Антибіотики при запаленні легенів - підбираються за результатами аналізів

Як підбираються антибіотики для лікування пневмоній

Гостра пневмонія - це захворювання, яке вимагає негайного призначення антибактеріальних препаратів, не чекаючи результатів аналізів. Тому хворому з підозрою на пневмонію спочатку беруть на дослідження мокротиння (методом посіву на поживні середовища виявляється збудник захворювання і його чутливість до антибактеріальних препаратів), а потім, відразу ж після цього, призначають антибіотики.

Які ж антибіотики призначаються в такому випадку? Перш за все, це повинні бути антибіотики широкого спектру дії . Крім того, окремі види збудників інфекції викликають захворювання з характерними симптомами. Наприклад, пневмококової крупозна пневмонія, стафілококова пневмонія мають досить характерні прояви, за якими лікар може припустити, яким саме збудником інфекції викликано захворювання і який антибіотик підійде для цього найбільше.

Після отримання результатів дослідження мокротиння хворого проводиться корекція лікування. Якщо призначений антибіотик проявляє достатню ефективність, то хворий продовжує його отримувати. Якщо ж його ефективність невисока, а лабораторні дослідження показують, що є антибіотик, чутливість до якого збудників інфекції набагато вища, лікування змінюють.

Які групи антибіотиків застосовуються при лікуванні пневмоній

Як правило, збудники інфекцій, «винні» в розвитку пневмоній, виявляють чутливість до різних груп антибіотиків.

При лікуванні пневмоній, викликаних пневмококами (найчастішими збудниками, як крупозна, так і вогнищевих пневмоній) застосовуються антибіотики пеніцилінового ряду: ампіцилін, амоксицилін (флемоксин солютаб і інші), амоксиклав (АУГМЕНТИН) та інші. Якщо пневмококи проявляють резистентність (нечутливість) до пеніцилінів, то призначають антибіотики цефалоспоринового ряду (цефотаксим, цефтриаксон), а також макроліди (сумамед, Вільпрафену).

Стафілококові пневмонії - в цьому випадку підібрати лікарський препарат без попереднього лабораторного аналізу дуже складно, так як патогенні види стафілококів дуже часто нечутливі до багатьох видів антибіотиків. В основному стафілококи проявляють чутливість до антибіотиків цефалоспоринового ряду, але іноді виявляють чутливість і до інших препаратів.

Пневмонії, викликані гемофільної палички - препаратами вибору є напівсинтетичні пеніциліни, захищені від руйнування ферментами, які виділяє гемофільна паличка. До таких антибіотиків відносяться амоксиклав (АУГМЕНТИН), до складу яких входить напівсинтетичний пеніцилін амоксиклав і клавулоновою кислота, яка захищає його від руйнування. Крім того, гемофільна паличка проявляє чутливість до макролідів (сумамед) і фторхінолонів (офлоксацину, ципрофлоксацину).

Мікоплазмові і хламідійні пневмонії лікують антибіотиками тетрациклінового ряду (в основному це доксициклін), макролідами (сумамед, Вільпрафену) і фторхінолонами (офлоксацин, ципрофлоксацин). Легіонеллезних пневмонії піддаються лікуванню макролідами і фторхінолонами. При пневмонії, викликаної кишковою паличкою, ефективні в основному антибіотики цефалоспоринового ряду.

Правила призначення

У деяких випадках призначений антибіотик змінюють на більш ефективний. Показаннями для такої заміни є:

• відсутність лікувального ефекту протягом перших двох-трьох діб після початку застосування препарату;
• розвиток побічної дії антибіотика, що викликав серйозні порушення в організмі хворого;
• висока токсичність антибіотика, що унеможливлює його тривале застосування. Курс лікування антибіотиками при неускладнених видах запалення легенів повинен тривати протягом не менше десяти днів (в легких випадках іноді буває досить тижні). Лікування мікоплазмових, хламідійних і легіонеллезних пневмоній навіть при хорошому стані хворого повинно тривати не менше місяця.

Тривалість лікування ускладнених пневмоній визначається індивідуально і залежить від стану хворого.

При лікуванні пневмонії антибіотики грають вирішальну роль.

Галина Романенко