Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

Анафілаксія розвивається раптово і дуже швидко, тому головне завдання при виникненні реакції - надання першої допомоги якомога раніше, так як саме долікарська допомога допомагає зберегти людині життя.

Для надання допомоги, необхідно знати порядок дій при виникненні реакції і які препарати використовуються для купірування нападу. Існує затверджений список засобів, які входять до складу протишокової набору, який повинен бути присутнім в кожному медичному закладі, підприємстві і, по можливості, в будинку.

Анафілаксія стала все частіше зустрічатися в медичній практиці. Згідно зі статистикою, за останнє десятиліття кількість випадків анафілактичного шоку збільшилася в 2,5 рази. Медики пов'язують таке інтенсивне зростання реакцій з постійною появою нових неорганічних продуктів харчування, які здатні приводити до харчової алергії.

У зв'язку зі сформованою ситуацією, Міністерством охорони здоров'я було розроблено і затверджено ряд нормативних документів (наказів), чітко регламентують порядок надання першої та вторинної медичної допомоги при анафілаксії, алгоритм дій, а також склад аптечки.

Зверніть увагу! У документах докладно викладені всі етапи купірування шокової реакції, покроково описано дії звичайної людини, що не володіє медичними навичками з надання долікарської першої допомоги, і представлений перелік препаратів, необхідних у разі розвитку реакції.

Аптечка з повним переліком препаратів, що застосовуються при анафілаксії, має бути присутня в кожному процедурному, хірургічному, стоматологічному кабінеті, а також медичних кабінетах підприємств, і оновлюватися регулярно відповідно до вимог МОЗ.

Що повинно бути в аптечці?

Відповідно до розроблених Міністерством охорони здоров'я стандартами, аптечка для надання допомоги при анафілаксії повинна бути укомплектована наступними медикаментами та витратними засобами:

• адреналін 0,1% (10 ампул) - надає миттєве вплив на серце і судини - вводиться внутрішньом'язово або використовується для обколювання місця проникнення алергену;
• натрію хлорид, розчин 400 мл (2 шт.) - відновлює водний баланс, знімає інтоксикацію - вводиться внутрішньовенно крапельним способом;
• преднізолон в ампулах (10 шт.) - протишокових препарат, швидко знімає симптоми реакції;
• димедрол (10 ампул) - нейтралізує вироблення гістаміну, пригнічує надмірну активність нервової системи;
• антигістамінні засоби (тавегіл, супрастин) - блокують рецептори гістаміну, які провокують алергічну реакцію;
• еуфілін (10 ампул) - знімає спазми бронхів, використовується для життєзабезпечення дихальних органів;
• спирт медичний - 1 флакон;
• шприци (на 2 і на 10 мл) - по 10 штук;
• катетер (1 шт.) - забезпечує доступ до вені, використовується для протишокових заходів;
• джгут медичний - 1 штука;
• вата стерильна;
• бинт стерильний або марля;
• лейкопластир.

В аптечці обов'язково повинна міститися інструкція.

Додаткові кошти:

Залежно від складності перебігу нападу можуть знадобитися додаткові препарати і інструменти. Як правило, вони є у лікаря прибула швидкої допомоги, але, з огляду на, що анафілаксія - явище раптове, не зайвим буде містити деякі з цих коштів в кабінеті.

• При набряку дихальних органів, особливо гортані, одними ін'єкціями обійтися не завжди вдається. В особливо складних випадках доктору доводиться використовувати дихальну трубку, яка встановлюється безпосередньо в саму трахею. Це хірургічна операція і проводиться вона в умовах клініки. Однак, купити трубку можна в аптеці, до того ж для процедури необхідні знеболюючі препарати.
• Якщо напад ускладнений втратою свідомості, застосовуються протишокові препарати і киснева маска, яка також продається в аптеці.
• Для видалення жала комахи зручніше використовувати пінцет. Таким способом жало легко витягається і при цьому не здавлюється мішечок, що містить отруту.
• Протишокова допомогу передбачає безперервне введення в вену переважно краплинним шляхом натрію хлориду і для цього необхідно мати трансфузіціонние системи (для крапельниць).

Ці допоміжні інструменти необхідно мати вдома в тому випадку, якщо анафілактичний шок уже траплявся раніше, при схильності до сильних алергічних реакцій, а також під час від'їзду, коли своєчасне надання кваліфікованої медичної допомоги не завжди доступно.

ДІЇ:

1. Припинити введення препарату або коктейлю, що викликав анафілактичний шок і терміново ввести преднізолон з розрахунку 1-2 мг / кг ваги хворого, або дексаметазон 4-20 мг, або гідрокортизон 100-300 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
2. Викликати швидку допомогу, перевести пацієнта в горизонтальне положення, голову повернути в сторону (профілактика аспірації блювотними масами).
3. Ввести адреналін 0,5 мл - 1 мл 0,1% розчину підшкірно, при відсутності ознак підйому артеріального тиску через 10-15 хвилин ввести повторно.
4. Ввести димедрол 5 мл - 1% розчину або супрастин 2 мл - 2% розчину внутрішньом'язово.
5. При бронхоспазмі і скруті дихання ввести еуфілін 1-2 мл - 24% розчину внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2,4% - 10 мл (в розведенні з фіз. Розчином).
6. При наявності серцевої недостатності ввести серцеві глікозиди (корглікон 0,06% - 1 мл або строфантин 0,05% - 1 мл) внутрішньовенно.
7. При введенні ліків-алергену в області кінцівок накласти джгут вище місця ін'єкції і обколоти місце адреналіном, розведеним фізіологічним розчином NaCl 1:10.
8. До місця введення алергену докласти міхур з льодом.

Склад протишокової аптечки

за матеріалами Интермедика