Як вибрати слуховий апарат?

1. Вибираємо рівень слухового апарату
2. Вибираємо потужність слухового апарату
3. Вибираємо тип слухового апарату
5. Спосіб обробки звуку в слуховому апараті - аналоговий або цифровий?
7. Спосіб налаштування слухового апарату - триммерного або програмований?

Будь-яка людина, що зіткнувся з питанням вибору слухового апарату , Швидко розуміє, як складно розібратися у величезному обсязі інформації. Потрібно визначитися з виробником, моделлю, технічними параметрами апарату, його вартістю. Остаточне рішення, швидше за все, доведеться приймати за результатами зустрічі з аудіолігв, однак деякі деталі краще з'ясувати вже зараз.

Слухові апарати можна розділити на різні категорії. Залежно від їх технічних можливостей і ціни, виділяють п'ять рівнів - базовий, економ, стандарт, бізнес і преміум. є підрозділ слухових апаратів по потужності: так, є моделі, призначені для компенсації слабких, помірних, важких, глибоких втрат слуху та глухоти. За типом розрізняють завушні (в т.ч. ресивер в вусі), внутрівушні і кишенькові моделі. За способом обробки звуку все слухові апарати поділяються на аналогові і цифрові, а за способом налаштування - на програмовані і триммерного.

Вибираємо рівень слухового апарату

Основною характеристикою апарату, на яку потрібно звернути увагу в процесі вибору, є його рівень (клас, цінова категорія). Із зростанням рівня апарату з'являються все нові технологічні можливості, що сприяють поліпшенню чіткість мовлення, особливо в так званих «складних акустичних ситуаціях». Підвищується комфорт при використанні і природність звучання. З'являється можливість бездротового підключення до різних зовнішніх джерел звуку - телевізору, телефону, аудіосистеми і т. Д. В даний час більшість провідних компаній-виробників поділяють всі безліч випускаються ними моделей слухових апаратів на п'ять рівнів.

• Базовий. Ціновий діапазон від 5 000 до 15 000 рублів. До цієї категорії відносять моделі з мінімальним набором функцій, що задовольняє основні потреби користувача. Вони мають обмежену кількість каналів компресії, найчастіше, 1-2. Призначені для використання в спокійній акустичної обстановці і підходять людям, які ведуть дуже спокійний і розмірений спосіб життя.
• Економ. Ціновий діапазон від 15 000 до 30 000 рублів. В даний час це найбільш затребуваний клас слухових апаратів. Вони характеризуються розширеним набором функцій - оснащені системами шумозаглушення і усунення акустичного зворотного зв'язку, спрямованими мікрофонами. Спрямованість у них, як правило, фіксована або автоматична. Кількість каналів компресії досягає 4-6. Можуть використовуватися на вулиці і в транспорті, т. К. Забезпечують досить комфортне перебування в галасливих умовах. Справляються з більшістю простих акустичних ситуацій, рекомендуються працюючим пацієнтам у разі, якщо немає можливості придбати апарат стандартного рівня.
• Стандарт. Ціновий діапазон від 30 000 до 50 000 рублів. Є «золотим стандартом» слухопротезування. Даний клас апаратів має оптимальне співвідношення ціни і якості, а точніше, технологічних можливостей. В апаратах цього рівня вперше з'являється повноцінна «автоматика» - автоматичний алгоритм зміни параметрів роботи пристрою, в залежності від навколишнього акустичної обстановки. Функція спрямованості набуває «адаптивний» характер, що дозволяє значно поліпшити розбірливість мови в шумі. Кількість каналів компресії збільшується до 10-12. З'являються бездротові можливості - стає доступна синхронізація двох апаратів, що працюють в парі, а також їх підключення до зовнішніх джерел звуку. Слухові апарати стандартного рівня здатні ефективно працювати навіть в складних акустичних ситуаціях. Вони підходять для людей, які ведуть активний спосіб життя.
• Бізнес. Ціновий діапазон від 50 000 до 80 000 рублів. Поряд з подальшим розширенням і розвитком можливостей, характерних для стандартного рівня, з'являються нові функції. Використовуються більш досконалі алгоритми, що забезпечують точну і тонку роботу пристрою. Кількість каналів компресії досягає 16. Розширюється бездротової функціонал - апарати починають обмінюватися один з одним повноцінної звуковою інформацією, що дозволяє перейти до бінауральної спрямованості і формуванню автоматично функціонуючої 4-х мікрофонної системи. Різниця між апаратами стандартного і бізнес-рівня стає очевидна в складних акустичних ситуаціях. Дані моделі рекомендується купувати в тих випадках, коли, в силу різних причин (особливостей професії, життєвих обставин і ін.), Пред'являються підвищені вимоги до якості звучання слухових апаратів.
• Преміум. Ціновий діапазон від 80 000 до 120 000 рублів. Мають максимальний набір можливостей. Всі наявні в апаратах нижчих класів функції досягають тут свого найвищого розвитку. З'являються абсолютно нові ексклюзивні опції, що дозволяють отримувати оптимальний результат в найскладніших акустичних умовах - при відвідуванні концертів, заходів з великим скупченням людей, прослуховуванні музики. Такі апарати забезпечують можливість спілкування на вулиці при сильному вітрі і в салоні автомобіля, в тому випадку, якщо співрозмовник розташовується ззаду. Кількість каналів компресії в них також максимально - 20. Можна сказати, що слухові апарати преміального рівня - це безкомпромісне рішення в області протезування слуху. Вони призначені для тих, хто у всьому прагне досягти досконалості і готовий за це платити серйозні гроші.

З кожним днем ​​кордону між класами стають все більш стертими. Індустрія слухових апаратів розвивається настільки швидко, що навіть вимогливий користувач може залишитися задоволеним моделлю базового або економ-рівня, в якій він знайде цілком достатній для себе функціонал. Визначити необхідний саме вам набір функціональних можливостей апарату ви зможете в процесі спілкування з аудіолігв або скориставшись нашою послугою пробного носіння.

Вибираємо потужність слухового апарату

За потужністю розрізняють апарати, призначені для компенсації слабких, помірних, важких, глибоких втрат слуху та глухоти. Слуховий апарат вибирають, орієнтуючись на ступінь приглухуватості, тому будь-яка консультація аудіолога починається з перевірки слуху - аудіометрії. Шукана ступінь визначається шляхом розрахунку середнього арифметичного порогів чутності на трьох мовних частотах (500, 1000 і 2000 Гц). Відповідно до сучасної міжнародної класифікації, виділяють наступні ступені приглухуватості.

• Легка ступінь (I). Середня втрата слуху становить від 26 до 40 дБ НПС. Можливо носіння слухових апаратів слабкої потужності. Оптимальним вибором будуть мікрозаушіни з використанням «відкритого» протезування і апарати типу «ресивер в вусі».
• Помірна ступінь (II). Середня втрата слуху становить від 41 до 55 дБ НПС. Підійдуть слухові апарати середньої потужності завушного або внутрішньовушного типу.
• Важка ступінь (III). Середня втрата слуху становить від 56 до 70 дБ НПС. Для компенсації такої втрати слуху потрібні потужні апарати - завушні (класичні або типу «ресивер в вусі») або внутрівушні з потужним ресивером.
• Глибока ступінь (IV). Середня втрата слуху становить від 71 до 90 дБ НПС. Рекомендовано використання завушних слухових апаратів підвищеної потужності - класичних або типу «ресивер в вусі».
• Глухота. Середня втрата слуху становить 91 дБ НПС і вище. Застосовуються надпотужні і Ультрапотужні слухові апарати, як правило, класичного завушного типу.

Вибираємо тип слухового апарату

За типом або конструкції корпусу розрізняють завушні (в т.ч. ресивер в вусі), внутрівушні і кишенькові моделі. Вибір дизайну слухового апарату залежить від ступеня зниження слуху, форми слухового проходу і ваших індивідуальних переваг, тобто від того, де ви збираєтеся розташувати апарат - за вухом (завушний тип) або всередині вуха (внутрішньовушний тип).

Завушні апарати (BTE, Behind-The-Ear) розташовуються позаду вушної раковини. Від завушного корпусу відходить гнучкий прозорий звуководом, який фіксується в слуховому проході за допомогою вкладиша. Це найпоширеніший тип слухових апаратів. Перевагами завушини є їх підвищена надійність, максимальна функціональність і доступність органів управління - регулятора гучності і кнопки перемикання програм. Розвиток сучасних технологій і зменшення розмірів електронних компонентів призвело до появи нових різновидів завушних апаратів. З'явилася можливість створення потужних моделей в мініатюрному корпусі - мікрозаушін і мінізаушін.

В даний час широкого поширення набула технологія відкритого протезування. Мініатюрний корпус такого апарату розміщують позаду самого верхнього ділянки вушної раковини, що робить його практично непомітним. Крім того, апарат забезпечений дуже тонким прозорим звуководом з т.зв. відкритим вкладишем. Ці моделі призначені для пацієнтів з легким і помірним зниженням слуху, яке поєднується з хорошим сприйняттям низьких частот. «Відкритий» варіант слухопротезування забезпечує їм слуховий комфорт і природність звучання.

Самим останнім досягненням в технології виробництва завушних апаратів стали моделі з винесеним ресивером - ресивер в вусі (RIC, Receiver-In-The-Canal; RITE, Receiver-In-The-Ear). Крихітний корпус такого слухового апарату розташовується за вухом, а ресивер (телефон) - винесено з корпусу і знаходиться безпосередньо в слуховому проході. Він пов'язаний з корпусом найтоншим невидимим дротом. В даний час доступні різні по потужності ресивери, що дає можливість використовувати подібні апарати навіть при дуже сильних втрати слуху. За рахунок розташування ресивера в вусі, завушний корпус таких апаратів набагато менше, ніж у традиційних моделей, тому апарати з винесеним ресивером - це найменші завушини в світі.

Внутрішньовушні апарати розміщуються в слуховому проході і вушній раковині. Корпуси таких апаратів виготовляються індивідуально по зліпку вуха пацієнта. Залежно від величини, форми і місця розташування, розрізняють кілька різновидів внутрішньовушних апаратів, розрахованих на компенсацію втрат слуху від легкої до важкого ступеня.

IIC

(Invisible-In-The-Canal, невидимий в слуховому проході). Невидимі внутрішньоканальні апарати - новий тип внутрішньовушних слухових апаратів, які занурюються на максимальну глибину (розташовуються в кістковій частині слухового проходу за його другим вигином). Мають укорочений корпус, який моделюється за допомогою 3D-технології і друкується на 3D-принтері. Вони розраховані на компенсацію легкої і помірної втрати слуху, проте, зважаючи на свою глибокої посадки і мініатюрності, мають обмежену функціональність. CIC (Completely-In-The-Canal, повністю в слуховому проході). Внутрішньоканальні апарати розташовуються в зовнішньому слуховому проході. Сучасні моделі здатні компенсувати не тільки легкі і помірні, але і важкі втрати слуху. ITC (In-The-Canal, в слуховому проході). Канальні апарати виходять за межі зовнішнього слухового проходу і можуть частково розміщуватися в порожнині вушної раковини. Завдяки їх більшою величиною є можливість змонтувати на корпусі органи управління - регулятор гучності, кнопку вибору каналу. З'являється місце для другого мікрофона, телекатушкі, приймача для встановлення бездротового зв'язку з різними аудіопристроями. Крім того, в цих апаратах, як правило, використовуються економічніші батарейки 312 типорозміру. Вони мають велику ємність і велику тривалість роботи. HS (Half-Shell, полуконха). Мають ще більший розмір, ніж ITC і займають приблизно половину порожнини вушної раковини. FS (Full-Shell, конха). Займають порожнину вушної раковини повністю. HS і FS моделі володіють повним набором функцій традиційного завушного апарату. Однак через великого розміру непомітними їх назвати досить складно. В даний час їх замовляють надзвичайно рідко, лише при екстремально великих втратах слуху.

Основною перевагою внутрішньовушних слухових апаратів є їх косметичний ефект. Психологічний комфорт і відчуття впевненості, що виникає при їх носінні, для багатьох пацієнтів настільки важливо, що вони готові миритися з деякими незручностями. Так, внутрівушні моделі працюють на батарейках меншого розміру, що мають меншу ємність і вимагають більш частої заміни, що збільшує витрати на їх придбання. Більше часу потрібно приділяти догляду за такими апаратами - міняти фільтри телефону і мікрофона, містити в чистоті корпус. Розміщення приладу в вухо також вимагає певної спритності. Термін служби внутрішньовушних апаратів приблизно на один рік менше, ніж завушних. При прийнятті рішення про замовлення внутрішньовушного апарату потрібно пам'ятати, що отримується косметичний ефект (непомітність) залежить не тільки від технічних властивостей моделі та якості роботи лабораторії, а й від форми і розмірів зовнішнього слухового проходу пацієнта. При наявності дуже «вузького вуха» навіть самий мініатюрний апарат може не виправдати ваших очікувань щодо його «непомітності». Ці проблеми посилюються в тих випадках, коли необхідно компенсувати більшу втрату слуху, тому розміри апарата при підвищенні потужності збільшуються. Таким чином, можна сказати, що внутрівушні моделі підходять далеко не всім і не завжди їх використання є оптимальним. Остаточне рішення про їхню покупку потрібно приймати після консультації з досвідченим аудіолігв.

Кишенькові апарати (BW, Body-Worn або Pocket) складаються з великого прямокутного корпусу, який розміщується на одязі, в кишені, або вішається на шию і телефону (динаміка), який вставляється в вухо. Корпус з телефоном з'єднуються за допомогою довгого шнура.

Незважаючи на свою архаїчність, кишенькові слухові апарати мають ряд переваг. По-перше, це, як не дивно, великий розмір корпусу і органів управління (вимикача, регулятора гучності). Простота в обігу робить такі апарати досить зручними для літніх людей , Особливо у випадках порушення дрібної моторики пальців і координації рухів. Є невелика категорія пацієнтів, які за довгі роки носіння так звикли до «кишеньковим злодіям», що не хочуть взамін нічого іншого. Дизайн кишенькових апаратів дозволяє застосовувати т.зв. кістковий телефон. Необхідність в ньому виникає, коли звичайний вушний вкладиш використовувати не можна - у випадках зрощення слухового проходу і при несприятливо протікають хронічних середніх отитах з постійними гнійними виділеннями з вуха. До плюсів кишенькових апаратів також можна віднести їх стійкість до механічних пошкоджень і невисоку вартість. Проте, кількість користувачів кишенькових слухових апаратів з кожним роком знижується - мабуть, недалекий той день, коли їх остаточно занесуть до Червоної книги слухопротезування.

Крім задоволення вимог до зовнішнього вигляду, слуховий апарат повинен виконувати своє пряме призначення - якісно і чітко, без спотворень, посилювати звук. Хороша розбірливість мови в будь-якій ситуації, природність звукових відчуттів, простота і зручність використання - це головні параметри, на які слід звернути увагу в першу чергу.

Спосіб обробки звуку в слуховому апараті - аналоговий або цифровий?

За способом обробки звуку слухові апарати можна розділити на дві категорії - аналогові і цифрові.
В аналогових слухових апаратах звукова інформація має вигляд безперервного електричного сигналу, що моделює форму звукової хвилі. При цьому мікрофон перетворює звукові коливання в електричний сигнал, який надходить на підсилювач. Телефон виконує зворотну трансформацію посиленого сигналу в звукову форму. У цифрових апаратах безперервний аналоговий електричний сигнал набуває вигляду послідовності, що складається з дискретних чисельних значень (цифр). Основною відмінною особливістю цифрового апарату є наявність аналого-цифрового перетворювача (АЦП), який і переводить надходить з мікрофону аналоговий сигнал в цифровий код. Далі оцифрований звук обробляється процесором. Після чого в цифро-аналоговому перетворювачі (ЦАП) він знову переводиться в аналогову форму, надходить на телефон і подається в вухо.

До переваг аналогових слухових апаратів іноді відносять більш «живою» і «природний» звук, простоту у використанні і налаштуванні. Аналогові апарати можуть бути затребувані серед тих пацієнтів, які за довгі роки носіння подібних пристроїв вже звикли до «аналоговому» звуку, а також в деяких випадках кондуктивної приглухуватості.

Переклад звуку в цифрову форму відкрив безмежні можливості для його обробки. Справа в тому, що в 90% випадків стійкого зниження слуху туговухість носить сенсоневральної характер, при якому просте посилення звуку не призводить до покращення розбірливості мови. Звук необхідно перетворити в форму, зрозумілу для неправильно функціонуючого вуха. Повною мірою цього можна досягти тільки із застосуванням сучасних цифрових технологій.

Перерахуємо лише деякі з них:

• багатоканальна обробка звуку, що забезпечує точну відповідність настройки апарату станом слуху конкретного пацієнта
• цифрові системи спрямованості, шумозаглушення і виділення мови, призначені для кращого розпізнавання мови в складних акустичних ситуаціях з несприятливим співвідношенням сигнал-шум (вулиця з інтенсивним рухом, концерт, галаслива компанія)
• ефективне придушення зворотного зв'язку без погіршення параметрів посилення звуку
• автоматична адаптація до умов, що змінюються акустичних умов зовнішнього середовища
• самонавчання - автоматичну зміну настройки апарату на основі переваг користувача
• бездротове об'єднання двох слухових апаратів (правого і лівого) в одну систему
• бездротовий зв'язок з іншими цифровими пристроями - мобільними телефонами, аудіоплеєрами, комп'ютерами, телевізорами

Насправді, переважна більшість наявних зараз у продажу слухових апаратів є цифровими. Тому останнім часом такий параметр, як цифрова обробка звуку, при описі слухових апаратів часто не вказують.

Спосіб налаштування слухового апарату - триммерного або програмований?

За способом налаштування апарати поділяють на дві групи - програмовані (комп'ютерна настройка) і триммерного (ручна настройка).

Програмовані слухові апарати налаштовують за даними аудіограми пацієнта. При програмуванні комп'ютер розраховує оптимальні параметри посилення, враховуючи при цьому вік і досвід носіння апаратів. Настроювальна програма дозволяє регулювати сотні параметрів одночасно, забезпечуючи тим самим високу точність настройки. Триммерного апарати налаштовують вручну, обертаючи потрібний регулятор (тріммер) викруткою. Природно, при такому способі настройки встановити необхідне значення буває досить складно, тому точність регулювання істотно падає. Крім того, в таких моделях доступна регулювання не більше 4-х параметрів, практично відсутні можливості автоматичної обробки звуку для виділення мови з шуму. Вони не можуть адаптуватися під змінюється акустичну середу і не мають бездротових функцій.

На щастя, на сьогоднішній день, велика частина слухових апаратів налаштовується за допомогою комп'ютера, тобто вони є програмованими.