Бурсит: причини, симптоми і методи лікування

2. Бурсит: лікування та профілактика

Бурсит - це запалення або подразнення суглобової сумки, яка представляє собою мішечок, заповнений синовіальною рідиною. Суглобові сумки розташовані навколо суглобів і сухожиль, а їх головне завдання - зменшувати тертя між кістками, м'язами і сухожиллями під час рухів.

Бурсит буває як гострим, так і хронічним. Гостра форма найчастіше є результатом травми, інфекції або запального процесу. Хронічного запалення сумки часто передує тривалий період повторюваних рухів в одному і тому ж суглобі. Запалення може утворитися в будь-якому суглобі, проте деякі з них страждають частіше за інших.

Найбільш поширеними причинами цього порушення є:

• Травма, наприклад, через падіння або удару,
• Інфекція, викликана бактеріями, які проникли в організм через рани або подряпини на шкірі,
• подагра та інші хвороби, пов'язані з відкладенням кристалів,
• Деякі різновиди артриту, включаючи ревматоїдний і псоріатичний ,
• Тиск на синовіальну сумку, яке утворюється при тривалому сидінні на колінах або збереженні неприродного положення тіла. Один із прикладів - тривале «спирання» на лікоть,
• Напруга або занадто часте повторення одного руху,
• Навантаження на суглоби, яка утворюється через нестандартну ходьби.

Менш поширені причини бурситу включають: погану поставу, прийом окремих ліків, порушення обмінних процесів в організмі (приклад - цукровий діабет ).

До групи підвищеного ризику потрапляють люди, робота яких пов'язана з повторюваними рухами в одному суглобі. Садівники, музиканти, спортсмени, художники - всі ці люди більше за інших ризикують зіткнутися із запаленням.

При запаленні синовіальної сумки в ураженому суглобі відчуваються такі симптоми:

• Біль або нерухомість,
• Неприємні відчуття при рухах або натисканні на суглоб,
• Набряк і почервоніння.

Це найпоширеніші симптоми бурситу, при яких потрібно йти до лікаря. Експерти виділяють кілька симптомів, при яких необхідно якомога раніше звернутися до ортопеда-травматолога . До них відносять:

• Дуже сильний біль (гостру, що стріляє), яка повністю виводить людину з ладу,
• Раптову втрату рухливості в суглобі,
• Сильний набряк і почервоніння,
• Освіта синців або висипань в області запалення,
• Підвищення температури .

Основні різновиди бурситу

Запалення може утворитися в різних частинах тіла. Точні симптоми і тактика лікування захворювання залежать від причини, ділянки і симптомів порушення. Найпоширеніші різновиди запалення розглянуті нижче.

Субакроміальний бурсит (плечовий суглоб)

В даному випадку біль зачіпає плечовий суглоб і часто поширюється в верхню частьрукі. Частенько больові відчуття виявляються в стані спокою і посилюються під час рухів - особливо коли людина піднімає щось над головою. Субакроміальний бурсит буває важко відрізнити від інших порушень, які зачіпають область плечового суглоба. До них відносять розрив ротаторної манжети або тендиніт .

Бурсит ліктьового суглоба

Часто синовіальна сумка запалюється після травми, інфекції, подагричних відкладень, а також ревматоїдного артриту. В даному випадку утворюється помітний набряк на кінчику ліктя, який нагадує м'яч для гольфу. Як правило, при бурситі ліктьового суглоба біль з'являється тільки при зігнутому лікті. При розгинанні ліктьового суглоба дискомфорт зазвичай не турбує.

сідничний бурсит

Часто цей різновид порушення з'являється через тривале сидіння на твердих поверхнях. Основний симптом - біль в нижній частині сідничних м'язів, яка посилюється під час сидіння. При цьому коли людина встає, больові відчуття можуть слабшати або зовсім зникають.

Вертельной бурсит (синдром великого вертіла)

Великий верб розташований у верхній частині стегнової кістки. Роздратування синовіальної сумки в цій області зазвичай пов'язане із запаленням прилеглих сухожиль. Це може викликати больові відчуття, коли людина лежить або спить на запаленої частини стегна. Іноді вертельной бурсит викликає біль при випрямленні ноги в процесі ходьби.

Симптоми цього різновиду порушення можуть посилюватися у людей з аномальною ходою. В даному випадку навантаження на стегна розподіляється нерівномірно, що і провокує посилення дискомфорту.

Б урсіт колінного суглоба

Колінний суглоб оточує безліч синовіальних сумок, і запалитися може кожна з них. Найчастіше проблеми виникають з сумками, які розташовані над колінної чашечкою або на нижній внутрішньої частини суглоба. Симптоми бурситу колінного суглоба різняться в залежності від того, яка саме сумка запалилася і з якої причини. В цілому уражену ділянку суглоба набрякає, а також стає теплим і чутливим до дотиків.

Клубово-поперековий бурсит

Поперековий м'яз простягається від хребетного стовпа до стегнової кістки і виконує роль згинача стегна. Клубово-поперековий синовіальна сумка впирається в поперекову м'яз глибоко в передній частині стегна.

При цьому різновиді бурситу з'являється біль в області паху, особливо коли стегно згинається проти зовнішнього опору. Також дискомфорт відчувається при підйомі по сходах. Причина запалення клубово-поперекової сумки ховається в артриті , Надмірному русі (наприклад, при регулярному бігу) або травмі.

п'ятковий бурсит

В даному випадку запалюється суглобова сумка, яка розташована між кісткою і ахіллового сухожилля. Останнє з'єднує литкові м'язи і п'яту. У здорових людей п'яткова сумка виконує роль подушки безпеки, яка поглинає навантаження при ходьбі або бігу.

Бурсит: лікування та профілактика

Зазвичай запалення проходить саме по собі. Для полегшення симптомів і прискорення процесу одужання використовуються консервативні методи терапії: відпочинок, холодні / теплі компреси і прийом знеболюючих. Якщо ці методи не дають ефекту і людині не стає легше після декількох днів, необхідно звернутися до лікаря. Спеціаліст призначає:

• Антибіотики - якщо запалення утворилося через інфекцію.
• Ін'єкції кортикостероїдів - уколи кортикостероїдів робляться прямо в суглобову сумку, завдяки чому запалення стихає, а разом з ним йде і біль. Даний метод лікування бурситу спрацьовує миттєво - часто пацієнтові потрібно всього одна ін'єкція.
• Фізіотерапію або лікувальну фізкультуру. Для полегшення болю і зміцнення м'язів в області запалення лікар розробляє комплекс спеціальних вправ. При регулярних заняттях ризик повторних запалень значно знижується.

У разі септичного бурситу може знадобитися процедура дренажу рідини, а також прийом антибіотиків. Якщо дренаж і антибіотики не допомагають (що буває рідко), потрібна операція.

Краща профілактика

Не всі форми бурситу піддаються профілактиці. Хоча ми можемо зробити деякі заходи, які, по-перше, знизять ризик запалення, і по-друге, послаблять хворобливість симптомів. Ці заходи включають:

• Якщо ваша робота вимагає частих переміщень на колінах, використовуйте наколінники або подушки,
• Коли піднімаєте щось з підлоги, згинайте коліна. В іншому випадку ви створюєте додаткове навантаження на суглобові сумки, які розташовані в області тазостегнового суглоба.
• Намагайтеся не переносити, а перевозити важкі предмети. По можливості використовуйте візки на коліщатках. Переміщення дуже важких предметів в руках підвищує ризик розвитку субакроміального бурситу.
• Підтримуйте здорову масу тіла. Очевидно, що зайва вага створює додаткове навантаження на суглоби.
• Зміцнюйте м'язи - це допоможе захистити суглоби від ушкоджень.
• Завжди розминайтеся перед основною частиною тренувань.

У цьому матеріалі ми розглянули причини, симптоми і лікування бурситу. Якщо це порушення знайоме вам не з чуток, звертайтеся до ортопеда-травматолога клініки Персомед.

джерела:

1. Bursitis, Mayo Clinic,
2. Bursitis, Arthritis Foundation,
3. Patient education: Bursitis (Beyond the Basics), UpToDate,
4. Knee bursitis, Mayo Clinic.