Антибіотики при застуді - який препарат вибрати і в яких випадках слід приймати

1. Застуда нормальна: коли антибіотик не потрібен?
2. Застуда ускладнена: коли антибіотик необхідний?
3. Застуда, що переходить в ... пневмонію
4. Ускладнення дитячої застуди
5. Чи потрібні дітям антибіотики при застуді?
6. Чи можна виявити бактеріальну інфекцію за допомогою аналізів?
7. Ускладнення ГРВІ, що вимагають призначення антибіотиків
8. Які антибіотики застосовують при ускладненнях застуди?
9. Пеніциліни - антибіотики вибору при ускладненому ГРВІ
10. Знамениті «три таблетки при застуді»
11. Цефалоспорини: ліки з секретом
12. Чи можна застосовувати при ускладненнях застуди інші антибіотики?

Вже скільки слів сказано про антибіотики, скільки статей написано, скільки телевізійних передач випущено, що і перелічити їх немає ніякої можливості. Вже скільки разів твердили світу, що антибіотики при застуді не застосовують, а віз і нині там.

Безліч стурбованих хворих, які прагнуть швидше розправитися з ГРВІ, не пропустивши жодного робочого дня, штурмують аптеки в період епідемії грипу. Вони млоїмо одним бажанням: знайти ліки, яке, як за помахом чарівної палички, разом припинить їх страждання і поверне бадьорість духу. І нерідко цим препаратом по поширеній дозвільним думку виявляються антибіотики.

Але, зізнатися, нав'язлива плутанина в споживчих головах має деякий логічне пояснення. Вся справа в тому, що респіраторні вірусні інфекції - ГРВІ - можуть ускладнюватися бактеріальними. При такій застуді антибіотик не тільки можна пити: він просто необхідний. У пам'яті людини, яка хоч раз зіткнувся з бактеріальної коінфекцією (приєднаної інфекцією, яку довелося лікувати антибіотиками, назавжди залишиться схема застуда = антибактеріальний препарат. Коли ж він знову захворіє на застуду, ця інформація обов'язково «спливе».

Перш ніж продовжити читання: Якщо Ви шукаєте ефективний метод позбавлення від постійних простуд і захворювань носа, горла, легенів, то обов'язково загляньте в розділ сайту «Книга» після прочитання цієї статті. Ця інформація заснована на особистому досвіді автора і допомогла багатьом людям, сподіваємося, допоможе і Вам. НЕ реклама! Отже, зараз повертаємося до статті.

І ось вже черговий клієнт аптеки просить продати йому той самий ефективний антибіотик, який вже одного разу врятував його від ГРВІ. А тепер давайте розбиратися, чим відрізняється ускладнена застуда від неускладненій, і коли все-таки пора підключати антибактеріальні засоби.

Застуда нормальна: коли антибіотик не потрібен?

І спочатку розглянемо ситуацію азбучну, коли застуда, яка не потребує застосування антибактеріальних засобів, протікає «за всіма правилами». ГРВІ, вона ж ГРЗ, вона ж застуда - респіраторне вірусне захворювання, найпоширеніша інфекція в світі. «Підхопити» респіраторний вірус, число яких досягає рекордних значень і обчислюється сотнями, простіше простого. Більш того, застуда - це норма. Потенційно здорові дорослі можуть хворіти до шести разів на рік, а діти - до десяти і навіть трохи більше. При цьому нарікати на поганий імунітет ще рано: така захворюваність абсолютно природна.

Отже, підхоплена в вогкий осінній вечір (так само, як і в будь-який інший час доби і року) застуда повинна розвиватися приблизно по одному і тому ж сценарію.

Хворий послідовно проходить через кілька стадій ГРВІ, які виглядають приблизно так: різка втома і занепад сил, нежить, кашель, біль у горлі, поступова нормалізація стану, одужання.

Як правило, від початку до кінця простудного уявлення проходить 7-10 днів. Пам'ятайте народну мудрість про лікування і нелікована застуду? Так ось: вона не позбавлена ​​здорового глузду. Як би ви не старалися, які б сучасні ліки не ковтали, швидше за все, раніше ніж через сім днів, повністю оговтатися не вдасться. Але через відведений респіраторних вірусів час вони гинуть, а ми одужуємо.

Після близького знайомства з респіраторними вірусами в організмі формується тимчасовий імунітет. Його тривалість залежить від типу вірусів і коливається від декількох місяців до декількох років. Правда, захист дійсною лише щодо того різновиду вірусів, яка і викликала захворювання. А різновидів кожного з респіраторних вірусів десятки і навіть сотні. Тому і вболіваємо ми ГРВІ часто так густо.

Застуда ускладнена: коли антибіотик необхідний?

А тепер опишемо схему застуди не простий, а ускладненою бактеріальною інфекцією. Починається така ГРВІ стандартно: втома, субфебрильна температура (у дітей можлива і лихоманка), потім все ті ж кашель, нежить, біль у горлі і так далі. Тобто спочатку все йде за планом. Але через тиждень, коли в нормі повинно все йти на поправку, нічого нікуди не йде. Кашель стає більш глибоким, горло може хворіти і раніше або інтенсивніше, а температура цілком може поповзти вгору. І ось це перші дзвіночки, які важливо не пропустити.

Отже, до насторожує ознаками, які можуть свідчити про ускладнення застуди або грипу та необхідності в антибіотиках, відносяться:

• різке погіршення самопочуття на тлі вже почалося одужання;
• поява глибокого мокрого кашлю на 4-5 день ГРЗ;
• різкий підйом температури до 38 ° С і вище на 4-5 день захворювання.

Загалом, якщо ви себе почували відносно нормально, хворіючи на застуду вже 2-3 дня, і раптом стан почав погіршуватися, варто задуматися. Коли у дорослого і тим більше у дитини, хворої на застуду, з'являються ознаки, які ми описали, потрібно бити в дзвони і, можливо, починати пити антибіотики. Але ситуація це нестандартна, і розвивається вона далеко не завжди. Чому ж звичайна застуда раптом обертається бактеріальною інфекцією?

Застуда, що переходить в ... пневмонію

Ускладнена застуда - це виняток із правил, встановлених здоровою імунною системою. І в нього потрапляють, як правило, люди з групи ризику, імунітет яких не справляється зі своїм головним завданням - захистом від шкідливих мікроорганізмів.

Таким чином, найбільші шанси на ускладнену застуду, при якій показані антибіотики, у іммунонекомпетентних хворих. До їх числа відносяться:

• маленькі діти.
  Їх імунна система недосконала. Крім того, вони ніколи раніше не зустрічалися з більшістю вірусів і бактерій, а, значить, набутого імунітету у них теж немає. Додайте до цього перебування дітей в закритих колективах і цілком зрозумілу нелюбов до миття рук. До речі, чим менша дитина, тим частіше він хворіє;
• літні люди.
  Імунітет в літньому віці ослаблений не менш дитячого. Причиною тому безліч хронічних захворювань, що накопичуються з роками. Тому у людей за 60 часті раптові пневмонії, які протікають украй важко;
• пацієнти після пересадки органів або кісткового мозку.
  Це особлива категорія хворих, імунітетом яких впритул займаються лікарі;
• люди, які беруть імунодепресанти.
  Крім всім відомих імуномодуляторів, що підвищують імунітет, існують і препарати з протилежною дією. Їх мета - послабити імунний захист;
• хворі на онкологічні захворювання.
  Онкологія нерідко не залишає можливостей імунної системи адекватно виконувати свої функції. Якщо ж людина приймає хіміотерапію, променеву або радіотерапію, про імунітет можна на деякий час і зовсім забути;
• хворі, які тривалий час приймають кортикостероїдні препарати;
• хворі на ВІЛ (СНІД).
  У решти людей імунна система повинна працювати відносно нормально, і ймовірність ускладнення ГРВІ мінімальна. А, значить, застуда у них обходиться без застосування антибіотиків.

Ускладнення дитячої застуди

Батьки напевно стикалися з ситуацією, коли при простудних захворюваннях у дітей педіатр призначає антибактеріальні препарати. І відразу ж напрошується очевидне запитання: якщо антибіотики при застуді неефективні, чому ж лікар їх виписує? Більш того, нерідко вони допомагають, і ця допомога помітна неозброєним оком! Спробуємо розібратися, чим керуються педіатри в таких випадках.

У дитячому організмі ускладнення можуть розвиватися дуже швидко. Так швидко, що не тільки лікар, а й мама не встигає помітити погіршення, особливо, мама недосвідчена і до медицини не має відношення. Картина виглядає приблизно так: ще вчора ввечері у малюка була 100% вірусна інфекція, що супроводжується вірусним бронхітом і ринітом, а вже вранці - повноцінне запалення легенів. Вірусна інфекція, до речі, теж нікуди не дівається. Просто від вірусів відбувається самолікування, а від бактерій немає.

Наш гіпотетичний дитина, вже хворий на пневмонію на тлі ГРВІ, продовжує отримувати традиційне противопростудное лікування. Тепле пиття і противірусні препарати при бактеріальної інфекції діють, як припарка на вмираючого. А додаткові жарознижуючі лише стирають картину хвороби і приховують її справжнє обличчя. Пневмонія розігрується не на жарт. Помітити її може лише дільничний лікар на черговому прийомі або мама, коли симптоми стануть настільки важкими, що не зможуть більше ховатися за ГРВІ. І лише тоді, з великим запізненням, почнеться лікування не застуди, а запалення легенів - істинного захворювання, при якому в першу чергу потрібні антибіотики.

Чи потрібні дітям антибіотики при застуді?

Нерідко буває, що проміжок між дійсним початком бактеріальної інфекції на тлі простуди і призначенням антибактеріальних препаратів становить тиждень і навіть більше. Щоб уникнути такого розвитку подій, лікар нерідко вважає за краще не чекати погіршень, а попередити їх.

В першу чергу педіатри призначають антибіотики при простудних захворюваннях ослабленим часто хворіють дітям, імунітет яких не справляється зі своїм завданням. Лікар може з досить великою часткою ймовірності передбачити розвиток ускладнень в таких випадках.

Якщо педіатр не може контролювати ситуацію щодня, то набагато спокійніше призначити антибактеріальні препарати заздалегідь, поки простудний кашель не трансформувався в кашель при запаленні легенів. Крім того, іноді жертвами раннього призначення антибіотиків стають діти, мами яких занадто молоді і недосвідчені. Лікарі, глибоко сумніваються в здатності юних батьків своєчасно помітити погіршення у дитини, не хочуть ризикувати.

Виходить, що непотрібні антибіотики при дитячій застуді - це «бронелистами» лікаря? На жаль, це дійсно так. І якщо припущення доктора виправдаються, то антибактеріальні засоби дійсно допоможуть: вони почнуть працювати і зупинять розвивається інфекцію вчасно. А якщо лікар помиляється?

Ви запитаєте, чи можна уникнути необгрунтованого призначення антибіотиків? На жаль, у вітчизняній системі дитячої медичної допомоги найчастіше це зробити непросто. Дільничний педіатр під час «жнив» - епідемії грипу і ГРВІ - буває зайнятий настільки, що йому б встигнути глянути дитини хоча б раз в кілька днів. За цей час пневмонія або бактеріальна ангіна вже зайдуть далеко. Ось і призначаються антибіотики при застуді направо і наліво, і звинувачувати лікаря в цьому не зовсім правильно. Вихід є - приватна медицина позбавлена ​​багатьох недоліків державної. Але чи всім вона доступна? Однак це вже тема зовсім іншої розмови.

Ми ж повернемося до проблеми своєчасного виявлення ускладненою застуди і, відповідно, коректного призначення антибіотиків.

Чи можна виявити бактеріальну інфекцію за допомогою аналізів?

Теоретично так. Культуру бактерій можна виростити і ідентифікувати за допомогою мазків. Однак це дослідження має кілька очевидних недоліків, що обмежують його застосування.

По-перше, посів мазків із зіву і носоглотки - досить дорогий тест. Тому в більшості випадків лікарі залишають цей аналіз на крайній випадок. По-друге, щоб виростити культуру, знадобиться 1-2 дні, а час у разі розвитку гострих інфекційних захворювань теж дуже дорого. І по-третє, результативність посіву багато в чому залежить від правильного забору матеріалу і кваліфікації персоналу, що проводить аналіз. Випадки, коли явна інфекція «Не висівається», - далеко не рідкість.

Набагато простіше встановити бактеріальну інфекцію по картині крові.

Саме на результатах простого, дешевого і швидкого у виконанні загального аналізу крові часто грунтується лікар, який приймає рішення про призначення антибактеріальних засобів при простудних захворюваннях з ускладненнями.

Які ж показники говорять про зростаючу колонії бактерій?

1. ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів при бактеріальної інфекції підвищується.

У нормі ШОЕ 2-20 мм / год.

2. Лейкоцити - їх рівень також збільшується.

Норма лейкоцитів у жінок 3,98-10,4 * 109 / л, у чоловіків 6-17,5 * 109 / л.

3. Лейкоцитарна формула, яка в разі бактеріальної інфекції зсувається вліво. Це означає, що в крові підвищується кількість білих клітин крові, показники яких розташовані в старому варіанті бланка аналізу крові в лівій частині таблиці. Про розвивається бактеріальному зараженні свідчить підвищення рівня паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів. До речі, чим важче інфекція, тим сильніше зрушення вліво, тобто тим вище рівень незрілих форм лейкоцитів.

Ускладнення ГРВІ, що вимагають призначення антибіотиків

Отже, при істинної, вірусної застуді ніякі антибактеріальні засоби не призначаються. Бактеріальна ж інфекція, уже вимагає застосування антибіотиків незалежно від того, чи є застуда чи ні, дає початок зовсім іншого захворювання. Перелічимо найбільш часті бактеріальні ускладнення ГРВІ:

• бактеріальний тонзиліт (попросту - ангіна);
• бактеріальний гайморит ;
• бактеріальний гострий бронхіт;
• пневмонія;
• гострий отит.

Які антибіотики застосовують при ускладненнях застуди?

Якщо застуда ускладнюється бактеріальною інфекцією, терапія приймає абсолютно нове русло. Всі зусилля спрямовуються на боротьбу з бактеріями, а вірус залишається в спокої: в будь-якому випадку протягом 7-10 днів він гине, а своє саме «чорну» справу підступний мікроб вже зробив. Бактерії ж з власної волі організм не покинуть - вони будуть розмножуватися до тих пір, поки вакханалію не зупинять антибіотики.

список антибактеріальних препаратів широкого спектра дії , Що застосовуються при ускладненою застуді, досить великий. Вибір антибіотиків грунтується на типі збудника, відповідального за інфекцію. Серед усього розмаїття бактерій за розвиток пневмонії, бактеріальний ангіни, бронхіту та інших наслідків ГРВІ відповідають:

• стрептококи (Саме вони найчастіше стають винуватцями ангіни і нерідко - пневмонії);
• стафілококи , Що викликають широкий спектр інфекційних хвороб;
• гемофільні палички;
• моракселли і інші мікроорганізми.

Які ж антибіотики активні щодо збудників, що викликають ускладнення застуди?

Пеніциліни - антибіотики вибору при ускладненому ГРВІ

Антибіотики групи пеніцилінів активні щодо більшості бактерій, що провокують захворювання носоглотки і дихальних шляхів. Препарати цієї групи відрізняє висока безпека і не менш висока ефективність. Один з головних недоліків пеніцилінів - вразливість перед бета-лактамазами - ферментами, які виділяють деякі бактерії. Вони безповоротно руйнують бета-лактамні кільце антибіотиків, і ті повністю втрачають активність.

Найсучасніший і популярний пеніцилін для перорального (внутрішнього) застосування - амоксицилін . Його призначають при ускладненою застуді, викликаної штамами бактерій, що не виробляють бета-лактамази. Але як же зрозуміти, які мікроби в конкретному випадку стали винуватцем інфекції - стійкі до дії руйнівних ферментів чи ні?

Зазвичай лікарі приймають рішення виходячи з того, наскільки часто пацієнт приймає антибіотики. Якщо потрібно лікувати інфекцію у зовсім маленької дитини, що вперше зіштовхнувся з хворобою, ефективність Амоксициліну незаперечна. Коли ж антибіотики вже давно стали звичними ліками, варто зупинити вибір на більш сучасних, захищених пеніциліну. До їх складу входить клавуланова кислота - речовина, що пригнічує активність бета-лактамаз і надійно захищає антибіотик.

Практика показує, що як раз саме захищені Пеніцилінові антибіотики нерідко призначають при ускладненою застуді.

До незахищеним пеніциліну відносяться:

• Ампіцилін (препарат, який значно поступається своїм послідовниками по біодоступності і іншими показниками. Найчастіше призначається у вигляді ін'єкцій і дуже рідко - в таблетках);
• Амоксицилін, відомий також під торговими назвами Оспамокс, флемоксин , Хіконцил і іншими.

Серед захищених пеніцилінів найбільшою популярністю користується комплекс амоксициліну та клавуланової кислоти. Його випускають чимало виробників під назвами Амоксиклав (Словенія), Аугментин (Великобританія), Флемоклав солютаб (Нідерланди) та іншими.

До речі, пеніциліни - якщо вони були захищені і немає - дозволені до використання і у дорослих (включаючи вагітних жінок), і у дітей, в тому числі і самих маленьких, до року життя, тому ускладнення ГРВІ в педіатрії дуже часто лікують саме цими антибіотиками.

Знамениті «три таблетки при застуді»

Під дуже загадковим народною назвою, що відображає форму випуску препарату, насправді ховається знаменитий антибіотик з групи макролідів - азитроміцин .

Макроліди, на відміну від пеніцилінів, не реагують на бета-лактамази. Вони ефективні по відношенню до широкого спектра грампозитивних і грамнегативних бактерій, включаючи внутрішньоклітинних мікробів - хламідій, мікоплазм і уреаплазм.

Серед макролідів, які найчастіше призначаються при простудних захворюваннях, що ускладнилися бактеріальною інфекцією, відзначимо два кращих, найбільш ефективних антибіотика.

азитроміцин

Один з найбільш потужного препаратів з великим періодом напіввіведення, что дозволяє прійматі ліки лишь один раз в день. Для Подолання інфекцій верхніх діхальніх Шляхів на тлі простуди Досить пролікуватіся течение трех днів, тому стандартна форма випуску антібіотіка містіть Всього-на-Всього три таблетки. Препарат не дозволений до застосування дітям молодше півроку.

Торгові назви азитроміцину: Азитрокс, Азіцід, Зі-фактор, Сумамед (Оригінальний препарат), Сумамокс, Хемомицин і інші.

кларітроміцін

Ефективний і досить безпечний антибіотик, який має стандартний період напіввиведення і тому на відміну від Азитроміцину застосовується за стандартною схемою. Препарат протипоказаний дітям віком до 6 місяців. В аптеці можна купити кларітроміцін під назвами Арвіцін, Клабакс, Клацид (оригінальний, а тому найдорожчий препарат), Клерімед, Кріксан, Фромилид і іншими.

Цефалоспорини: ліки з секретом

Цефалоспоринові антибіотики - величезна група, до складу якої входять чотири покоління препаратів. Вони ефективні і досить безпечні. Однак є у них і приховані від сторонніх очей тонкощі.

По-перше, цефалоспорини так само, як і пеніциліни, можуть руйнуватися бета-лактамазами, хоча і відбувається це набагато рідше.

По-друге, і найголовніше, цефалоспоринові антибіотики для внутрішнього застосування відрізняються дуже низькою біодоступністю. Вони погано всмоктуються в кишечнику: наприклад, цефіксим всмоктується лише на 40-50%, а деякі препарати і того гірше. Цього недоліку позбавлені ін'єкційні цефалоспорини, проте їх введення вкрай болісно. Який сенс колоти ліки, отримуючи масу негативних емоцій, коли існує набагато менше неприємна альтернатива, яка так само ефективна? Тому цефалоспоринові антибіотики при ускладненою застуді відносяться до препаратів резерву, які використовують лише при неефективності або непереносимості пеніцилінів або макролідів.

Таблетовані цефалоспорини, які призначаються при ГРВІ для боротьби з бактерійну інфекцію:

• цефуроксим ( Зіннат , Аксетін) - антибактеріальний засіб другого покоління, яке можна застосовувати дітям до 3 років, в тому числі і при ускладненою застуді;
• Цефиксим (Іксім, Панцеф, Супракс) - препарат третього покоління, призначається дорослим і дітям старше 6 місяців.

Найвідомішим ін'єкційним цефалоспорином є ліки третього покоління цефтриаксон (Медаксон, Терцеф). Любов, яку відчувають до нього терапевти і педіатрів, легко пояснити. Препарат дійсно добре працює проти бактерій, що викликають ускладнення застуд (проте не краще, ніж пеніциліни). Крім того, він викликає повагу і трепет у пацієнтів завдяки своїй формі випуску. А як же - лікар призначив уколи, значить, точно допоможуть. Лікар молодець, ну а я, звичайно ж, потерплю. Набагато сумніше, коли терпіти доводиться дитині.

Любителям уколів потрібно запам'ятати: згідно з усіма канонами безпеки, прийнятими у світовій медицині, ін'єкційні антибіотики призначають тільки в найважчих випадках і, як правило, в умовах стаціонару.

Чи можна застосовувати при ускладненнях застуди інші антибіотики?

Це питання досить часто хвилює активних покупців. І ми відповідаємо на нього коротко і ємко. Ні, інші антибактеріальні засоби при простудних ангінах, пневмоніях та інших ускладненнях не застосовуються! Ні Гентамицин, ні Ципрофлоксацин, ні десятки інших препаратів не мають ні найменшого відношення до бронхіту або отиту. Не потрібно експериментувати на власному організмі. Краще довіртеся фахівця - нехай він розбирається, який антибіотик, коли, як і при будь застуді можна призначати. Завдання ж пацієнта - лише вчасно звернутися до лікаря і виконувати його розпорядження. І це найкраще, що можна зробити для свого здоров'я.