Лікування ран у собак

1. Останні питання по цій темі:

непроникаюча рана грудної клітини

Рани - одні з найбільш частих хірургічних патологій у собак. Випадкові рани у собак миттєво утворюються на тілі при укусах їх собаками або іншими тваринами, при наїзді на тварин автомобілів, через гострих країв чого-небудь і собака, що біжить радісно до господаря, миттєво ранить область плеча або подушечки лап. Операційні рани виникають у собак при проведенні їм операції - при кастрації і стерилізації, при видаленні новоутворень, при кесаревому розтині або видалення стороннього тіла з шлунка, при ампутації прибулих пальців, при купировании вух і хвоста у цуценят деяких порід (середньоазіатська вівчарка, різеншнауцер, боксер , спанієль, доберман-пінчер, пудель і ін.) Загоєння і методи лікування поверхні рани в кожному випадку різні.

Рана - це відкрите механічне пошкодження тканин і органів, що супроводжується порушенням цілісності шкіри або слизової оболонки. За клінічними ознаками рани ділять на «чисті» (асептичні), забруднені і інфіковані або запалені. Операційні рани в більшості своїй є «чистими». Забруднені і інфіковані рани виникають при укусах тварин, забитих місцях, при рваних, разможжённих ранах.

Основними проявами ран у собак є кровотеча, біль і зяяння. Характер, продолжітельноть і сила кровотечі залежать від виду і діаметра судин, від згортання здатності крові. Так, кілька років тому, влітку кобель німецької вівчарки, бігаючи біля пляжу, поранив собі вену на передній лапі. Власники, щоб зупинити кровотечу, забинтували її величезним купальним рушником, несли собаку додому на руках, але кров просочувалася і крізь величезну «пов'язку». Біль при пораненні виникає через пошкодження чутливих нервів і їх закінчень (первинна біль). Вона зазвичай посилюється при висиханні рани і розвитку в ній інфекції. Зяяння, тобто розбіжність країв рани, залежить від величини і напрямки останньої. Воно відсутнє при колотих ранах, а в напрямку, нанесеному перпендикулярно м'язовим волокнам, буває величезним.

Інфіковані рани болючі, краї рани і навколишні її тканини запалені, з поверхні рани виділяється гнійний ексудат.

Загоєння ран у собак може відбуватися з первинного натягу, під струпом і по вторинному натягу. Загоєння ран у собак з первинного натягу можливо і відбувається при повній відсутності нагноєння, шляхом безпосереднього зрощення країв рани між собою. Це досягається по-перше, Асептичність рани, по-друге, ретельної зупинкою кровотечі, по-третє, життєздатністю пошкоджених тканин, по-четверте, відсутністю сторонніх тіл і (або) згустків крові, по-п'яте, зближенням країв рани на всьому її протязі .

Загоєння ран під струпом відбувається у собак при різаних поверхневих ранах шкіри. Кров, що вийшла на поверхню рани, склеює її краю і утворює струп, під яким і відбувається епітелізація місця пошкодження. Якщо неможливо загоєння рани у собаки з первинного натягу, воно настає по вторинному натягу (або за допомогою грануляції). Спочатку (в перші години) рана покривається тонким шаром фібрину і серозно-кров'янистої рідиною - раневим секретом, який через дві доби стає прозорим і називається серозно-гнійним ексудатом. На третю добу на ділянках, вільних від омертвілої тканини, з'являється грануляційна тканина у вигляді рожево-червоних «зерняток», яка через дві-три доби покриває всю поверхню рани. Через кілька діб вся порожнину рани заповнюється грануляційною тканиною і ці грануляції перетворюються спочатку в сполучну волокнисту тканину, а потім в рубцеву. Освіта рубця в рані завершується епідермізаціі.

У перебіг загоєння ран у собак чітко розрізняють три фази. Перша фаза - гідратації, або самоочищення рани, характеризується посиленням вуглеводного обміну речовин, підвищується кисла реакція середовища тканин. Клінічно ці зміни відзначають як запалення. Друга фаза - дегідратації (ущільнення тканин ураженої ділянки тіла собаки або заповнення порожнини рани грануляціями) характеризується зменшенням місцевого обміну речовин і зрушенням кислого середовища тканин в лужну сторону. Третя, заключна фаза загоєння ран у ОБАК - фаза рубцювання і епідермізаціі.

Тільки комплексне лікування ран, що включає в себе хірургічну обробку, хімічну і біологічну антисептику, дає позитивні і швидкі результати.

Для лікування ран у собак спочатку проводять очистку рани, потім - хірургічну обробку свіжої рани (ранню - у перші 12 годин після поранення, відстрочену - через 12-24 години після поранення, пізню, якщо після поранення пройшло 2-3 дня). У деяких випадках лікування проводять оперативну ревізію рани (строкову, пізню або повторну).

Очищення ран у собак починають з вистригання вовни навколо рани (на відстані 5 см від рани). Потім видаляють ножицями обривки або разможжённие тканини, витягають видимі в рані сторонні предмети (тріски, скла і т.п.), очищають рану від грубих забруднень антисептичними розчинами з групи окислювачів (3% -ний перекисом водню або нейтральним АКВАЕХА), Застосовують антисептики і накладення захисної пов'язки. Пов'язки, що накладаються на рани, служать не тільки захистом від бруду і мікробів, а й перешкоджають разлізиванія рани собакою. В даний час пов'язки накладають з бинтів різної ширини. Пов'язки з марлі і тканини, що прикріплюються до шкіри тварини на ділянках, що не захистити бинтом (черевна стінка, область голови, область лопатки, область стегна) за допомогою спеціального клею, в даний час вийшли з ужитку, проте одягання щільною чистої тканини у вигляді « фартуха »охоронить рани собак і від власних зубів, і від бруду (при порожнинних операціях, при ранах грудної клітини, стегон). Зручно бинтувати рани на дистальних ділянках кінцівках, починаючи з циркулярних турів навколо лапи. Щоб надійно зав'язати пов'язку, що не розрізають бинт вздовж, а спочатку залишають вільним 10-15 см бинта.

При хірургічній обробці застосовують часткове або повне розсічення ран. Не вимагають хірургічної обробки дрібні поверхневі рани, наскрізні рани з рівними вхідним і вихідним отворами. У всіх отостальних випадках та чи інша хірургічна обробка рани обов'язкове. Розсічення рани проводять при свіжих ранах з сильним порушенням цілісності тканин, які можуть перешкоджати відтоку раневого вмісту, при ранах, ускладнених гнильної або анаеробної мікрофлорою. Після підготовки операційного поля і дезінфекції всій поверхні рани, роблять знеболення. Рану оглядають, за допомогою скальпеля надають їй просту форму, видаляючи в ній перемички, розтрощені тканини і чужорідні тіла. Ретельно зупиняють кровотечу, затискаючи судини кровоспинними пінцетами. Часткове висічення рани полягає в тому, що зрізає з її поверхні явно забруднених і нежиттєздатних тканин, в доданні рані простої форми, зручної для стоку раневого ексудату. Цю операцію проводять при рваною-забитих ранах м'яких тканин в ранні терміни (до 18 годин після поранення), якщо повне висічення рани неможливо. Видаляють нежиттєздатні тканини на кордоні з непошкодженими, що сприяє відсутності кровотечеія після втручання. Повний висічення рани проводять не пізніше 18 годин після поранення і в тих випадках, коли воно можливе за анатомо-топографічного розташування останньої і коли сама операція, при досконалій техніці оперування, забезпечується суворої Асептичність. Після дезінфекції операційного поля, місцевої Анастазії (0,5% новокаїном або 10% лідокаїном методом тугого повзучого інфільтрату), а при необхідності і загального наркозу (внутрім'язовим або внутрішньовенним застосуванням золетіла, ветранквіла) приступають до самої операції. Захопивши пінцетом край рани, відступають від нього на 2-5 мм і цілим пластом видаляють всі тканини, шкодуючи при цьому кровоносні судини, нерви і сухожилля. Після хірургічної обробки роблять пов'язку над раною.

Застосовують відкритий і закритий методи лікування ран. При лікуванні ран, ускладнених анаеробної або гнильної інфекцією, при рясному виділенні гною, опіках, при лікуванні ран в стадії епідермізаціі застосовують лікування без пов'язок. Метод відкритого лікування сприяє лікувальній дії атмосферного повітря і дезінфікуючій ефекту сонячного світла. Захист рани пов'язкою застосовують при всіх операційних (стерильних) ранах, при пораненнях суглобів і сухожильних піхв.

Лікарські препарати кислій реакції застосовують в комплексі з хірургічною обробкою свіжих ран, явно забруднених ґрунтовими бактеріями, при лікуванні мляво гранулюючих ран. Найбільш широко застосовують лікарські препарати кислій реакції при гнильних ранах. Це очищений скипидар, йодоформ-ефір (1:10), 0,1% -ний розчин перманганату калію, спирт, 10% розчин іхтіолу. Біологічні методи лікування ран мають на меті підвищити імунітет організму і його антіептіческіе сили, не руйнуючи клітин і тканин. Неконтрольоване застосування антибіотиків для лікування тварин привело в даний час до мутації і утворення антибіотикостійких мікробів і їх асоціацій. У зв'язку з цим застосування тканинної терапії (підшкірні ін'єкції біостімулірованного соку алое, суспензії плаценти, склоподібного тіла), лікування ран фітонцидами, що містяться в соках цибулі, часнику, інших рослин, лікування ран натуральним вітаміном А, що містяться в риб'ячому жирі, ефективно і безпечно для організму собаки.

Практикою доведено, що якщо рубцующаяся або слабо гранулююча рана правильно обратана, на неї можна накласти шви. Стежки шва проводять через всі тканини рани і зав'язують хірургічним вузлом. Після цього проиходит загоєння рани з первинного натягу.

Лікування інфікованих ран має свої особливості. У першій фазі загоєння застосовують гіпертонічні розчини середніх солей (сульфату натрію, сульфату магнію, хлориду натрію), сульфаніламідні препарати і антибіотики широкого спектру дії. У другій фазі зажівлеія застосовують лікарські засоби, що стимулюють ріст грануляцій, що захищають рану від вторинної інфекції. Підтримують нейтральну реакцію середовища рани, яка сприяє зростанню грануляційної тканини. Для це застосовують бальзам Вишневського, рідкісні перев'язки і відсутність пов'язок на рану. Встановлено, що вітамінотерапія сприяє зростанню здорових грануляцій. У третій фазі загоєння застосовують нейтральні засоби, висушують і прискорюють ріст епітелію: цинкову і ксероформну мазі. При ранах кінцівок в цій фазі загоєння корисні прогулянки з собакою (маасаж області рани).

Гнильні рани лікують широким розтином з подальшим дренуванням. Найбільш споживані тут суміш скипидару з настойкою йоду (1: 9) для одноразової обробки поверхні рани, 1-2% -ний водний розчин перманганату калію (t = 60 0 C) для щоденних зрошень рани. При зникненні гнильного запаху і поліпшення стану рани, її лікують як інфіковану.

Лікування окремих областей тіла у собак має свої особливості. Щільна шкіра в області морди і кінцівок, важко проколюється хірургічними голками. Дистальні відділи кінцівок мають хороше кровопостачання, що при розриві їх судин може призвести до кровотечі.

Рани грудної клітини собаки отримують при ударі їх палицею, при наїзді на тварин автомобіля. При пораненні грудної клітини дихальні шуми ослаблені, при пораненні великого бронха прослуховуються свистячі шуми. Лікування починають з попередження шокових явищ (введенням препаратів загального наркозу), закривають отвір в грудну порожнину (в польових умовах - поліетиленом і тугим бинтування), в стацінарних умовах вводять трубку в грудну порожнину і відкачують через неї повітря. В грудну порожнину вводять 0,25-0,5% розчин новокаїну (тойтер'єру - 1,0, миттельшнауцера - 5,0), роблять блокаду вагосімпатіческіх стовбура однойменної боку (Бєлов А.Д., Данилов Е.П., 1995). Рану закривають частими двоповерховими швами. Підтримують серцеву діяльність (підшкірними введеннями сульфокамфокаина, камфори).

Прогноз поранення черевної порожнини залежить від характеру і ступеня пошкодження того чи іншого органу. При пораненні печінки, селезінки, нирок, великих кровоносних судин на перший план виступають явища гострого недокрів'я - блідість слизових оболонок, збільшений живіт, при пункції черевної порожнини виявляють кров. При пораненні шлунка або кишечника собака спочатку проявляє занепокоєння, потім апатію. Температура тіла у неї близька до норми. Спочатку обробляють окружність рани настоянкою йоду (при випаданні відрізка кишки змащують цю область камфорним маслом). У разі випадання органів черевної порожнини відразу ж після поранення роблять пов'язку з рушники, рясно змоченого 5% -ним розчином борної кислоти. Перед вправлення обмивають випав орган теплим розчином фурациліну (1: 5000) або 0,02% -ним розчином хлоргексидину, в черевну порожнину вводять (таксі - 5,0, догу - 30,0) 0,5% -ний розчин новокаїну. Змертвілу частина сальника видаляють. Проникаючі рани черевної порожнини ефективно піддаються лікуванню через годину-дві після поранення, в подальшому лікувальний ефект знижується, при розриві кишечника прогноз несприятливий.

Одні з найбільш частих звернень власників з приводу надання хірургічної допомоги собакам будь-якої статі, віку і породи - рани. Своєчасне лікування їх ефективно і тільки сива шерсть або невеликий рубець на місці шва будуть нагадувати тварині і його власнику про колишню травмі.

Останні питання по цій темі:

• Дмитро, Зирянське, Томська область: Близько місяця тому пес отримав колоте проникаюче поранення з внутрішньої сторони стегна, черевна порожнина не зачеплена. Ветлікар зашив рану, залишивши дренажний отвір. Через днів десять пес став підніматися на задні лапи і від натягу шкіри шви на рани стали розходитися, а її краї стали покриватися рубцевої тканиною. Ветлікар повторно наклав шви, але при цьому не зрізав на рані рубцеву тканину, в результаті днів через 10-12 рана знову стала розходитися - вона не зростається. Уже втретє доведеться робити наркоз, підрізати зарубцювалися тканину рани і накладати шви. Може, якось обмежити в русі пса, щоб рана краще затягнулася? Кобель (лайка) дуже рухливий і я боюся, що рана знову може розійтися. Що ви порадите?
  Відповідь: При повторному ушивання рани завжди треба освіжити краю рани, видаливши з її окружності 0,5-1 см шкіри. Технічно це не дуже просто, так як на внутрішній поверхні стегон у лайок шкіри не буває з надлишком. Якщо рана перевищує діаметр 5 см, треба накладати шви (можливо, петлевидних) і щодня стимулювати загоєння рани, змащуючи краю захистом рани вітаміном А, соком алое, маслом обліпихи або солкосерилом. Для прискорення зрощення шкірного дефекту можливо і підшкірне застосування суспензії плаценти або склоподібного тіла. Якщо ж рана невелика, її годі й зашивати, застосовуючи вищевказані препарати.
  Коментар: Собака 3-5 днів повинна ходити в попоні, що оберігає рану від разлізиванія. Гуляти з собакою 7 днів потрібно тільки на повідку.
• Вадим, Покачи, Ханти-Мансійський автономний округ: Собака проколола велику подушечку на передній лапі. Протягом місяця собака накульгувала трохи, прокол затягнувся. а ось дня три тому собака стала кульгати більше, я не став більше думати і повів її до ветеринара. Якість обслуговування та оснащеність нашої ветлікарні залишає бажати кращого. Рану розкривати не стали, так як собака не дала нічого зробити, порадили намазати лапу ихтиоловой маззю, одягнути поліетиленовий пакет, замотати і через дня-три чотири підійти. А я ось думаю, що може зробити Іхтіолка, якщо рана не розкрита? Температури у собаки немає (ніс холодний) Що порадите?
  Відповідь: Припускаю, що в товщі м'якушки лапи застрягло скло, тріска або інше чужорідне тіло, яке травмує прилеглі тканини і викликає непроходящие запалення. Іхтіолова мазь має зігріваючий властивістю, завдяки чому гній зазвичай проривається назовні через 1-2 дня і виносить з собою і чужорідне тіло, але дивно призначати таке лікування, не доторкнувшись до хвору лапу тварині. Необхідно зробити загальний наркоз Вашому собаці, оглядом і промацуванням визначити вогнище запалення, розкрити його і видалити гній і чужорідне тіло.
  Коментар: При невеликому місцевому запаленні температура тіла собаки буде в нормі.
• Марина, Дальнєреченськ, Приморський край: Як вилікувати незагойна рану у собаки в нижній частині задньої лапи? Застосовували спреї, антибіотики - не допомогло, пов'язки зриває, все злизує.
  Відповідь: При великій площі рани, якщо вона довго не заживає, бажано освіжити її краю і знову зашити. Для прискорення епітелізації змащуйте рану маслом обліпихи, соком алое.

Категорії питань: