Гнійна ангіна

1. Причини гнійної ангіни
2. Ознаки та симптоми гнійної ангіни
3. Види гнійної ангіни
4. Гнійна ангіна без температури
5. Лікування гнійної ангіни
6. Особливості лікування гнійної ангіни у дітей

Ангіна або гострий тонзиліт - інфекційне захворювання, яке викликається найчастіше стрептококами і стафілококами; супроводжується як місцевими, так і загальними проявами. Найбільш поширене місцевий прояв - поразка (запалення) піднебінних мигдалин і неба. Розвитку ангіни сприяє переохолодження організму, зниження імунітету, травми мигдалин, порушення процесу носового дихання, хронічні запальні захворювання порожнини носа, рота, пазух.

Причини гнійної ангіни

Встановлено, що в половині випадків причиною, що викликає ангіну, є β-гемолітичний стрептокок групи А.

Рідше причинами ангіни є стафілококи, віруси (аденовірус, вірус герпесу, вірус Коксакі), патогенні грибки роду Candida.

Ознаки та симптоми гнійної ангіни

Все починається з різкого підвищення температури до 39-40 ° С, іноді до 41 ºС і появи сильної і різкого болю в горлі (біль може бути і помірної). Має місце збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів. Це робить процес ковтання рідини і їжі вкрай болючим. Також на мигдалинах з'являється гнійний наліт.

Також може виникати кашель і нежить.

Через інтоксикації може виникати біль і ломота в суглобах, загальна слабкість, біль у животі.

Види гнійної ангіни

Залежно від характеру і вираженості нальоту, розрізняють різні види ангін.

• Катаральна. Температура не вище 38 ºС. Відчуття першіння і печіння в горлі, відчуття дискомфорту при ковтанні. Є незначний набряк мигдалин і їх почервоніння. Може бути слизисто-гнійна плівка. Тривалість - до 5 качок.
  

• Фолікулярна. Температура вище 38 ºС, всі симптоми стають більш вираженими. Біль в горлі сильніше, набряк поширюється і на м'яке піднебіння, збільшуються в обсягах підщелепні лімфовузли. Характерна ознака - поява на поверхні мигдалин округлих точок жовтувато-сірого кольору. При такому вигляді ангіни можуть спостерігатися ознаки загальної інтоксикації організму. У дітей може супроводжуватися проносом, блювотою, явищами менингизма і порушенням свідомості. Тривалість - до 7 діб.
  

• Лакунарна. За симптоматиці схожа на фолікулярну, але симптоми більш виражені. І наліт на мигдалинах стає більше по площі і це виглядає як ділянки жовто-білого нальоту або ж гнійний вміст переміщається в гирла лакун.
  

• Фібринозна. Ділянки фібринозного нальоту зливаються і навіть виходять за межі мигдаликів. Крім того, ця стадія характерна тим, що наліт може з'явиться з перших годин виникнення хвороби і, відповідно, температура буде підвищуватися також з початку хвороби і досить стрімко.
  

• Флегмонозна. Цей вид ангіни зустрічається рідко, але він небезпечний тим, що через сильний набряку може мати місце порушення провідності повітря. Суть в тому, що тут спостерігається розплавлення ділянки мигдалини і крім всієї симптоматики, властивої ангіні, з'являється також вимушене положення голови, порушення ковтання і мови, спазм жувальної мускулатури з боку ураження (воно зазвичай одностороннє). Сильно виражений інтоксикаційний синдром.
  

• Герпетична. Більш характерна для дітей. Дуже заразна. Може передаватися як повітряно-краплинним шляхом, так і через їжу. Характерна поява не гнійного нальоту, а бульбашками на мигдалинах, небі, задньої поверхні глотки. Через кілька днів пухирці тріскають або розсмоктуються.

Гнійна ангіна без температури

Або виразково-пленчатая. Такий тонзиліт спостерігається у людей, коли збудником виступає спирохета в тандемі з веретенообразной паличкою. Характерна ознака - омертвіння піднебінної поверхні однієї мигдалини. При цьому з'являється неприємний гнильний запах і відчуття чужорідного тіла, підвищення слиновиділення. Лімфовузли збільшуються з боку ураження. Але температура при цьому не підвищується. Триває такий стан від тижнів до місяців і, в процесі, виникає виразковий дефект на місці некрозу тканин.

Також часто катаральна ангіна може протікати без підвищення температури, від чого збиває людей з пантелику, тому що вони вважають, що це не серйозно. Але це не так.

Лікування гнійної ангіни

В першу чергу: забезпечити постільний режим на весь період підвищеної температури. Їжа повинна бути максимально м'якою і не дратує. Пиття рясне, але не гаряче.

Що стосується специфічного лікування, то тут не обійтися без консультації отоларинголога. І ось з якої причини: в першу чергу потрібно з'ясувати характер збудника захворювання. Для лікування бактеріальних ангін використовують антибіотики (частіше Пеніцилін, Амоксициллин), для грибкових - протигрибкові препарати. Вірусні ангіни частіше лікують симптоматично і протизапальними препаратами.

Для всіх видів ангін не останнє значення має полоскання. Чим частіше, тим краще. Крім механічного очищення мигдалин, полоскання також надає пом'якшувальний ефект. Для цієї мети використовують розчин прополісу (35 крапель на склянку води), трав'яні збори (Кора дуб, шавлія, ромашка, евкаліпт), розчин фурациліну.

Якщо больовий синдром сильно виражений, можна використовувати ібупрофен . Локально допоможуть зняти хворобливість пастилки від кашлю. Благо, зараз їх в аптеці маса. Але варто звернути увагу, що для отримання максимального ефекту, потрібно вибирати ті препарати, де більш високий вміст антисептика.

Часто вдаються до допомоги інгаляцій. Тут мова і про препарати, якими бризкають горло ( каметон , Ингалипт і т.д.), і про те, за допомогою чого роблять парові інгаляції. Самий елементарний спосіб - подихати на картоплею. За умови, що температура тіла нормальна.

Особливості лікування гнійної ангіни у дітей

В принципі, правила лікування ангіни у дітей такі ж, як і у дорослих. Але варто пам'ятати про те, що діти трохи по-іншому переносять високу температуру і вони не завжди можуть розсмоктати пастилку від кашлю з антисептиком. У таких випадках, мигдалини дітям змащують антисептиком (розчин люголя).

Полоскати горло можна розчином із содою / сіллю, ротоканом, аквамарисом , Йокс, слабким розчином марганцівки.

Ще один важливий момент: через набряк і почервоніння м'яких тканин неба, у дитини може розвинутися ларингоспазм з порушенням дихання. Тому краще дітей до 3-х років з ангіною госпіталізувати під спостереження фахівців.

Для ідентифікації збудника потрібно зробити аналіз мазка із зіву і мигдалин, але так як на визначення йде не один день, призначають антибіотики широкого спектру дії (Флемоксин, Амоксиклав , Сумамед, Роваміцин). Коли приходить результат бакпосева, можна скорегувати лікування.

Ще один важливий момент: часто батьки починають лікувати дітей антибіотиками, які призначив лікар, але через кілька днів припиняють прийом таблеток, тому що спостерігають нормалізацію температури. Цього робити не можна. Потрібно обов'язково пройти весь курс антибіотикотерапії. В іншому випадку, симптоми повернуться назад, з ускладненнями.

Так як дитячий організм досить ніжний, а на антибіотики часто буває реакція, потрібно приймати антигістамінні препарати ( супрастин , Діазолін), вітаміни для зміцнення організму, пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника (від йогуртів і заквасок з магазину до аптечного Лінекс і т.д.).