Лікування артрозу в Німеччині

1. Артроз - це дегенеративне, запальне захворювання суглобів.
2. Лікування зносу суглобів замість операції
3. Артроз: Причини і симптоми
4. Часті причини виникнення артрозу
5. Артроз: діагностика та лікування
6. Рентген
7. магнітно-резонансна томографія
8. Показання до консервативної терапії зносу судин
9. Медикаментозна терапія артрозу
10. Профілактичне втручання лікування артрозу

Більше 20 мільйонів чоловік в Німеччині звертаються в спеціалізовані клініки, тому страждають від зносу суглобів і все частіше вже і в молодому віці.

Артроз - це дегенеративне, запальне захворювання суглобів.

В результаті багаторічної навантаження, а також в разі тривалої неправильного навантаження відбувається зношування суглоба, яке найчастіше виникає з віком. Це відноситься не тільки до тазостегнового, колінного або плечового суглобу, а й до хребта. Малі суглоби, такі як пальці на руках і ногах, також схильні до артрозу (деформуючий артроз).

Лікування зносу суглобів замість операції

Німецькі лікарі розглядають операцію як крайній захід. Спочатку застосовуються всі фізіотерапевтичні або фізикальні методи лікування, що дозволяють позбутися від болю. При необхідності вони комбінуються з медикаментозним лікуванням.

Кожен крок у ході лікування узгоджується індивідуально і грунтується на повному діагнозі. Кожній терапії передує детальна розмова: пацієнт отримує докладну інформацію про те, що він може зробити сам, щоб зупинити розвиток хвороби або взагалі уповільнити процес старіння.

Артроз: Причини і симптоми

Причини виникнення артрозу різні, але так як в суглобі відсутні нервові закінчення, проблемний суглоб не відразу дає про себе знати. Перша ознака початку або наявності артрозу - це, як правило, неспецифічні болі в області суглоба при сильному навантаженню.

При артрозі товщина пошкодженого суглоба зменшується, поверхня стає нерівною і втрачає свою гладкість. Крім того зовнішня оболонка суглоба запалюється, через що вивільняються ферменти, які можуть негативно вплинути на функції здорових хрящів.

При подальшому розвитку хвороби кісткова поверхня оголюється, і залишки хрящової поверхні стираються. Це призводить до больових відчуттів і до обмеження роботи суглоба.

Подальший розвиток хвороби може привести до повного тертю кісток один про одного з майже повним зносом суглоба.

Часті причини виникнення артрозу

Типові симптоми зносу суглобів

Важливо розуміти, що артроз не обмежується тільки хрящовими суглобами.

Обмеженість в русі може викликати редукцію (атрофія) або укорочення (контрактура) прилеглої групи м'язів, які підтримують роботу суглоба.

Разом з цим наростаюча деформація і порушення осі призводить до нестійкості і дисбалансу зв'язок, які стабілізують суглоб. Зміна ходьби, викликане артрозом великих суглобів ніг, може додатково призвести до надмірного навантаження на хребет.

Артроз: діагностика та лікування

Ортопед - це Ваше контактна особа з усіх питань, пов'язаних зі скаргами в суглобах, в тому числі і з питань артрозу. Спочатку він ставить попередній діагноз, який з'ясовується після проведення образотворчої діагностики.

Лікування артрозу ділиться на консервативний і оперативний методи.

За допомогою з'ясування симптомів у пацієнта і цілеспрямованого огляду пошкодженого суглоба лікар-ортопед робить попередній діагноз. Другий крок - це підтвердження діагнозу за допомогою образотворчої діагностики.

Конкретна форма лікування залежить від стадії хвороби і суб'єктивних скарг пацієнта і вибирається після особистого спілкування з ним.

пройшовши консервативне лікування, не завжди можна уникнути подальшого оперативного втручання. Але можна як мінімум його відтягнути і зменшити больові відчуття. В майбутньому велике значення буде мати «рідке протезування» і терапія, із застосуванням пульсуючого сигналу.

Клінічне обстеження показує можливе обмеження рухового апарату при болях, а також нестійкість зв'язок, ушкодження меніска в колінному суглобі або пухлини.

Для більш точної постановки діагнозу існує безліч способів. За допомогою рентгенівських знімків можна визначити ступінь тяжкості звуження суглобової щілини або зміна реакції в кістковій тканині.

У спеціальних випадках застосовуються такі види діагностики як комп'ютерна томографія і МРТ, а також сонографія (ультразвук). У майбутньому перевагу в діагностиці суглобового хряща буде віддаватися в першу чергу МРТ.

Рентген

За допомогою простого рентгенівського знімка може бути виявлена ​​початкова стадія артрозу, навіть якщо пацієнт не відчуває при цьому ніякого болю.

Ознаками артрозу є, видимими при рентгені можуть бути:

Звуження суглобової щілини
Освіта остеофитов (нарости по краю кістки)
Кістовие освіти під зношеним хрящем суглоба
Загострення кордонів суглоба (склерозування) через кістяних наростів
Деформування суставообразующіх кісток

магнітно-резонансна томографія

Знімки, зроблені за допомогою МРТ, можуть виявити артроз уже на ранніх стадіях або визначити стадію існуючого артрозу, а також проблеми кровообігу в кісткових тканинах (пухлина).

Залежно від глибини пошкодження розрізняють чотири ступені тяжкості:

Ступінь I: Фарбування і розм'якшення хряща
Ступінь II: Загострення поверхні з невеликими ушкодженнями
Ступінь III: Дефект у формі кратера, практично досягає кістка
Ступінь IV: Повна втрата хряща з оголеною кістковою поверхнею

Першими кроками в лікуванні артрозу є усунення тих факторів, які викликали появу хвороби. Це може бути, напр., Корекція підошви взуття при порушенні осі у "О" -образної форми ніг або зниження ваги.

Додатково можуть бути порадив регулярні фізичні навантаження, так як це підтримує суглоб.

Залежно від стадії розвитку артрозу поряд з медикаментами основним є фізіотерапевтичні заходи, по можливості в поєднанні з фізіотерапією. Як правило, цього буває достатньо на першій стадії лікування. Мускулатура підтримує суглоб, тому фізичні вправи зменшують больові відчуття.

Показання до консервативної терапії зносу судин

• Від початкового ступеня до яскраво вираженого артрозу
• Задовільний стан хряща (визначається рентгеном і МРТ)
• Загальний стан або супутні хвороби називають підступно операції
• Як супутнє лікування перед та після операції

Фізіотерапія і нарощування мускулатури

Фізіотерапія означає, незважаючи на больові відчуття в суглобі, активно застосовувати фізичні вправи, щоб домогтися поліпшення стану. Той, хто думає, що при артрозі необхідно себе поберегти, сильно помиляється. Принцип такий: рух - це добре, надмірні навантаження - погано.

Такі види спорту як їзда на велосипеді, плавання або водна гімнастика не дають великого навантаження на суглоби. Незважаючи на діагноз, не варто припиняти заняття спортом, навпаки, необхідно проводити його якомога більше. Але заняття такими видами спорту як біг, катання на лижах і сноуборді, баскетбол, футбол або теніс, при яких навантаження на суглоб найбільш велика, слід обмежити.

Медикаментозна терапія артрозу

Медикаменти повинні в першу чергу рятувати від болю і тим самим забезпечувати рухливість суглоба. При детальному розгляді болю при артрозі виникають через запальної реакції в суглобової рідини, яка була викликана невеликими ушкодженнями хряща.

В даному випадку застосовуються медикаменти, що знімають запалення. Інші медикаменти виконують регенеруючу функцію. Вони можуть до певної міри сповільнити розвиток артриту і поліпшити симптоми.

Такі препарати як гіалуронова кислота, яка вводиться безпосередньо в суглоб, покриває ушкоджений суглоб як свого роду «рідкий протез». Локально, в пошкоджений протез, вводиться кортизон, який може сприяти зняттю запалення і пухлини

Інші можливі консервативні методи:

• Фізіотерапія, мануальна терапія, прогрівання
• Акупунктура, ППС, електротерапія
• Парові компреси, палиці для ходьби, шини та ортези (для поліпшення симптомів при артрозі суглобів нижніх кінцівок)

Медикаменти проти запалення і болю

В каталог державних страхових кас включені такі препарати проти болю (NSAR, наприклад, Диклофенак, Ібупрофен). Вони позитивно впливають на запальні процеси, що відбуваються в слизовій поверхні суглоба.

Хондроітин - речовина сульфат хондроїтину, є натуральною складовою хряща і відповідає за еластичність і амортизаційну функцію хряща. У Німеччині його можна придбати як харчову добавку.

Глюкозамін - сульфат глюкозаміну випускається в капсулах, напр. Dona 200 S®. Дія препарату відчувається після трьох тижнів.

Ін'єкції в області суглоба із застосуванням препаратів, що знімають запалення і захищають хрящ

Артроз веде до зниження рівня гиалуроната натрію, який забезпечує мастильну і амортизаційну функції. Через це мастильна речовина суглоба сильно пошкоджується, тому що механічне навантаження і стирання суглоба збільшується.

Ін'єкція гиалуроната натрію прямо в суглоб робить позитивний вплив.

З одного боку відразу покращитися мастильна функція. Поряд з цим, покращаться функції рухового апарату через стимуляції гиалуроната натрію. Додатково Ви зможете спостерігати протизапальну дію препарату, а також зменшення болю.

Нестероідальние антіфлогістікі:

• Гіалуронова кислота
• Оксасепрол
• кортизон
• COX-2-інгібітор
• Адементіонін

Профілактичне втручання лікування артрозу

Відповідна терапія підбирається в залежності від стадії розвитку хвороби. У деяких випадках невелике своєчасне втручання може допомогти уникнути артрозу або відтягнути його прояв.

До таких профілактичних заходів належать оперативна корекція дефектів, усунення нестабільності або санування суглобового механізму за коштами усунення пошкодженого меніска або видалення вільної суглобової головки.

При вже існуючому пошкодженні хряща, як альтернатива розглядається оперативна заміна хряща. До цих методів відноситься біотехнологічна генірірованіе клітин хряща і їх ін'єкція в ушкоджений хрящ (трансплантація аутологічних хондроцитів) стимулювання волокняной тканини хряща, як тканини-замінника (мікрофрактурірованіе) і трансплантація кістково-хрящових циліндрів з ділянок хряща, що не підданому навантаженні.

Останнє оперативне і неоперативне втручання - це заміна хряща на штучний. Найбільш відповідний часовий відрізок для заміни хряща залежить як від думки самого пацієнта, так і від стадії хвороби, але це не обов'язково повинна бути остання стадія.

Причиною цього є вторинні прояви артрозу (напр. М'язова редукція, нестабільність зв'язок, надмірне навантаження на хребет), яке при запізнілою профілактиці з заміною хряща може призвести до затяжної реабілітації.

Коли ми говоримо про заміну суглоба на штучний, то ми розрізняємо повне протезування, заміна всіх парних суглобів або часткове протезування.

Останнім часом, з появою сучасних матеріалів, стало можлива заміна гомілковостопного суглоба, ліктьового суглоба, суглобів великих пальців ніг і т.д.

Також проводяться дослідження в протезуванні тазостегнового і колінного суглоба.