Артеріальна гіпертензія

Фахівці впевнені, що причинами підвищення артеріального тиску в 15-20% випадків можуть бути різні захворювання органів і систем організму, які безпосередньо або опосередковано впливати на рівень артеріального тиску. Така форма артеріальної гіпертензії відноситься до симптоматичної гіпертензії, тобто має вторинний характер. Ці захворювання при встановленні діагнозу або вже відомі, або можуть бути виявлені. Їх більше 60, і найбільш частими є групи захворювань нирок, ендокринної системи, самих артеріальних судин і серця, різні ураження мозку і деякі інші. При усуненні впливу цих захворювань на стан тонусу системи артеріальних судин настає помітне зниження артеріального тиску.

Наступною, досить поширеною групою первинної артеріальної гіпертензії, в практичній медицині вважають прикордонну артеріальну гіпертензію у осіб молодого і середнього віку, що характеризується минущими підйомами АТ від 140/90 мм. рт. ст. до 159/94 c наступною спонтанною, без застосування медикаментозних засобів, нормалізацією. Яких-небудь змін судин, серця, характерних для гіпертонічної хвороби, при прикордонної гіпертензії не виявляється. Відзначається переважання в цій групі чоловіків до 50 років зі схильністю до нейро-вегетативних реакцій - частіше це спортсмени, робітники з професійними шкідливостями, особи, які зловживають алкоголем. У жінок подібна форма гіпертензії відзначається в основному після 50 років, частіше в клімактеричному періоді.

Слід зазначити, що тільки 25-30% хворих з прикордонної формою гіпертензії в подальшому хворіють на гіпертонію, у решти вона так і триває в прикордонній формі, або АТ нормалізується.

Власне гіпертонічна хвороба, обумовлена, як первинна або есенціальна, становить найзначнішу частину всіх гіпертензій - разом з прикордонною формою це більше 80% всіх випадків виявляється артеріальної гіпертензії.

Вважається, що причиною виникнення гіпертонічної хвороби є спадкова схильність в поєднанні з впливом різних шкідливих чинників, як-то: психічними перевантаженнями і психічними травмами, надлишком солі в їжі, ожирінням. Як правило, течією гіпертонічної хвороби супроводжує розвиток атеросклеротичних змін в артеріальній судинній системі внаслідок лабільності тонусу стінок судин.

Як уже зазначалося, гіпертонічна хвороба дуже рідко виникає раніше 30 років або ж старше 60. Для її течії характерні досить чітко визначаються стадії розвитку хвороби (за винятком вкрай рідкісних в наш час випадків злоякісної, швидкоплинної гіпертонії).

• У першій, легкої стадії відзначаються короткочасні підвищення артеріального тиску не вище 179/94 мм. рт. ст., характерні запаморочення, головний біль, зрідка носові кровотечі, але змін при обстеженні з боку серця, судин в цьому періоді не виявляється.
• У другій стадії АД вже постійно підвищений, хоча в спокої не перевищує 180-200 мм. рт. ст., відзначаються гіпертонічний криз, що вимагають для їх усунення застосування медикаментів, зміни ЕКГ, гіпертрофія лівого шлуночка, судинні порушення в нирках і, в поєднанні з атеросклерозом, головному мозку, нерідко ускладнюються минущими інсультами - тимчасовими порушеннями мозкового кровообігу.
• У третій, найбільш важкій стадії, АТ, навіть в спокої, зберігається на високому рівні - до 230/130 мм..рт. ст., а в період кризи клінічно виражені порушення в так званих органах-мішенях гіпертонії - серця (інфаркти міокарда, серцева недостатність), мозку (різні порушення мозкового кровообігу, як наслідки інсультів і розвитку атеросклерозу судин), судинні порушення очного дна і нирок з порушенням фільтраційної функції та ін.

В діагностиці гіпертонічної хвороби найбільш важливим і складним є диференціація її з симптоматичною, вторинної гіпертензією. Для виявлення захворювань, здатних впливати на стан серцево-судинної системи, поряд з опитуванням пацієнта про спадковість, характер і тривалості відзначається їм підвищення артеріального тиску, проводитися комплексне діагностичне обстеження з повторними вимірами АТ тонометром, або ж цілодобовим апаратним відстеженням АТ в домашніх умовах. Це дозволяє судити про залежність АТ від часу доби, фізичної активності та психоемоційного стану хворого.

Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах можна проводити саме пацієнтом. Для цього йому необхідно закріпити на плечі манжету тонометра, накачати в неї гумовою грушею повітря до цифри, що перевищує очікувані показники артеріального тиску, а потім, приклавши фонендоскоп до внутрішньої поверхні ліктьового згину, повільно випускати повітря з манжети. Перші гучні поштовхи (тони Короткова) з'являться, як показник систолічного тиску, закінчення чутних тонів вкаже на діастолічний АТ. Але при цьому слід враховувати можливе завищення цих показників за рахунок хвилювання самого пацієнта в очікуванні показань тонометра, тому в будь-якому випадку слід рекомендувати повторні вимірювання артеріального тиску, з тим, що б пацієнт міг заспокоїтися.

Обстеження так само має включати визначення неврологічного статусу хворого, повне (включаючи УЗД) обстеження стану і функції нирок, ендокринних залоз, обстеження серцево-судинної системи з ЕКГ, R-графії серця, аорти, черепа і шийного відділу хребта та інші методи.

Тільки повністю виключивши захворювання систем і органів, здатних впливати на тонус артеріальних судин, можна стверджувати діагноз есенціальною первинної гіпертонічної хвороби.

Нагадуємо нашу адресу:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Ливарний пр., Д.55А
тел. / факс: + 7 (812) 600-7777
Клініка "Скандинавія"
Більш детальну інформацію дивіться на сторінці " контакти ".