Антибіотики при гаймориті: лікування дорослих, назви

1. Які антибіотики використовуються - як підібрати ліки
2. Препарати першої лінії
3. Препарати другої лінії
4. Уколи при гаймориті
5. Пеніциліни в лікуванні гаймориту
6. Антибіотики з групи макролідів при гаймориті
7. Лікування гаймориту антибіотиками другої лінії
8. Амоксицилін плюс клавуланова кислота
9. Цефалоспорини в таблетках як альтернативні препарати
10. Антибактеріальні ін'єкції при гаймориті

Гайморит - це запалення придаткових пазух, яке в більшості випадків є наслідком гострого синуситу.

Назва хвороби походить від назви верхньощелепних пазух носа, які зачіпаються при запальному процесі - гайморові.

Вперше симптоми патології були описані кілька століть назад англійським вченим на прізвище гайморит, звідси і ця назва.

Серед дорослих приблизно кожна десята людина страждає гострим або хронічним гайморитом - ці цифри дозволяють отримати уявлення про ступінь поширеності цієї патології і зрозуміти всю важливість пошуків оптимального кошти від гаймориту.

Більш ніж в 10% випадків ГРВІ в результаті діагностується гострий гайморит, викликаний приєднанням бактеріальної інфекції і відповідними ускладненнями.

З огляду на те, що доросла людина заражається ГРВІ приблизно один раз на рік, можна сказати, що гайморитом ризикує захворіти кожен. І останні статичні дані щодо гаймориту - ця патології знаходиться на п'ятому місці в списку інфекційних захворювань, які потрібно лікувати антибіотиками.

Які антибіотики використовуються - як підібрати ліки

Існують загальні принципи, якими керується лікар, підбираючи оптимальні антибіотики при гаймориті для дорослих.

Не можна сказати, що ось ці ліки - кращий антибіотик при гаймориті, і воно неодмінно допоможе всім і кожному, як і муколітики. Перш за все, оцінюються симптоми захворювання, ступінь їх вираженості, особливості пацієнта.

Всі антибіотики, якими можна лікувати гайморит у дорослих, діляться на три великі категорії.

Препарати першої лінії

Сюди входять ті антибіотики при гаймориті, які проявляють найбільшу ефективність саме при гаймориті і є препаратами вибору. Їх призначають дорослим в першу чергу. це:

1. Амоксицилін.
2. Кларитроміцин.
3. Азитроміцин.

Всі ці таблетки від гаймориту зазвичай добре переносяться і дають відмінний результат при своєчасному і правильному використанні, як і муколітики.

Препарати другої лінії

Лікарські засоби з цієї групи антибіотиків призначають, якщо пацієнт проживає в регіоні, в якому фіксується високий рівень захворювань ЛОР-органів, викликаних резистентними мікроорганізмами. Їх призначають дорослим, якщо симптоми гаймориту не зникли після курсу терапії антибіотиками першої лінії.

У цю групу входять такі таблетки від гаймориту:

• Амоксицилін / клавуланова кислота;
• фторхінолони;
• Цефалоспорини 2-го і 3-го покоління.

Такими препаратами можна лікувати як хронічний, так і гострий гайморит.

Уколи при гаймориті

Є окрема категорія пацієнтів з так званим внутрішньолікарняних гайморитом. У цьому випадку таблетки від гаймориту антибактеріальної дії неефективні, вводити антибіотики слід внутрішньовенно. Ін'єкційно призначають такі препарати:

1. Меропенем.
2. Имипенем.
3. Цефуроксим.
4. Цефотоксім.
5. Цефтриаксон.
6. Гентаміцин.
7. Тобраміцин.

Кожні ліки з перерахованих має свої особливості впливу на організм при гаймориті, приймати їх потрібно в різних дозуваннях і за різними схемами.

Тому варто розглянути детально кожне з них, щоб зрозуміти, коли і якими найкраще лікувати гайморит.

Пеніциліни в лікуванні гаймориту

Лікування гаймориту антибіотиками з групи пеніцилінів є самим надійним і безпечним. Зазвичай ці таблетки від гаймориту добре переносяться, їх призначають пацієнтам будь-якого віку.

Їх можна приймати під час вагітності та лактації, як і муколітики. Численні офіційні дослідження підтвердили, що ці препарати не мають негативного впливу на плід.

Амоксицилін і його похідні відносяться до лікарських засобів першої лінії при гаймориті. Але не завжди ними вдається ефективно лікувати нетипові штами. Деякі бактерії здатні виробляти бета-лактамази - речовини, здатні руйнувати бета-лактамні кільце антибіотика.

Антибіотики з групи пеніцилінів є незахищеними, і якщо гайморит викликаний патогенними мікроорганізмами, здатними продукувати бета-лактамази, пити Амоксицилін в таблетках безглуздо - симптоми не зникнуть, і хвороба прогресуватиме.

Антибіотики з групи макролідів при гаймориті

Альтернативні препарати вибору, якщо незахищені пеніциліни не змогли усунути симптоми гаймориту - макроліди. Ці лікарські засоби не мають лактамного кільця. Отже, вони будуть ефективні навіть проти тих штамів, мікроорганізми яких здатні виробляти бета-лактамази.

Макроліди за своєю активністю перевершують незахищені пеніциліни щодо бактерії моракселла. Їх можна використовувати в лікуванні гострого синуситу, якщо пацієнт страждає непереносимістю пеніцилінів. Найчастіше з цієї групи призначають кларитроміцин і азитроміцин.

Кларитроміцин.

Це макролід другого покоління. Він ефективний по відношенню практично до всіх мікроорганізмів, здатним викликати гострий або хронічний синусит. Приймати препарат потрібно в такому дозуванні - по 500-750 мг двічі на день.

Найбільш ефективний Кларитроміцин, якщо приймати його через рівні проміжки часу. Курс лікування триває не менше 7 і не більше 10 днів. Дозування і тривалість лікування можуть бути відкоректовані при необхідності лікарем.

Азитроміцин.

Цей препарат є 15-членних макролідів. Відрізняється тривалим періодом напіввиведення. Тому схема лікування і його тривалість в корені відмінні від застосування інших антибактеріальних медикаментів.

У перший день потрібно прийняти один раз 500 мг препарату. Потім слід приймати по 250 мг щодня ще чотири дні. Загальна тривалість лікування - п'ять днів.

Лікування гаймориту антибіотиками другої лінії

Якщо і пеніциліни, і макроліди виявляються неефективними в лікуванні гаймориту, переходять до лікування антибактеріальними препаратами другої лінії. Щоб підібрати правильне ліки, спочатку проводиться посів матеріалу пацієнта, щоб встановити чутливість до різних антибіотиків.

Як можна визначити при емпіричному призначення лікарських препаратів, що штами мікроорганізму стійкі до прийнятих ліків, які симптоми вказують на це? Інфікування резистентними до антибіотиків першої лінії мікроорганізмами можна припустити, якщо не зазначено ніяких поліпшень в самопочутті пацієнта через 2-3 дні після початку терапії.

Симптоми інтоксикації організму при гострому гаймориті:

• Висока температура;
• Головний біль;
• Загальна слабкість.

Якщо вони не зникають, а утримуються або стають сильнішими, незважаючи на прийом амоксициліну або Кларитроміцину, переходять до лікування патології антибіотиками другої лінії. Це фторхінолони і цефалоспорини.

Амоксицилін плюс клавуланова кислота

Вище було сказано про головне і істотний недолік Амоксициліну - через наявність лактамовое кільця він втрачає свою активність в разі зараження мікроорганізмами, які здатні виробляти бета-лактамази.

Тому найкраще, щоб підібрати альтернативний антибіотик, зробити посів вмісту гайморових пазух пацієнта. Це дозволить на сто відсотків точно визначити, наскільки пацієнт чутливий до тих чи інших антибактеріальних препаратів і який краще вибрати. В чому полягає складність?

Для того щоб отримати вміст гайморових пазух, необхідно робити пункцію - прокол навколоносових тканин спеціальним шприцом і паркан слизу з них. Це досить складна і серйозна процедура, що вимагає суворого дотримання стерильності. Не всі пацієнти погоджуються на неї, тому часто доводиться відразу ж перейти до підбору препаратів другої лінії.

Існує антибіотик, який зберігає всі властивості Амоксициліну, але при цьому невразливий перед пеніциліназою. Такі препарати називають захищеними пеніцилінами, це комбінації Амоксициліну і клавуланової кислоти.

Це Аугментин в таблетках, Амоксиклав, Флемоклав. Згідно з дослідженнями медиків, ефективність лікування гаймориту цим медикаментозними засобами складає більше 90%.

Дозування захищеного клавулановою кислотою Амоксициліну визначається лікарем з урахуванням характеру захворювання та ступеня його прояви. Дорослим призначають від 500 до 1000 мг один раз на добу.

Цефалоспорини в таблетках як альтернативні препарати

Цефалоспорини в формі таблеток від нежитю другого і третього покоління є альтернативними лікарськими засобами другої лінії, які також ефективні в лікуванні гаймориту. Для перорального прийому підбирають один з наступних препаратів:

1. Цефуроксим.
2. Цефподоксим.
3. Цефиксим.

В аптеках найчастіше цей антибіотик другої лінії з групи цефалоспоринів пропонується від трьох різних виробників - цефоруксім Сандоз від німецької фармацевтичної компанії, Зіннат від виробника Глаксо і препарат Аксеф від компанії Медокеми, що знаходиться на Кіпрі.

Речовина Цефуроксим активно проти більшості відомих штамів мікроорганізмів, здатних викликати гострий гайморит. Він також не схильний до пеніцилінази. Стандартне дозування препарату - по 250 мг два рази на добу через рівні проміжки часу.

Цефподоксим.

Ці таблетки відносяться до антибіотиків третього покоління. Головна відмінність препаратів цієї групи цефалоспоринів - ефективність проти грамнегативної патогенної мікрофлори. Цефподоксим в рідкій формі для ін'єкцій виділяється дуже високим рівнем біодоступності. Але в таблетках це ж речовина, навпаки, всмоктується кишечником погано.

В аптеці його можна знайти як таблетки різного дозування Цефодокс від йорданської фармацевтичної компанії - по 100 і по 200 мг в одній таблетці. Рідше зустрічається препарат Цеподем індійського виробництва. Він більш доступний за ціною, але по ефективності медики віддають перевагу Цефодоксу.

Кишечник всмоктує Цефодокс в таблетках трохи більше ніж на половину. Це досить низький показник, тому ні в якому разі не можна змінювати дозування і графік прийому препарату, призначені лікарем.

Зазвичай показано по 200 мг ліки два раз на добу. Тривалість лікування - до 10 днів.

Цефиксим.

Препарат відноситься до антибактеріальних засобів третього покоління на напівсинтетичній основі. Має істотний недолік - низьку активність по відношенню до грампозитивних мікроорганізмів. Наприклад, золотистий стафілокок, часто є збудником гострого і хронічного гаймориту, до цефіксиму резистентний.

Препарат погано всмоктується кишечником, йогобіодоступність ще нижче, ніж у цефподоксимом - всього лише 40-50%. В якості альтернативного медикаментозного засобу може розглядатися антибіотик Супракс, який має ту ж ефективність, але всмоктується краще завдяки диспергованій формі випуску.

Менш поширені, але теж можуть застосовуватися в якості аналогів індійський препарат Іксім і таблетки від македонської компанії Панцеф.

Антибактеріальні ін'єкції при гаймориті

Чи потрібні дійсно уколи антибіотиків при гаймориті - це питання все ще залишається спірним для вітчизняних отоларингологів. Звичайно, потрапляючи відразу в кров, антибіотик в кілька разів швидше, ніж таблетки, починає діяти, усуваючи симптоми гаймориту. Але чи є в цьому необхідність?

З одного боку, доктору простіше відразу призначити антибіотик для парентерального вживання, який точно подіє, ніж підбирати таблетки, ефективність яких лише може бути. З іншого боку, пацієнт теж тільки радий скоріше позбутися від непроходячій закладеності носа, гнійних виділень, головного болю і нарешті нормально дихати, в цьому випадку часто допомагає прокол при гаймориті .

Тому, коли отоларинголог виписує рецепт антибіотиків в рідкій формі для ін'єкцій, запевняючи, що це єдиний спосіб боротьби з змучила хворобою, пацієнт без роздумів погоджується, бере рецепт і слухняно йде в аптеку.

Тривалість курсу лікування за допомогою ін'єкцій така ж, як і терапія антибіотиками в таблетках - від 7 до 10 днів. І результат зазвичай помітний. Але при цьому побічні явища в більшості випадків настільки великі і серйозні, що після лікування синуситу доводиться перейти до лікування інших внутрішніх органів і відновленню повністю зруйнованого імунітету.

Так чи потрібні ін'єкції антибіотиків при гаймориті? Так, є ситуації, коли без них дійсно не обійтися. Парентерального вживання антибактеріальних препаратів показано при внутрішньолікарняному гаймориті гострої форми. Збудниками запального процесу є переважно грамнегативнімікроорганізми з високою стійкістю до антибіотиків.

Активність до бактерій такого виду виявляють аміноглікозидні антимікробні засоби. В цьому випадку емпіричні призначення недоцільні, в обов'язковому порядку потрібно зробити посів культури на виявлення чутливості бактерій, а потім вже за результатами підбирати антибіотик.

У висновку пропонуємо пізнавальне відео про антибіотики при гаймориті.