.
2. ципрофлоксацин , норфлоксацин , Ціфрінол і ін.
3. Левофлоксацин, Екоціфол, Нормакс .
4. моксифлоксацин, авелокс , Геміфлоксацин і ін.

Призначається антибактеріальний препарат тільки після збору результатів досліджень бактеріологічного мазка з носа і антмбіотікограмми. Вже через дві доби після початку терапії має настати перше поліпшення. Якщо цього не відбулося, препарат в екстреному порядку замінюється на інший.

Системні антибіотики при гаймориті

Показаннями для перорального або парентерального застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні гнійного гаймориту є:

• розвиток інтоксикаційного синдрому;
• затяжне протікання хвороби;
• гострий катаральний гайморит, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою;
• стрімке прогресування захворювання, що протікає в гострій формі;
• наявність рясних слизових або гнійних виділень з вираженою закладеністю носа;
• сильні болі в області гайморових пазух, очей, лобових часток, скул;
• розвиток ускладнень гаймориту, що виражаються за допомогою отиту, периостита верхнього сегмента щелепи, приєднання вторинної інфекції і т. д.

Пероральний і парентеральний прийом антибіотиків нерідко викликає ускладнення у формі алергічних реакцій і дисбактеріозу кишечника . З цієї причини пацієнтові паралельно обов'язково призначаються пробіотики .

ін'єкційні препарати

Найоптимальнішим варіантом антибактеріальних засобів від гаймориту, що відпускають в формі розчинів для ін'єкцій; вважається цефалоспориновими група. Якщо говорити про конкретні ліки, то найчастіше з цією метою використовуються препарати Цефазолін і Цефтриаксон. Незважаючи на схожість принципу дії на патогенну мікрофлору, у цих коштів є і деякі відмінності.

1. цефтриаксон - сухий порошок, що відпускається в ампулах, і призначений для приготування розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Застосовується при тяжкому перебігу гаймориту, і має потужну бактерицидну ефектом. Порошок розводиться водою для ін'єкцій, або розчином лідокаїну (знеболюючий препарат). Ці ліки вкрай необхідно при наявності гнійного вмісту гайморових пазух. Прогрес відзначається вже після 2-3 ін'єкцій.
2. Цефазолін також відпускається у формі порошку для приготування ін'єкційного розчину. Розлучається натрієм хлориду, або водою для ін'єкцій. Застосовується для лікування гострого гаймориту без яскраво виражених ускладнень. Істотним недоліком препарату є його здатність викликати потужні алергічні реакції, тому він з особливою обережністю використовується для лікування маленьких дітей.

Головна відмінність Цефтріаксона від Цефазоліну полягає в тому, що цей препарат має більш потужним ефектом. Про уколу дуже хворобливі, проте Цефтриаксон викликає, все ж, більш інтенсивний больовий синдром, тому порошок розводять лідокаїном.

місцеве лікування

Системне використання антибактеріальних препаратів часто проводиться в комплексі зі спеціальними розчинами для обробки носової порожнини. Ось список найефективніших препаратів.

1. Полідекса . Даний антибіотик для обробки носових ходів використовується вкрай рідко, оскільки він може викликати серйозні побічні ефекти. У його склад входить неоміцин і поліміксин В. Однак спрей дає хороші результати при лікуванні синуситів і гнійних гайморитів, а також запобігає розвитку ускладнень хвороби і приєднання вторинної інфекції.
2. Біпарокс - антибактеріальний препарат для місцевого застосування при лікуванні гаймориту. Відпускається в формі аерозолю з дозатором для розпилення ліків в носових ходах. Активна речовина - фузафунгин. Цей поліпептидний антибіотик відмінно справляється з різною патогенною мікрофлорою: хвороботворними бактеріями, грибками, мікоплазмою та ін. Паралельно має протизапальну дію.
3. ізофра - ще одне високоефективне антибактеріальний засіб для боротьби з гострими проявами гаймориту. Активною речовиною є аміноглікозид фраміцетін. Спрей добре справляється із запальними процесами, що протікають в області придаткових пазух носа.

Ще один широко поширений антибіотик з розряду аміноглікозидів, призначений для місцевого застосування, - Тайзомед. До складу препарату входить активний компонент торбаміцін. Це препарат широкого спектра дії, який має потужний протимікробну дію.

Протипоказання і побічні ефекти

Антибіотики не можна застосовувати для лікування гаймориту при:

• наявності алергічних реакцій;
• вагітності (без призначення лікаря) (див. перші ознаки вагітності );
• ниркової недостатності (препарати Флемоксин, Сумамед, Зітролід);
• дисфункції печінки (Амоксиклав).

Іншими протипоказаннями до лікування гаймориту антибактеріальними препаратами є:

• лімфолейкоз;
• інфекційний мононуклеоз ;
• дитячий вік до 12 років;
• порушена згортання крові;
• схильність до відкриття кровотеч.

При неправильному застосуванні або передозуванні антибактеріальними препаратами можуть виникнути побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, незначного підйому температури тіла, гіперемії шкірних покривів, свербіння, кропив'янки , Головного болю, запаморочення, порушення стільця, проблем зі сном. У дітей може розвинутися кон'юнктивіт , Погіршитися загальне самопочуття, виникнути мігрень . Щоб уникнути цього, приймайте призначені лікарем ліки правильно!

Чи існують дитячі антибіотики?

Чи не антибіотики бувають «дорослими» або «дитячими», а дозування того чи іншого препарату. Лікування гаймориту у маленьких пацієнтів, в основному, базується на місцевому застосуванні протимікробних засобів. В основному, це краплі або спреї.

Існують і інші «дитячі» форми антибіотиків:

• суспензії для перорального прийому;
• таблетки (від 12 років і старше);
• уколи.

Підібрати конкретний препарат і призначити його дозування може тільки ЛОР, сімейний лікар або педіатр. Найчастіше лікарі рекомендують лікувати синусит у дітей за допомогою препаратів ізофра, Суммамед, Полідекса і ін. Раніше з цією метою застосовувався Биопарокс, однак зараз він заборонений.

Дуже важливо правильно підійти до застосування прописаних лікарем антибіотиків від гаймориту. Їх призначення завжди має супроводжуватися додатковим прописування антигістамінних протиалергічних і протівоотекових ліків. Це може бути Аллердез, L-Цет, дитячий Лоратадин і ін. Для малюків застосовуються суспензії і сиропи, для дітей старшого віку - таблетки. Після закінчення терапії бажано ще кілька днів приймати протиалергічні препарати для закріплення ефекту.

Головною помилкою більшості батьків є спроба самолікування гаймориту у дитини. Народні засоби, звичайно, досить часто дають позитивні результати в боротьбі з патологією, проте вони здатні і нашкодити. Багато рецептів нетрадиційної медицини лише на час відсувають проблему, але повністю позбутися від неї не допомагають. Тому пам'ятайте: ніхто не зможе призначити максимально ефективного засобу від гаймориту - тільки кваліфікований лікар-отоларинголог!

висновок

Гайморит - дуже небезпечне і підступне захворювання, здатне викликати ряд ускладнень. Він може розвиватися поступово, або прогресувати стрімко.

Від його стадії залежить доцільність застосування антибіотиків і вибір конкретного препарату. Однак про це може судити виключно лікуючий лікар, тому не ризикуйте своїм здоров'ям, не бажаючи стояти в черзі до отоларинголога. Будьте здорові!