Кровотеча при вагітності

1. Загальні відомості
2. Причини кровотеч при вагітності
3. Класифікація і симптоми кровотеч при вагітності
4. Діагностика та лікування кровотеч при вагітності
5. Прогноз і профілактика кровотеч при вагітності

Кровотеча при вагітності - ознака, який може виникнути незалежно від терміну ембріогенезу і свідчить про зміни, що відбуваються в організмі жінки. Може спостерігатися при мимовільному викидні, позаматкової вагітності, резус-конфлікт, передлежанні плаценти та інших станах. Дане прояв здатне розвиватися на тлі загального благополуччя або ж супроводжуватися хворобливими відчуттями внизу живота, попереку, крижах. Діагностика кровотеч при вагітності здійснюється на підставі даних гінекологічного огляду, ультразвукової оцінки стану пацієнтки та плода. Лікування даного патологічного ознаки визначається його причиною і призначається виключно фахівцем.

Загальні відомості

Кровотеча при вагітності - акушерський симптом, який свідчить про можливий розвиток ряду порушень, причиною якого можуть послужити як фізіологічні зміни в організмі жінки після зачаття, так і патологічні стани. Остаточно з'ясувати етіологію подібного прояву може тільки акушер-гінеколог після повного обстеження. Кровотечі при вагітності спостерігаються приблизно у кожної п'ятої пацієнтки. У 50% вони свідчать про патологічні зміни і закінчуються самовільним викиднем . У половини хворих ознака носить фізіологічний характер. Кровотеча частіше виникає в першому і третьому триместрі ембріогенезу.

Небезпека кровотеч при вагітності полягає в тому, що спровокувати їх можуть найрізноманітніші чинники, в тому числі - що представляють загрозу для матері та плоду. У ряді ситуацій будь-які інші патологічні ознаки відсутні. Будь-яка кровотеча при вагітності має бути приводом для негайного звернення до лікаря. Тільки фахівець здатний оцінити небезпеку для здоров'я жінки і плоду, а також визначитися з подальшою тактикою. Своєчасно надана допомога навіть при аномальному перебігу вагітності дозволяє продовжити її ведення і зберегти життя дитини.

Кровотеча при вагітності

Причини кровотеч при вагітності

Кровотеча при вагітності може виникнути на будь-якому терміні ембріогенезу, розвивається як на тлі фізіологічних змін в організмі жінки, так і внаслідок формування певної акушерської патології. На ранніх етапах у половини жінок спостерігається незначне відділення крові внаслідок імплантації плідного яйця в матковій порожнини. Така кровотеча при вагітності нерідко розцінюється пацієнткою, як менструальна, тому вона не звертається за медичною допомогою, що в подальшому може ускладнювати визначення терміну ембріогенезу. Подібний симптом можливий і при недостатній продукції прогестерону на ранніх термінах виношування.

Найбільш часта причина патологічних кровотеч при вагітності в першому триместрі - самовільний викидень. Даний ознака з'являється як при тільки що почався, так і при повному аборті. Приблизно на 6 тижні після зачаття симптом виникає при позаматковому прикріплення плодового яйця. Також кровотеча при вагітності на цьому терміні може говорити про резус-конфлікт , Завмирання плода. Аналогічні прояви характерні для жінок, які страждають варикозним розширенням вен , Що живлять матку. В даному випадку кровотеча при вагітності обумовлено посиленим кровопостачанням тканин.

Кровотечі при вагітності в другому триместрі діагностують набагато рідше, приблизно в 5-10% від усіх випадків гестації. Як правило, симптом обумовлений патологічними змінами і в більшості випадків свідчить про самовільне пізньому аборті або ІЦН . Іноді відділення крові з статевих шляхів спостерігається при внутрішньоутробної загибелі плоду . Кровотечі при вагітності в третьому триместрі теж завжди говорять про розвиток патології виношування. Найбільш часта причина - передлежання плаценти . В даному випадку ембріональний орган повністю або частково перекриває матковий зів, при цьому через високу навантаження на нижній сегмент відбуваються мікроотриви плаценти, що і викликає подібний ознака.

Рідше кровотеча при вагітності в третьому триместрі обумовлено передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. У даній ситуації присутня висока загроза для життя плода. Небезпека полягає ще і в тому, що спочатку розвивається внутрішня кровотеча при вагітності або формування гематоми , І тільки потім кров виливається назовні. Найрідкіснішою, але найбільш небезпечною для життя матері і дитини причиною розвитку даного симптому є розрив матки . Таке ускладнення діагностується при наявності рубця на міометрії і перерозтяганні тканин, спровоковане многоводием , Великим плодом або багатоплідністю. Вкрай рідко кровотеча при вагітності виникає внаслідок порушення цілісності плодових оболонок або судин пуповини.

Також кровотечі при вагітності можуть бути спровоковані причинами, які проявляються на будь-якому терміні ембріогенезу. До таких причин належать доброякісні новоутворення - міома , Поліпозні розростання в цервікальному каналі та маткової порожнини. Часто кровотеча при вагітності спостерігається у жінок з ерозією шийки матки . Іноді ознака виникає внаслідок посиленої циркуляції крові в органах малого таза. Ризик розвитку симптому також присутній при бурхливих сексуальних контактах, значних фізичних навантаженнях, супутніх серцево-судинних захворюваннях, пов'язаних з ослабленням ендотелію.

Класифікація і симптоми кровотеч при вагітності

Залежно від походження кровотечі можна виділити дві групи:

• Фізіологічні кровотечі при вагітності - виникають внаслідок перебудови організму, не становлять загрози для здоров'я і життя плоду або матері.
• Патологічні кровотечі при вагітності - свідчать про її аномальному перебігу, можуть супроводжуватися ризиком для життя і здоров'я жінки і малюка, вимагають негайної лікарської допомоги.

Клініка кровотеч при вагітності безпосередньо залежить від причини виникнення подібного ознаки. Виділення крові з статевих шляхів на ранніх етапах ембріогенезу, спровоковане фізіологічними змінами, протікає на тлі загального благополуччя. Кровотечі при вагітності, що розвинулися через присутність поліпів, ерозії, міоми в більшості випадків також не викликають порушень самопочуття. При цьому спостерігається незначне виділення біологічної рідини - всього кілька крапель, симптом носить короткочасний характер. Більш рясними, схожими на менструальні, будуть кровотечі при вагітності, пов'язані з дефіцитом прогестерону.

У разі розвитку кровотечі при вагітності, пов'язаного з її мимовільним перериванням, хвору турбує постійна або переймоподібний біль в попереково-крижової області, животі. Додатково може спостерігатися нудота, запаморочення, нездужання, незначне підвищення температури тіла. Кровотеча при вагітності в даному випадку може бути різної інтенсивності, нерідко в виділеннях присутні шматочки тканин. При позаматковому прикріплення плодового яйця, а також при розриві матки виникає серйозна загроза для життя жінки. У такій ситуації спочатку розвивається внутрішня кровотеча при вагітності, і тільки потім з'являються патологічні виділення із зовнішніх статевих шляхів. Відзначається гострий біль в животі з іррадіацією в анальну область, бічні відділи тулуба. При значній крововтраті виникає шоковий стан із загрозою летального результату.

Кровотеча при вагітності на пізніх етапах теж не завжди супроводжується розгорнутою клінічною картиною. У разі передлежанняплаценти це - єдиний симптом, який повинен викликати настороженість у жінки і стати приводом для звернення до акушера-гінеколога. Що стосується передчасного відшарування правильно прикріпленою плаценти, то в даному випадку кровотеча при вагітності розвивається на тлі гіпертонусу матки , Відзначається біль в животі, погіршення загального самопочуття. При проведенні кардіомоніторингу плода спостерігається порушення частоти серцевих скорочень, рухової активності.

Діагностика та лікування кровотеч при вагітності

Для виявлення причини кровотечі при вагітності проводиться гінекологічний огляд жінки. При змінах фізіологічного походження будь-які відхилення від норми виявити не вдається. При патологічному кровотечі при вагітності на тлі мимовільного аборту спостерігається відкриття шийки матки. Підвищення тонусу міометрія може говорити про початок відшарування плаценти . З лабораторних методів діагностики використовується аналіз на визначення концентрації ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини). При позаматкової вагітності і кровотечі даний показник буде знижений. Інструментальна діагностика кровотеч при вагітності полягає в проведенні УЗД. За допомогою цього методу вдається оцінити стан міометрія і ембріона, рівень кровотоку в судинах, точну локалізацію плаценти і (можливо) її почалася відшарування. використовуючи КТГ , Діагност може зробити висновок про життєдіяльність плода.

Лікування кровотеч при вагітності також залежить від причини появи симптому. Якщо патологічні зміни відсутні або прояв спровоковано пошкодженням поліпа, медична допомога не потрібна. У рідкісних випадках лікар рекомендує його видалення. Вичікувальна тактика застосовується і в разі ерозії шийки матки. Її припікання здійснюється після пологів . Кровотеча при вагітності на тлі загрози викидня і передлежанняплаценти вимагає негайної госпіталізації в акушерський стаціонар з подальшим призначенням медикаментозного лікування. Для зниження маточного тонусу застосовуються седативні препарати, токолітики. ведення вагітності при цьому вимагає ретельного спостереження з боку фахівця.

Кровотечі при вагітності, викликані позаматкової прикріпленням плодового яйця, розривом рубця або завершеним самовільним абортом, вимагають госпіталізації і хірургічного лікування. Після видалення залишків плодових тканин або екстреного розродження призначається антибактеріальна терапія. В даному випадку зупинка кровотечі при вагітності здійснюється різними способами в залежності від його інтенсивності, нерідко проводиться перев'язка маткових артерій . При передчасне відшарування плаценти показано екстрене кесарів розтин .

Прогноз і профілактика кровотеч при вагітності

Кровотечі при вагітності зазвичай супроводжуються сприятливим прогнозом. Своєчасно надана медична допомога дозволяє зберегти життя плода і жінки. Летальний результат спостерігається вкрай рідко. Профілактика кровотеч при вагітності полягає в ранньому виявленні доброякісних новоутворень і їх лікуванні ще до зачаття. Щоб попередити розвиток патологічного ознаки, слід якомога раніше стати на облік, здавати всі необхідні аналізи і при виникненні будь-яких порушень відразу звертатися за консультацією до акушера-гінеколога. Профілактика кровотеч при вагітності також полягає в уникненні стресів, фізичних навантажень, бурхливих сексуальних контактів.