Вертебро-базилярна недостатність: причини, симптоми, лікування

Вертебрально-базилярна недостатність (ВБН) - досить поширена форма погіршення функціонування головного мозку. Виникає через нестачу кровопостачання задніх відділів мозку судинами, що відходять від основної і хребетних артерій.

Захворювання характеризується нападами оборотної ішемії клітин головного мозку (місцевим зниженням кровопостачання), в результаті чого вони недоотримують необхідне харчування.

Ішемічні атаки (або малі інсульти вертебрально-базилярної системи) мають наростаючу етіологію неврологічного дефіциту і поступово приводять до розладів функціонування центральної нервової системи (ЦНС).

Найчастіше вертебро-базилярній недостатність спостерігається у пацієнтів, які страждають від симптомів шийного остеохондрозу. Розвинутися захворювання може у людей різних вікових категорій. На ранніх стадіях ВБН повністю оборотна, в занедбаному стані велика ймовірність виникнення інсультів.

анатомія

Парні хребетні артерії виходять з підключичних, розташованих у верхній частині грудної клітини, проходять через отвори поперечних відростків хребців шийного відділу, потім через більш велике отвір в порожнину черепа. У цьому місці хребетні русла зливаються в єдину базилярную артерію, яка базується в нижніх частинах стовбура головного мозку.

Відходять від базилярної артерії гілки омивають і постачають киснем і живильними речовинами мозочок, міст, потиличні частки обох півкуль головного мозку, довгастий мозок і інші відділи. Зниження кровотоку в хребетних і базилярних судинах спочатку провокує тимчасові порушення (запаморочення, розлади рухових функцій, втрату координації рухів і орієнтацію в просторі, головні болі), повне припинення кровообігу провокує некроз певної ділянки мозку або інсульт.

Причини виникнення захворювання

Основною причиною формування вертебро-базилярної недостатності є порушення прохідності кровоносних каналів (стеноз). Найчастіше звуження просвіту судин схильні до ділянки безпосереднього входу в кісткові канали або місце злиття артерій в одну. Крім того винуватцями розвитку хвороби можуть бути атеросклеротичні освіти в судинах, вроджені аномалії розвитку русла судин або запальні захворювання судинної системи.

Істотний вплив на прогресування ВБН надають розростаються кісткові утворення хребців (остеофіти), лікування спондильозу хребта і / або спондилоартроз у літніх людей. Найпоширеніші причини недостатності:

• травматичні ушкодження шийного відділу хребетного стовпа;
• тромбози і тромбофлебіти кровоносних судин;
• здавлювання хребетних або базилярної артерій зміщеними хребцями (туберкульоз) або міжхребцевої шийної грижею, лікування яких не здійснюється;
• ураження дрібних судин головного мозку, спровоковане на цукровий діабет;
• гіпертонічна хвороба (підвищений артеріальний тиск);
• фіброзно-м'язова дисплазія, Спазмування шийних м'язів або навпаки - гіпертрофована сходовому м'язи, які обмежують судини.

Клінічні прояви ВБН

Розвиток недостатності проявляється різними неврологічними симптомами, як правило, поєднуються, ступінь і вираженість яких залежить від розмірів і локалізації ішемічних вогнищ.

Основні прояви захворювання:

• запаморочення, непритомність, нудота, блювота, втрата орієнтації, рівноваги, пов'язані з недостатнім кровопостачанням відділу мозку відповідає за вестибулярний апарат;
• порушення функцій органів слуху і зору (шум у вухах, миготіння мушок або кругів, потемніння в очах, видимість обертання навколишніх предметів, їх роздвоєння або розмитість контурів);
• розлади мови і ковтання (осиплість, першіння або відчуття клубка в горлі);
• неуважність, погіршення пам'яті, погана концентрація уваги, швидка стомлюваність організму, слабкість в кінцівках;
• емоційні сплески (різка зміна настрою), вегетативні припливи (несподівана пітливість, відчуття жару в обличчі або голові, прискорене серцебиття, скачки артеріального тиску);
• пульсуючі, тягнуть або пекучі головні болі, лікування яких утруднено, що локалізуються в потиличній частині голови.

діагностика захворювання

Клінічні прояви вертебрально-базилярної недостатності не мають специфічних проявів і можуть бути подібними з симптомами інших хвороб. Таким чином, для установки точного діагнозу потрібне ретельне вивчення скарг пацієнта, апаратні дослідження, клінічні і лабораторні аналізи.

Основним методом установки діагнозу ВБН є ультразвукове доплерівське дослідження або дуплексне сканування артерій і судин головного мозку та шиї. Методики засновані на вивченні швидкості проходження кров'яної рідини по руслу, абсолютно безболісні і безпечні.

Магнітно-резонансна томографія головного мозку дозволяє виявити осередки перенесених ішемічних атак, рубці, інфаркти, ураження мозкової речовини та ін. Рентгенографічні знімки шийного відділу хребта покажуть патологічні зміни в структурах, наявність гриж, зсувів, компрессий.

Високоінформативним методом установки причин виникнення недостатності є ангіографія. Дозволяє досліджувати стан стінок і просвітів дрібних судин. Складається з серії рентгенівських знімків зроблених після введення пацієнтові контрастного барвника.

Лікування вертебро-базилярної недостатності

Початкові стадії захворювання добре піддаються лікуванню в амбулаторних умовах. При наявності гострих неврологічних проявів, стійкому стенозі або тромбозі артеріальних магістралей лікування рекомендується проводити в стаціонарі, щоб запобігти утворенню інсультів.

Лікуючий лікар призначає комплексну терапію, що складається з медикаментозних препаратів і фізіотерапії. При цьому будь-якого загального лікування не може бути виділено, так як розглядається кожен клінічний випадок окремо і призначення проводяться індивідуально.

Загальним радою фахівців може бути тільки виключення факторів, що провокують ішемічні атаки і впливають на стан судин головного мозку (обмеження вживання алкоголю і відмова від куріння, нормалізація маси тіла, повноцінний відпочинок і харчування, адекватні фізичні навантаження, активний спосіб життя).

Медикаментозна терапія полягає, зазвичай, з судинорозширювальних препаратів (вазоділатори), речовин, що знижують згортання крові (антикоагулянтів і антиагрегантів). Для поліпшення кровообігу головного мозку і відновлення уражених ділянок застосовують препарати метаболічного і ноотропного ряду. Незамінним натуральним засобом цієї групи є ліки містять екстракт рослини Гінкго білоба. При необхідності призначаються речовини, які контролюють нормальний стан артеріального тиску.

Фізіотерапевтичні заходи складаються з:

• загального або лікувального масажу (покращує кровообіг в патологічних ділянках);
• ЛФК (зміцнює м'язовий корсет шиї, допомагає зняти Спазмування, покращує загальний стан організму);
• йога (м'яко витягує і опрацьовує глибокі м'язи);
• сеанси мануальної терапії (голковколювання, рефлексотерапія, релаксотерапія, плантарний масаж доктора Бобиря);
• носіння шийного корсета (стабілізація хребта при лікуванні спондилолістезу);
• гірудотерапія або лікування п'явками (ефективно при лікуванні судин).

Оперативне лікування вертебрально-базилярної недостатності розглядається тільки як крайній захід і пропонується досить малій кількості пацієнтів. Метою хірургічного втручання ставати усунення недоліку кровопостачання мозку, пов'язаного зі зменшенням просвіту судин (стенозу), компресією артерій кістковими структурами, міжхребцевими грижами або спазмованними м'язами.

Види операцій:

• ангіопластика судин, при якій в артерію встановлюється спеціальний стент, що не дає звузитися просвіту або перекрити пропускне отвір, дозволяє підтримувати нормальну пропускну здатність судинах;
• ендаректомія - видалення атеросклеротичних бляшок з частиною внутрішньої запаленої стінкою судини;
• мікродискектомія - видалення частини міжхребцевого диска і / або грижі диска з подальшим імплантацією стабілізаційних систем або без них.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років