Виділення у жінок

1. Виділення у жінок при фізіологічних станах
2. Виділення у жінок, як ознака захворювання
3. Виділення, як ознака патології вагітності
4. Тактика поведінки жінок при появі виділень

Виділеннями у жінок прийнято позначати періодичне або постійне поява слизу різного кольору, консистенції і запаху з піхви. Виділення можуть виникати як при різних захворюваннях урогенітальної сфери, так і при ряді фізіологічних станів. У нормі жінки можуть щодня відзначати невелику кількість слизового за рахунок продукції різних залоз піхви. Досить часто виділення можуть спостерігатися під час вагітності. Виділення у жінок з піхви є одним з найбільш частих приводів звернення до лікарів. Уточнення причини походження виділень завжди вимагає всебічного лабораторно-інструментального обстеження. Вагінальні виділення можуть бути як з запахом, так і без запаху. Їх колір може варіювати від прозорого до жовтуватого і навіть кров'янисті-червоного. За консистенцією розрізняють сирні, пінисті, а також желеподібні виділення. Поряд з їх виникненням у жінки можуть спостерігатися ще й такі симптоми як больові відчуття, свербіж, подразнення.

Виділення у жінок при фізіологічних станах

Вагінальні виділення можуть відзначатися навіть у цілком здорових жінок, причому даний стан прийнято вважати нормальним. До ознак здорових вагінальних виділень можна зарахувати такі:
- прозорі, рідкі виділення;
- виділення не мають запаху;
- кількість виділень незначно;
-виділення, які не супроводжуються підвищенням температури тіла, больовими відчуттями або почуттям дискомфорту в області статевих органів.

У разі якщо жінка повністю здорова, тоді вагінальні виділення найчастіше за своєю консистенцією нагадують слиз, що виробляється залозами шийки матки. Даного роду виділення прийнято вважати нормальним явищем. З їх допомогою очищаються статеві шляхи, а також відбувається захист статевих органів від впливу тих чи інших інфекцій. Як кількість нормальних вагінальних виділень, так і їх консистенція визначаються не тільки загальним станом здоров'я жінки, але ще і фазою менструального циклу. Посилення кількості рідких вагінальних виділень відзначається в момент наближення овуляції. Підвищення кількості даного роду виділень при нормальному стані здоров'я можливо і в разі надмірного сексуального збудження, на тлі стресового стану або використання тих чи інших ліків, через зміну кліматичних умов. Досить велика кількість рясних рідких виділень спостерігається і у вагітних жінок, причому в останні місяці вагітності їх стає ще більше. Це відбувається за рахунок збільшення продукції статевих гормонів і зміни гормонального фону.

Виділення у жінок, як ознака захворювання

Однією з частих причин, що ведуть до патологічним виділенням, є зміна мікрофлори піхви. У піхві кожної жінки живуть тисячі мікроорганізмів, які і складають нормальну середу. Серед них є умовно-патогенні мікроорганізми, які починають розмножуватися при певних умовах, тим самим, викликаючи запальні процеси. В першу чергу це кандидоз і гарднерельоз. У цих випадках інфекційні процеси не є венеричними, тобто не належать до інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Виділення у жінок білого кольору, рясні, схожі на сир з кислим запахом і супроводжуються сильним сверблячкою найчастіше викликаються умовно-патогенних збудником - грибками роду кандида. Крім виділень жінка помічає у себе набряк вульви, почервоніння статевих губ. Лікування проводиться тільки при наявності даних симптомів і поганому результаті мазка. Існує ряд препаратів досить ефективних для боротьби з молочницею, саме так називають в народі кандидоз. Але необхідно враховувати, що білі виділення у жінок можуть з'являтися періодично, коли виникають сприятливі умови для розмноження збудника, що викликає кандидоз.

За симптомами гарднерельоз має схожу клінічну картину, але тільки при ньому з'являються сіруваті виділення у жінок з запахом тухлої риби. За своєю частоті приблизно прирівнюється до кандидозу, а діагностується також за допомогою мазка на флору. При діагностиці та кандидозу, і гарднереллеза рекомендується пройти повне обстеження на всілякі захворювання, що передаються статевим шляхом, і особливо на приховані інфекції. Так як саме при них найчастіше патологічно змінюється мікрофлора піхви. Лікування гарднереллеза на початковому етапі має на меті ліквідацію патогенної флори, другий етап - створення нормальної середовища в піхві.

Обидва вищеописані захворювання мають фактори ризику, умови при яких вони найчастіше розвиваються. Найбільш часто серед таких чинників відзначається прийом антибіотиків. Також вони можуть виникати в результаті сексуальних відносин без використання бар'єрної контрацепції, а також частої зміни статевих партнерів, використання гормональної контрацепції і сперміцидів, часте спринцювання і інші. Найбільш небезпечні, з різних точок зору, виділення, що виникають в результаті зараження жінки інфекціями, які передаються статевим шляхом - гонорея, трихомоніаз, хламідіоз і уреаплазмоз. Будь-яких специфічних ознак, що свідчать про зараження цими інфекціями, немає. Клінічні прояви схожі з симптомами інфекційних процесів невенеричного природи (кандидоз, гарднерельоз). Тому при появі будь-яких виділень, що відрізняються від фізіологічних, потрібне ретельне обстеження.

Серед інших причин, що ведуть до появи виділень, відносяться розлади менструального циклу і різні гінекологічні захворювання. Зокрема - ерозія шийки матки. Ця досить поширена патологія може викликати незначні міжменструальні кровотечі. Виникають вони не самі по собі, а через будь-якого механічного впливу на шийку матки, наприклад, в результаті статевого акту. Нерідко причиною появи виділень коричневого кольору можуть стати гормональні контрацептивні засоби. Вони, як правило, носять тимчасовий характер і спостерігаються в перші дні їх прийому.

Іноді виділення спостерігаються в результаті порушень менструального циклу. Затримки місячних, занадто тривалі проміжки між ними або, навпаки, занадто короткі періоди, можуть призводити до міжменструальні виділення коричневого кольору. Це може спостерігатися протягом перших 1-2 років після початку менструацій, а також при згасанні менструальної функції, тобто при настанні менопаузи. При серйозних порушеннях менструального циклу необхідна консультація не тільки гінеколога, а й ендокринолога.

Виділення різні за інтенсивністю, кольором і запахом можуть бути ознакою захворювань органів сечовидільної системи (цистити, нефрити), а також репродуктивної системи (ендометрит, запалення придатків і ін.). Як, правило, їх поява збігається за часом із загостренням хронічних захворювань.

Виділення, як ознака патології вагітності

Особливо слід відзначити можливість появи кров'яних виділень на тлі вагітності, які можуть бути небезпечними симптомами, і які не можна залишати без уваги на всіх термінах вагітності. Зокрема, поява виділень може бути ознакою позаматкової вагітності. На ранніх термінах потрібно подумати про це діагноз, якщо з'являються коричневі або кров'янисті виділення. Якщо тест позитивний, але є виділення, терміново зверніться до лікаря. На огляді на самих ранніх термінах лікар навряд чи зможе визначити, де розвивається плодове яйце - в матці чи ні. Поява кров'яних виділень може бути ознакою вагітності, що завмерла. Вона не менш небезпечна, ніж позаматкова і вимагає ранньої діагностики. При вагітності, що завмерла на УЗД не визначається серцебиття у плода.

При загрозі викидня або почався викидень, одним з ознак, що вказує на це, також є кров'янисті виділення. Якщо ж на нижній білизні вагітна жінка помітила червону кров і досить рясні кров'янисті виділення, потрібна термінова госпіталізація. Тільки таким чином можна врятувати вагітність. У ряді випадків поява мізерних кров'яних виділень на тлі вагітності не носять загрозливого характеру і можуть спостерігатися на ранніх термінах у зв'язку зі зміною гормонального фону. Їх поява збігається з термінами звичайних місячних, має регулярність, притаманну менструального циклу до вагітності.

Тактика поведінки жінок при появі виділень

При появі будь-яких виділень необхідно відмовитися від статевого життя і звернутися на прийом до лікаря для встановлення їх причини. Особливо важливо це для жінок, які планують дітей, і вагітних жінок. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Першим етапом обстеження є лабораторне обстеження на наявність можливого інфекційного агента. Також необхідна оцінка стану мікробіоциноз піхви. Для лабораторної діагностики застосуються безліч молекулярно-біологічних та інших способів. У разі виявлення патогенів призначається специфічна антибактеріальна і / або противірусна терапія. Другим етапом є всебічне інструментальне обстеження, куди входить УЗД органів малого таза, нирок, сечового міхура, а при вагітності - плоду. Комплексна терапія виділень проводиться тільки після повного обстеження і з'ясування їх природи. У разі залучення до запального процесу статевих придатків і / або інших органів сечовидільної системи, в комплексну терапію включають відповідні кошти і фізіотерапевтичні процедури. Після проведення лікування слід переконатися в купировании патологічного процесу.

Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, член-кор. РАПН, професор, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум», провідний науковий співробітник МНПЦДВК ДЗМ, А.А. Халдіной.