Протизапальні вагінальні свічки в гінекології: огляд препаратів

1. Показання до застосування
2. типи свічок
3. Механізм дії
4. Антибактеріальні компоненти свічок
5. протигрибкові компоненти
6. протизапальні компоненти
7. рослинні компоненти
8. Особливості застосування супозиторіїв при різних захворюваннях
9. вагинит
10. неспецифічний кольпіт
11. кандидозний кольпіт
12. гарднерельоз
13. цистит
14. аднексит
15. Ерозія шийки матки
16. дисбактеріоз
17. Ендометрит и ендометріоз
18. Методика застосування супозиторіїв
19. Використання свічок при вагітності
20. Список вагінальних супозиторіїв, показання та активна речовина
21. Ціни на препарати

Сучасна медицина розробила чимало хороших лікарських засобів, які допомагають при запаленні жіночих органів, від того, що часто називається «застудою по-жіночому». Це можуть бути як ліки загальної дії, що надходять в організм через шлунково-кишковий тракт, так і препарати для місцевого застосування. Серед останньої категорії медичних препаратів важливе місце займають гінекологічні свічки (супозиторії), призначені для розміщення в природних порожнинах тіла.

Показання до застосування

Сфера застосування даного типу препаратів досить широка. Вони можуть використовуватися при лікуванні таких захворювань:

• кісти і полікістоз,
• аднексит,
• ендометрит і ендометріоз,
• ерозії шийки матки, ендоцервіт і екзоцервіт
• вагініт різної природи (кандидоз, специфічний і неспецифічний кольпіт, атрофічний кольпіт),
• хламідіоз.

Крім того, свічки призначаються в відновлювальний період, після гінекологічних операцій або абортів або для профілактики інфекцій перед операціями, пологами, установкою спіралей.

типи свічок

Від запалення в гінекології використовується кілька різновидів свічок:

• вагінальні,
• ректальні (свічки в пряму кишку),
• свічки у вигляді паличок з заокругленим кінцем (для уретри або шийки матки).

Для кожного захворювання оптимальний певний вид свічок - для одних більше підходять вагінальні, для інших - ректальні.

Свічки від жіночих інфекцій і запалень можуть мати різну форму. Ректальні свічки зазвичай циліндричні, в формі кулі або конусоподібні. Вагінальні - яйцеподібні, круглі, циліндричні або конусоподібні.

Механізм дії

Всі свічки об'єднує механізм їх дії. Вони складаються з активної речовини і жирової основи (парафіни, желатин або гліцерин). При кімнатній температурі для свічок характерно твердий агрегатний стан. Однак вже при температурі людського тіла (в + 36ºС) матеріал, з якого складається свічка, починає плавитися. Речовини, що містяться в свічці, виходять назовні і починають свій активний дію.

Деякі свічки впливають виключно місцево, на слизові оболонки. Однак оскільки поверхневі тканини вагіни і прямої кишки насичені дрібними кровоносними судинами, то частина діючих речовин потрапляє в кровотік і циркулює в області малого тазу, здійснюючи при цьому своє терапевтичну дію.

Всмоктування в кров відбувається дуже швидко - приблизно половина активного компонента свічки надходить в кров через півгодини, а повністю речовина стає біологічно доступним через годину. При цьому активні компоненти в дуже незначній мірі зачіпають загальний кровотік і майже не досягають печінки і нирок.

Ще однією перевагою свічок перед лікарськими формами, прийнятими перорально, є те, що супозиторії не викликають характерних для шлунково-кишкового тракту алергічних реакцій.

Гінекологічні супозиторії можуть володіти різним типом дії. Найбільш часто використовуються свічки з наступними ефектами:

• спрямований проти інфекції,
• протизапальний,
• відновлює тканини,
• відновлює мікрофлору піхви,
• знеболюючий.

Не так вже й багато препаратів, що володіють лише одним видом дії. Зазвичай свічки мають комплексним дією, тобто, наприклад, вони можуть одночасно впливати на збудників захворювання і знімати запалення. У деяких протизапальних свічках є вітаміни, необхідні для функціонування тканин, речовини, що стимулюють місцевий імунітет, і т.д.

Компоненти, що містяться в супозиторіях, можуть бути як синтетичними, так і природними речовинами. Основними інфекційними агентами, що викликають гінекологічні захворювання, є віруси, бактерії, грибки і найпростіші. Тому супозиторії можуть включати противірусні компоненти, засоби від грибків, антибіотики і антисептики.

Фото: unsplash.com

Антибактеріальні компоненти свічок

У їх якості виступають різні речовини, що вбивають бактерії і перешкоджають їх розмноженню. Свічки з антибіотиками, що використовуються в гінекології, зазвичай містять такі препарати, як хлоргексидин, метронідазол, ко-тріксомазол, пеніциліни, макроліди, йод. Важливо пам'ятати, що будь-який тип антибіотика має свої показання та протипоказання, і неправильне застосування антибактеріальних препаратів, так само як і перевищення дозування може призвести до алергічних реакцій, а також до пригнічення нормальної мікрофлори піхви, що виконує захисні функції.

протигрибкові компоненти

Цей тип речовин активний лише проти патогенних грибків. Зазвичай даними компонентами оснащують свічки для піхви. Найпопулярніші протигрибкові препарати - флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Як правило, курс лікування грибкових захворювань статевих органів займає більше часу, ніж антибактеріальна терапія.

протизапальні компоненти

Нерідко при лікуванні захворювань застосовуються протизапальні свічки. У гінекології відомо чимало препаратів з подібною дією. Вони застосовуються від того, що в побуті називають «запаленнями по-жіночому».

Основним типом речовин, що застосовуються при лікуванні запалень гінекологічної природи, є нестероїдні протизапальні препарати. Їх призначення - усунення ознак запалення - болі і набряку. З біохімічної точки зору механізм протизапальних засобів заснований на блокуванні синтезу простагландинів. Це можуть бути такі компоненти, як диклофенак, іхтіол або індометацин. У деяких випадках лікарем можуть бути призначені також свічки із стероїдними протизапальними препаратами, такими, як преднізолон.

рослинні компоненти

Натуральні компоненти також нерідко використовуються в ректальні і вагінальні протизапальних свічках. Свічки на травах можуть включати екстракти ромашки, шавлії, беладони, календули, хвойних дерев, масло какао, евкаліпта. Велику популярність здобули свічки, що містять масло обліпихи. Ці супозиторії можна застосовувати в дитячому і літньому віці, при вагітності і лактації.

Особливості застосування супозиторіїв при різних захворюваннях

Коротко розглянемо основні гінекологічні захворювання і свічки, що застосовуються при їх лікуванні. У деяких випадках використання свічок є основним способом терапії, в інших випадках - другорядним. Крім того, в одних випадках більш ефективні вагінальні свічки, в інших - ректальні.

вагинит

Хвороба полягає в запаленні слизової оболонки вагіни. По суті, це не одна хвороба, а ціла група захворювань, які можуть викликатися як грибками, так і бактеріями - гонококами, хламідіями, і т.д. Рідше в якості збудників виступають віруси. Відповідно, супозиторії для лікування кольпіту можуть містити різні антибактеріальні засоби, наприклад, метронідазол, хлоргексидин, протигрибкові або протипротозойні препарати.

неспецифічний кольпіт

Так називається кольпіт, спричинений збудниками, які перебували серед мікрофлори піхви до початку захворювання і не були привнесені звідкись ззовні.

У більшості випадків неспецифічний кольпіт викликається стрептококами і стафілококами. Також зустрічаються полімікробні форми захворювання.

Основним методом лікування при неспецифічному кольпіті є спринцювання за допомогою розчинів знезаражувальних препаратів, в тому числі, і рослинних - хлоргексидину, перманганату калію, відварів ромашки, шавлії, меліси. А використання вагінальних свічок може бути допоміжним засобом.

Найбільш популярні такі препарати:

• Тержинан
• Полижинакс
• Мікожинакс
• Гексикон
• Мератин-комбі
• Бетадин

Протизапальні свічки з антибактеріальним і антигрибкові дією. Протизапальний компонент - преднізолон. Як антибіотиків використовуються тернідазол і неоміцин, як антигрибкового кошти - ністатин.

Показання: при вагінітах інфекційного типу - грибкових, неспецифічних, трихомонадних, змішаних.

Протипоказання: вік до 16 років, індивідуальна непереносимість компонентів.

Застосування: Перед вживанням слід тримати свічку в воді протягом половини хвилини. Використовується одна свічка раз в день, курс лікування - 10 днів. Найкраще вводити свічку в вечірній час.

Основний діючий компонент свічок - повідон-йод. Цей препарат є комбінацією йоду з концентрацією йоду в 1% і полівінілпірроліддона. ПВПйод має виражені антисептичні властивості і при цьому не подразнює слизові оболонки.

Форма випуску: Свічки у формі торпеди коричневого кольору.

Показання: лікування гострого або хронічного вагініту (специфічного або неспецифічного), генітального герпесу, профілактика інфекцій при проведенні гінекологічних маніпуляцій.

Протипоказання: захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз, аденома), вік до року, герпетиформний дерматит Дюринга, одночасне застосування радіоактивного йоду. При вагітності препарат може призначатися тільки лікарем.

Побічні ефекти: тиреотоксикоз, дисбактеріоз піхви.

Застосування: гострі інфекції піхви лікуються за допомогою двох свічок в день. Курс терапії - тиждень. При хронічних захворюваннях використовується одна свічка в день, а тривалість лікування становить 2 тижні. Перед введенням свічку слід змочити водою. Під час менструацій лікування переривати не слід.

кандидозний кольпіт

Це захворювання викликається грибками роду Кандіда, заселяють поверхню піхви. Захворювання саме по собі не представляє великої небезпеки, проте запускати його в будь-якому випадку не варто.

Для лікування кандидозу використовуються лише свічки з протигрибковими компонентами. Антибактеріальні препарати в даному випадку не підійдуть.

Серед популярних супозиторіїв, що використовуються при лікуванні кандидозного кольпіту, варто відзначити:

• кетоконазол,
• ітраконазол,
• Ністатин.

Свічки, призначені для лікування вагінітів, викликаних грибковою інфекцією. Основна діюча речовина - Кетоконазол. Також свічка містить напівсинтетичні гліцериди.

Лікарська форма: Препарат випускається у вигляді вагінальних свічок з 200 мг активної речовини.

Протипоказання: перший триместр вагітності, вік до 12 років. У 2 і 3 триместрах вагітності, під час лактації, у віці до 18 років свічки використовуються з обережністю.

Показання: Для лікування кандидозів піхви гострого або хронічного типу, для профілактики захворювання на кандидоз під час курсу лікування антибактеріальними препаратами.

Застосування: Використовується одна свічка в день. При гострому кандидозі курс лікування - 3-5 днів в залежності від тяжкості захворювання, при хронічному - 10 днів. Свічки вводяться в лежачому положенні.

гарднерельоз

Це різновид кольпіту, що викликається особливим видом бактерій - гарднереллами. Таким чином, основне призначення свічок, які використовуються при даному захворюванні - знищення цих бактерій. Свічки вставляються безпосередньо в порожнину вагіни.

Найбільш популярні свічки при кольпіті, викликаному гарднереллами:

• Макміррор,
• Тержинан,
• Свічки з метронідазолом.

цистит

Цистит - це запалення сечового міхура, захворювання, для якого характерні неприємні і болючі для жінки симптоми. Ознаками циститу є печіння і болю при сечовипусканні, і часті позиви до сечовипускання.

протизапальна терапія при циститі може включати використання вагінальних супозиторіїв. Свічки від циститу володіють знеболюючим, протинабрякову, антибактеріальну та протизапальну дію. При циститі часто використовуються свічки Палін і свічки з синтоміцином.

Ефективні при циститі також свічки з рослинними компонентами - ромашка, беладона, кора дуба, чистотіл. Як правило, вони призначаються в тому випадку, якщо хвороба ще не перейшла у важку стадію.

Палін

Основний активний компонент свічок - піпемідинова кислота. Це антибіотик, що відноситься до групи хінолонів. Не активний проти анаеробних мікроорганізмів. У кожній свічці міститься 200 мг речовини.

Показання до застосування: лікування уретриту, циститу, пієлонефриту. Профілактика інфекцій при гінекологічних операціях.

Протипоказання: захворювання нервової системи, порфірія, тяжкі ураження печінки та нирок, вагітність, лактація, вік до 14 років.

Застосування: одна свічка в день у вечірній час. Курс лікування - 10 днів. Свічки рекомендується використовувати спільно з таблетками Палина.

аднексит

Аднексит або запалення придатків - поширене гінекологічне захворювання. Найчастіше викликається переохолодженням організму, а не інфекційними причинами. Для захворювання характерні приступи болю - ниючих, тупих або ріжучих. Захворювання нерідко супроводжується підвищеною температурою, слабкістю, відсутністю апетиту, що свідчить про загальної інтоксикації організму.

Для лікування даного захворювання частіше використовуються ректальні, а не вагінальні супозиторії. Справа в тому, що з прямої кишки чинним компонентів легше потрапити в кровотік в області малого тазу і досягти придатків, ніж з піхви. Найчастіше при цьому захворюванні використовуються протизапальні свічки і супозиторії з знеболюючу дію.

Які свічки рекомендується застосовувати при запаленні придатків? Ось перелік свічок, нерідко призначаються при аднекситі:

• Ректальні свічки з красавкой,
• Флуомізин,
• індометацин,
• диклофенак,
• Мератин-комбі,
• Мікожинакс.

Протизапальні свічки. Випускаються в ректальної формі, але можуть використовуватися і для вагінального введення. Містять 50 або 100 мг однойменного активної речовини. При гінекологічних захворюваннях використовуються в якості допоміжного лікарського засобу.

Показання: інфекційні і запальні процеси при аднекситі і циститі.

Протипоказання: вагітність, лактація, хвороба Крона, тяжка ниркова і печінкова недостатність, кровотечі, вік до 14 років.

Застосування: Супозиторії вводять у піхву в лежачому положенні. Свічки 50 мг можна використовувати до трьох разів на день, а свічки 100 мг - не більше одного разу в день. Курс лікування зазвичай становить 2 тижні, але може бути і коротше, в залежності від тяжкості захворювання.

Ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки - це серйозне захворювання, яке лікується лише хірургічним або малоінвазивним способом (за допомогою електричних, хімічних і лазерних методів). Одні лише супозиторії не здатні його вилікувати. Проте, супозиторії можуть бути використані, як допоміжний засіб, що полегшує загоєння тканин і запобігає появі інфекцій. Вони можуть призначатися як до, так і після операції.

Популярні супозиторії, що використовуються при лікуванні ерозій шийки матки:

• Депантол,
• Гексикон,
• Полижинакс.

Протимікробні і протизапальні свічки. Одна вагінальна свічка містить 100 мг декспантенола - аналога вітаміну B5 і 16 мг хлоргексидину - антибактеріальний засіб широкого спектра дії.

Форма випуску: Свічки торпедообразной форми білого, сірого або жовтого кольору.

Показання: ерозії шийки матки, ендоцервітах і екзоцервіти, гострі і хронічні вагініти, допоміжна терапія при операціях кріодеструкції і лазеродеструкції.

Застосування: Стандартний спосіб застосування - дві свічки в день. Тривалість курсу лікування - 10 днів, при необхідності може бути збільшена в два рази. Препарат можна використовувати під час місячних.

дисбактеріоз

Лікування антибіотиками, неважливо, як воно здійснюється, у вигляді чи прийому таблеток, або у вигляді використання місцевих антибактеріальних засобів, зазвичай супроводжується пригніченням корисної мікрофлори. Це стосується, зокрема, мікрофлори, що заселяє поверхню піхви.

Щоб вирішити цю проблему призначені супозиторії з пробиотическими компонентами. Вони містять необхідні бактерії, які могли б швидко заселити слизову оболонку піхви і відновити її захисну мікрофлору.

Найбільш популярні свічки для лікування бактеріального дисбактеріозу:

• ацилакт,
• біфідумбактерин,
• Вагілак.

Свічки містять 4 види бактерій, в тому числі, і лактобактерії. Ці мікроорганізми заселяють поверхню слизової оболонки і сприяють витісненню патогенної мікрофлори.

Показання: дисбактеріоз піхви, профілактика дисбактеріозу при лікуванні антибіотиками, атрофічний кольпіт. Також свічки використовуються як засіб для підготовки статевих органів до майбутніх пологів або гінекологічним операціям.

Протипоказання: гострі і ерозійні запалення піхви.

Застосування: Свічки вводяться перед сном. Стандартна дозування - один супозиторій на день, тривалість курсу - 10 днів. При антибіотикотерапії застосування свічок найкраще починати через 4-5 діб після початку прийому антибіотиків.

Ендометрит и ендометріоз

Ендометрит - захворювання, віклікане запаленою особливого епітеліального шару матки - ендометрія. Захворювання нерідко может вінікаті после кесаревого розтин и аборту. При ньому може спостерігатися підвищення температури.

Ендометріоз - захворювання, викликане патологічним розростанням ендометрія. Етіологія хвороби точно не з'ясована.

При даних захворюваннях протизапальні вагінальні свічки не є основним методом лікування. Пов'язано це з тим, що при них нерідкі сильні менструальні і міжменструальнікровотечі, які вимивають лікувальні речовини з порожнини піхви. Проте, лікар може призначити свічки при неускладненому ендометріозі, коли хвороба ще не дійшла до серйозної стадії.

При сильних кровотечах можуть використовуватися ректальні супозиторії. Основним їх завданням є купірування запалення і болю.

Найбільш часто при ендометріозі використовуються свічки Вольтарен (діюча речовина диклофенак), Полижинакс і Індометацин. Великою популярністю при ендометриті та ендометріозі також користуються гомеопатичні свічки для жінок Ендометрін з рослинними компонентами.

Ендометрін

Свічки, що містять рослинні складові - масла обліпихи, какао і календули, гомеопатичний масляний екстракт, есенції полину і омели.

Показання: ендометріоз, гормональні порушення та порушення менструального циклу, спайки і запалення статевих органів.

Застосування: В день використовується один супозиторій (перед сном). Тривалість курсу лікування - 1-2 місяці.

Методика застосування супозиторіїв

Для того, щоб правильно використовувати супозиторій, необхідно дотримуватися інструкції, якою забезпечений будь-який препарат. Проте, існують і загальні правила їх застосування.

У більшості випадків протизапальні свічки найкраще вводити в вечірній час, перед сном. Перед процедурою слід прийняти душ або зробити підмивання. Необхідно пам'ятати, що рясні виділення зі статевих органів у багатьох випадках здатні знизити ефект від препаратів. Якщо передбачається ввести ректальну свічку, то необхідно попередньо спорожнити кишечник. Для цієї мети можна використовувати клізму.

Руки при проведенні даної процедури також повинні бути чистими, рекомендується вимити їх з милом або сполоснути антисептиком.

Будь-які свічки необхідно вводити в положенні лежачи на спині. Супозиторій повинен бути повністю введений в порожнину прямої кишки або піхви. Після введення необхідно полежати близько 15 хвилин, щоб дати свічці час розчинитися.

Деякі свічки перед введенням необхідно змочувати водою. Це питання краще уточнити в інструкції до препарату.

Одночасно з введенням супозиторіїв не слід використовувати гігієнічні прокладки або тампони. Вхід у піхву повинен бути повністю відкритим, щоб не виникало б перешкод для виходу виділень.

Не рекомендується застосовувати вагінальні свічки під час менструацій (хоча деякі препарати допускають подібне використання). Також слід врахувати, що самолікування за допомогою супозиторіїв неприпустимо. Справа в тому, що багато свічки мають протипоказання при певних супутніх захворюваннях, і їх використання може принести тільки шкоду. Також не всі супозиторії допустимо використовувати під час вагітності і в дитячому віці.

Використання свічок при вагітності

Підбір відповідних свічок при вагітності - непросте завдання. Що краще використовувати в даному випадку, може підказати лише лікар-гінеколог. Адже багато антибіотиків, що містяться в супозиторіях, здатні проникати через плацентарний бар'єр, а також можуть бути небезпечні для жіночого здоров'я в даний період. Тим не менш, деякі препарати, особливо натурального походження, дозволені під час вагітності.

Наприклад, при вагітності можна застосовувати свічки на основі бджолиного молочка. Ці свічки мають ранозагоювальну дію і оберігають жіночі органи від проникнення інфекцій. Їх можна використовувати і в відновлювальний період після пологів. Популярні також свічки на основі масла обліпихи.

Список вагінальних супозиторіїв, показання та активна речовина

Назва Активні речовини Показання Ацилакт штами Lactobacillus acidophilus дисбактеріоз піхви, атрофічний кольпіт Бетадин ПВПйод Інфекційний вагініт Бифидумбактерин штами Bifidobacterium bifidum дисбактеріоз піхви, атрофічний кольпіт Вагілак штами лактобактерій дисбактеріоз піхви, атрофічний кольпіт Вольтарен Диклофенак запальні процеси органів малого тазу, аднексит Гексикон Хлоргексидин Інфекційний вагініт Депантол Декспантенол, хлоргексидин ерозії і запалення шийки матки, інфекційні вагініти Диклофенак Дік офенак запальні процеси органів малого тазу, аднексит Індометацин Індометацин запальні процеси органів малого тазу, аднексит Ітраконазол Ітраконазол кандидозний вагініт Кетоконазол Кетоконазол кандидозний вагініт Ливарол Кетоконазол кандидозний вагініт Макміррор Комплекс Нистатин, Ніфурател кандидозний, бактеріальний і трихомонадний вагініти Мератин-комбі орнидазол інфекційні вагініти Мікожинакс метронідазол, хлорамфенікол , ністатин, дексаметазон інфекційні вагініти нистатин ністатин кандидозний вагініт Па лин піпемідинова кислота уретрит цистит, пієлонефрит Полижинакс Неомицин, Ністатин, Поліміксин B інфекційні вагініти, вульвовагініти Тержинан комбінація тернідазол, Неоміцину, Ністатину, Преднізолону інфекційні вагініти, дисбактеріоз піхви Трихопол метронідазол трихомонадний вагініт, ендометрит, запалення маткових труб Фламакс Кетопрофен хворобливі меструаціі, запалення органів малого таза Флуомізин хлорид деквалінію інфекційні вагініти Евколек екстракт евкаліпта вагініти і вульвовагиніти Ендометрін масло какао, ка ендули, обліпихи ендометріоз, порушення менструального циклу, запальні процеси в області малого тазу

Ціни на препарати

Найменування Ціна, від Ацилакт 152 р. Бетадин 417 р. Вольтарен 308 р. Гексикон 55 р. Депантол 581 р. Диклофенак 86 р. Індометацин 103 р. Кетоконазол 241 р. Ливарол 703 р. Ністатин 117 р. Тержинан 397 р. Трихопол 331 р.