- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Аптечка при анафілактичний шок, технологія укладання
- склад набору
- Укладання в кабінеті УЗД і гінеколога
- Профілактика анафілактичного шоку
- АШ у пацієнта: коли судити будуть медсестру
- Перша допомога при анафілактичному шоці: алгоритм дій
- Розглянемо цей алгоритм
- Кисень може надходити через:
- У будь-який момент лікар повинен бути готовий до проведення серцево-легеневої реанімації:
В даний час діє медичний стандарт першої допомоги при анафілактичний шок, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я РФ № 1079-н.
У цьому документі наведено перелік медикаментів і медвиробів, якими повинна бути укомплектована аптечка медпрацівника.
Зі статті Ви дізнаєтесь
склад набору
Так, такі лікарські препарати включені в набір:
- адреналін
4 ампули
- аминофиллин
1 ампула
- димедрол
1 ампула
- один із запропонованих глюкокортикостероїдів (дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон, бетаметазон).
1 ампула
Відзначимо, що немає необхідності включати в набір все 4 глюкокортікостеріода, відповідно до медичного стандартом досить і одного.
Крім того, профілактика анафілактичного шоку проводиться з використанням і деяких препаратів, що підлягають особливому контролю:
- Суксаметонію йодид (хлорид) або піпекуронію бромід
Ці препараити є міорелаксантами і можуть бути призначені тільки під контролем анестезіолога-реаніматолога.
- Сибазон, реланіум, діазепам.
Дані препарати включені до Переліку II НС і ПВ , Оборот яких в Росії підлягає жорсткому контролю.
Також, алгоритм дій такої допомоги включає в себе і використання виробів медичного призначення:
Вироби медпризначення Кількість
- катетери для периферійних вен різного діаметру
не менше 3 штук
- асептических спиртових серветок
10 штук
- стерильні медичні рукавички
не менше 5 пар
- рулонний лейкопластир
не менше 1 шт
- одноразові ін'єкційні шприци
різного об'єму
- система для застосування інфузійних розчинів
не менше 3 штук
- гумовий джгут
1 штука
- натрію хлориду
10 ампулАнафілактіческій шок: перша допомога медсестри процедурного кабінету
У перев'язувальних і процедурних кабінетах медичних установ також слід мати таку аптечку.
Вимога про наявність такої укладки регламентується відразу в декількох документах:
- наказ МОЗ РФ № 917-н від 15.11.2012 року, Додаток № 3, в якому передбачений стандарт оснащення процедурного кабінету медико-генетичного центру;
- наказ Міністерства охорони здоров'я № 521-н від 05.05.2012, яким затверджено стандарти оснащення інфекційних відділень і кабінету дитячих інфекційних захворювань;
- наказ Міністерства охорони здоров'я № 69-н від 31.01.2012 року, що встановлює стандарт оснащення інфекційних відділень в складі багатопрофільних медичних установ;
- наказ Міністерства охорони здоров'я № 543-н від 15.05.2012 року, що встановлює стандарт оснащення ФАПів, лікарських амбулаторій, а також центрів сімейної медицини;
- наказ МОЗ РФ № 572-н від 01.11.2012 року, який стверджує медичний стандарт по акушерству та гінекології.
Укладання в кабінеті УЗД і гінеколога
Вимоги до оснащення кабінетів УЗД і лікаря акушера-гінеколога встановлені медичним стандартом, встановленим наказом МОЗ РФ № 572-н від 01.11.2012 року.
Відповідно до цього документа, наявність аптечки для надання першої допомоги в кабінеті лікаря акушера-гінеколога і в кабінеті УЗД, не передбачено.
Профілактика анафілактичного шоку
У новинних стрічках часто з'являються заголовки про позови пацієнтів до медсестрам з обвинуваченнями, які пов'язані з виникненням у хворого анафілактичного шоку.
При цьому нерідко згадується про те, що профілактика анафілактичного шоку повинна включати в себе проведення тестів на переносимість препарату. Наприклад, перед введенням пеніциліну.
Звернемося до законодавства, яке регулює дане питання.
Перша допомога при анафілактичному шоці, алгоритм дій при його розвитку, був розроблений в 2013 році асоціацією алергологів та клінічних імунологів в рамках клінічних рекомендацій.
Одним з розділів цих рекомендацій є профілактика анафілактичного шоку . Фахівці чітко сформулювали в ньому свою позицію, згідно з якою шкірні тести з лікарськими засобами при відсутності в документації пацієнта відомостей про непереносимості того чи іншого препарату, не показані і є неінформативними.
Вважаємо, що на ці рекомендації слід орієнтуватися в практичній медичної діяльності.
Тому при проведенні запланованої процедури медсестра повинна запитати хворого про те, чи була у нього непереносимість будь-яких ліків в минулому. Якщо в анамнезі такі епізоди не виявлено, то проводити шкірні тести не слід.
Якщо ж випадки непереносимості ліків були, або у пацієнта є сумніви з цього приводу, то варто уточнити лікарську терапію. Провокаційні тести з необхідним препаратом в такому випадку проводяться лікарем-алергологом в плановому порядку.
Клінічні рекомендації лікарів-алергологів та імунологів пропонують наступні правила, за якими проводиться профілактика анафілактичного шоку.
- Після знайомства з пацієнтом слід вивчити його аллергоанамнез і переносимість тих чи інших ліків, зокрема, препаратів, які присутні в лікарських призначеннях.
- Далі вивчаються правила введення ліків. Деякі препарати можуть викликати сильну алергію і вимагають проведення премедикації, коли хворому приблизно за годину до процедури вводять преднізолон, дексаметазон або інший засіб.
Премедикація проводиться по лікарському призначенням. Але якщо медсестра точно знає, що ліки необхідно вводити після премедикації, вона не може провести процедуру без додаткового уточнення у лікаря.
- Медичний працівник повинен переконатися, що в наявності є протишокових набір при анафіоактіческом шоці.
При цьому шокова аптечка і інструкція по першої допомоги повинна знаходитися не тільки в процедурних кабінетах, а й у кабінетах, які проводять діагностичні дослідження з використанням гістаміноліберірующім дією, а також в кабінетах стоматологів.
- Далі пацієнт протягом півгодини повинен перебувати під наглядом лікарів або медсестри після введення ліків.
Всі ці правила не тільки дозволяти знизити ризик виникнення анафілактичного шоку для хворого, але і захистить медичну сестру від судових позовів, в разі розвитку ускладнень на тлі прийому лікарських препаратів.
АШ у пацієнта: коли судити будуть медсестру
У журналі «Головна медична сестра» відібрали ситуації, в яких суд залучив медсестру до відповідальності за смерть пацієнта від анафілактичного шоку. Коли медсестра вправі вводити ліки без призначення лікаря - дізнайтеся в статті.
Перша допомога при анафілактичному шоці: алгоритм дій
Асоціація алергологів і імунологів також запропонувала також алгоритм дій фахівців при анафілактичний шок.
Ці рекомендації були спрямовані в медичні установи № 01И-1872/15.
Розглянемо цей алгоритм
- В першу чергу слід запобігти потраплянню передбачуваного алергену в організм пацієнта. Наприклад, в разі укусу комахи - видалити його жало, в разі прийому ліків - припинити його введення.
Якщо алерген потрапив в кінцівку, слід накласти джгут вище місця введення для того, щоб надходження препарату в кровотік зменшилася. Після цього до місця ін'єкції / укусу прикладається лід.
- Далі лікар повинен оцінити дихання пацієнта, його кровообіг і прохідність дихальних шляхів, перевірити стан шкіри, вага пацієнта. Після цього негайно виконуються заходи, передбачені пунктами 4, 5, 6.
- У швидкому порядку і в разі можливості викликається реанімаційна бригада або швидка медична допомога.
- Пацієнту в середину передньо-латеральної поверхні стегна вводиться 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду, для дітей максимальна доза становить 0,3 мл.
- У разі необхідності адреналін повторно вводиться через 10-15 хвилин. Велика частина хворих реагує на першу або другу дозування адреналіну.
- Пацієнт вкладається на спину, лікар піднімає його нижні кінцівки і повертає голову в сторону. Нижня щелепа висувається для того, щоб попередити западання язика, асфіксію і аспірацію блювотними масами. Якщо у пацієнта є зубні протези - їх необхідно видалити.
Не можна піднімати хворого або саджати його, оскільки протягом декількох секунд це може призвести до тяжких наслідків.
- Далі контролюється і забезпечується прохідність дихальних шляхів.
- Якщо все-таки прохідність дихальних шляхів порушена коренем мови, в разі втрати свідомості, слід негайно виконати потрійний прийом Сафара.
- Алгоритм проведення прийому наступний: пацієнтові в положенні на спині лежачи перерозгинати голову в шийно-потиличної області, виводять вгору і вперед нижню щелепу і відкривають рот. При необхідності - вводиться інтубаційна трубка або повітропровід.
- Якщо порушення прохідності дихальних шляхів сталося внаслідок набряку гортані і глотки, слід негайно інтубувати трахею. У разі скрутній інтубації варто виконати коникотомию, яка полягає в екстреному розтині мембрани між персневидно і щитовидної хрящами.
- Після того, як прохідність дихальних шляхів відновилася, дихання хворого необхідно забезпечити чистим киснем.
- Проводиться інгаляція киснем;
- або ж хворому забезпечується приплив свіжого повітря іншим способом.
Кисень може надходити через:
- носовий катетер;
- маску;
- воздуховодной трубку, яку можна встановити при збереженні спонтанного дихання у відсутності свідомості.
Штучна вентиляція легенів показана при:
- набряку трахеї і гортані;
- порушення свідомості;
- некупіруемой гортані;
- стійкому некупируются набряку легенів;
- розвитку коагулопатіческіе кровотечі;
- при стійкому бронхоспазмпе з розвитком дихальної недостатності.
- Після цього налагоджується внутрішньовенний доступ.
При введенні препарату внутрішньовенним чином, потрібно зберегти його доступ. Так, дорослому вводиться до 2 літрів 0,9% розчину хлориду натрію.
У будь-який момент лікар повинен бути готовий до проведення серцево-легеневої реанімації:
- дорослим проводиться непрямий масаж серця (компресія грудної клітки) з частотою не менш 100-120 разів на хвилину, глибина - 5-6 см;
- дітям непрямий масаж серця проводиться до 100 разів на хвилину на глибину до 4-5 см.
Співвідношення зітхань з компресією грудної клітки має становити 2:30.
- Проводиться моніторинг пульсу, частоти дихальних рухів і артеріального тиску. Якщо немає можливості підключити монітор, то показники слід вимірювати кожен 2-5 хвилин. Хворий повинен бути транспортований в відділення реанімації.
- Проводиться постійний контроль оксигенації.
- Хворий повинен бути транспортований в відділення реанімації.
Про склад аптечки читати детально тут >>