Рак яєчників: лікування та клініки в Німеччині

1. Визначення: Що таке рак яєчників? Рак яєчників є злоякісною пухлиною, яка розвивається з клітин...
2. Симптоми: Як рак яєчників розпізнається?
3. Діагноз: Як рак яєчників діагностується?
4. Лікування: Як лікувати рак яєчників?
5. Лікування при рецидиві
6. Що прогноз для овариального раку?
7. Навіщо необхідна терапія саме у фахівця в галузі лікування раку яєчників?

Визначення: Що таке рак яєчників?

Рак яєчників є злоякісною пухлиною, яка розвивається з клітин яєчників. Щороку у близько 8000 жінок діагностується дане захворювання. після раку шийки матки карцинома яєчників є другим найбільш поширеним видом онкології статевих органів у жінок. Прогноз при раку яєчників, однак, набагато гірше, оскільки він часто виявляються пізно і дуже агресивний. Рак яєчників може виникнути в будь-якому віці, ризик значно збільшується з віком.

Причини і фактори ризику: Чому виникає рак яєчників?

Точна причина досі не виявлено. Однак ймовірно, певне значення має спадкове обтяження. Таким чином, у хворих на рак часто зустрічаються різні генетичні зміни (мутації генів). Деякі з них також характерні і для раку молочної залози (BRCA1, BRCA2). Спадковий рак яєчників в основному зустрічається у віці, на десять років молодшому, ніж середній показник, який в Німеччині становить 60 років.

Ще одним фактором ризику є кількість овуляцій. Чим більше овуляцій у жінки, тим вище ризик. Таким чином, невелике число вагітностей і рідкісне використання таблеток збільшує ризик розвитку раку яєчників. Крім того, харчування і ожиріння можуть сприяти розвитку даного захворювання.

Симптоми: Як рак яєчників розпізнається?

Рак яєчників, на жаль, відноситься до такого виду онкологічного захворювання, яке викликає симптоми тільки на пізній стадії. Так як в черевній порожнині досить місця для поширення ракових клітин, симптоми зазвичай з'являються тільки тоді, коли обидва яєчника і інші органи вже вражені і сама пухлина становить близько 10 см. Початковими симптомами можуть бути легкий біль в животі і вагінальна кровотеча. Надалі з залученням очеревини, органів малого таза і діафрагми може з'явитися запор, біль під час дефекації, здуття живота, нудота, болі в спині і проблеми з сечовипусканням.

Навіть можливе скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), що призводить до твердого, хворобливого животу. При поширенні ракових клітин в легені (легеневі метастази) також спостерігається скупчення рідини і задишка.

Так як пухлина може значно виснажити організм, пацієнти часто, незважаючи на опуклий живіт, виглядають виснаженими, особливо в особі.

Діагноз: Як рак яєчників діагностується?

Часто під час ультразвукового дослідження гінеколог виявляє пухлини на яєчниках. В основному це нешкідливі заповнені рідиною міхури (кісти), які можуть бути утворені коливанням рівня гормонів. У рідкісних випадках, це може бути злоякісна пухлина яєчників, звана карциномою яєчників.

Опитування пацієнта і фізичне обстеження у гінеколога, як правило, здійснюються вже на пізній стадії (наприклад, при пальпируемой пухлини) захворювання. Більш ранні стадії часто виявляються за допомогою трансвагінального УЗД (УЗД через піхву).

У рідкісних випадках виконуються КТ або МРТ. Остаточне підтвердження діагнозу здійснюється за допомогою лапароскопії з парканом і подальшим дослідженням тканини.

Лікування: Як лікувати рак яєчників?

Початковим лікуванням завжди є хірургічне втручання. Метою операції є повне видалення тканини пухлини. Тільки при цьому умови можливо одужання. Для того щоб візуально оцінити всі органи до діафрагми, виконується великий поздовжній розріз по середній лінії живота. Лапароскопічна операція можлива тільки на ранній стадії.

Спочатку зразок клітин пухлини досліджуються патологом під мікроскопом. Тільки якщо підозра на рак яєчників підтверджується, проводиться операція. При цьому видаляються яєчники і матка. Можливо також сальник і частина очеревини.

При цьому всі органи, лімфатичні вузли і діафрагму необхідно уважно обстежити і при можливості видалити всі видимі частини пухлини. Іноді проводиться резекція селезінки, частини сечового міхура або кишечника. При подібних складних операціях існує тісна співпраця гінекологів, хірургів, урологів і фахівців інтенсивної терапії.

Чим більше частин пухлини видаляють, тим більше вірогідність лікування при подальшій хіміотерапії. Подальша чотиримісячна хіміотерапія вбиває залишилися пухлинні клітини.

Також в якості першорядної задачі під час операції необхідно ретельно досліджувати карциному, оскільки в 40% випадків виявляються метастази.

Збереження дітородної функції (планування дітей) можливо тільки на самих ранніх стадіях, при ураженні раком тільки одного яєчника. Однак після народження дитини виконується повна резекція.

Лікування при рецидиві

На жаль, рак яєчників схильний до повторного розвитку навіть після повного видалення пухлини. При цьому може бути необхідна додаткова операція, хіміотерапія або терапія з використанням антитіл з метою полегшення симптомів і продовження терміну життя. Лікування після рецидиву відбувається рідко.

Що прогноз для овариального раку?

За останні роки показники ефективності лікування раку яєчників, незважаючи на успіхи медичних досліджень, особливо не покращилися. Це обумовлено пізньою діагностикою даного виду онкології. Приблизно в 75% випадків рак яєчників вже поширився на інші органи до моменту виявлення.

Прогноз багато в чому залежить від стадії пухлини і здоров'я пацієнта. Показники 5-річної виживаності в кращому випадку спостерігаються у 80% пацієнтів і знижуються пропорційно поширенню пухлини до 10%.

Після ретельної операції з видаленням всіх частин пухлини шанси на одужання становлять 60%. На більш пізніх стадіях з рецидивом (рецидив) або прогресуванням пухлини під час лікування - 65% випадків.

Оскільки відомі пухлинні маркери не є специфічними для раку яєчників, вони не допомагають в ранньому виявленні захворювання. Вони знаходять своє застосування при подальшому спостереженні за пухлиною для якнайшвидшого виявлення рецидивів і подальшого лікування.

Для отримання більш докладної інформації про варіанти лікування і / або перебігу захворювання варто звернутися до свого лікуючого гінеколога.

Навіщо необхідна терапія саме у фахівця в галузі лікування раку яєчників?

Гінекологи та гінекологічні клініки, що спеціалізуються на онкогінекології , Мають великий досвід в лікуванні раку яєчників. Вони, як правило, сертифіковані в якості гінекологічного онкологічного центру і / або центру лікування раку молочної залози і здатні забезпечити максимальну і своєчасну діагностику і лікування. Багато центри також беруть участь в дослідженнях по розробці нових хірургічних і терапевтичних методів в боротьбі з раком яєчників.

джерела:

Штаубера, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство і гінекологія. Третій оновлене видання. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Крістоф; Деншлаг, Домінік; Темпфер, Клеменз (2004): Іспити з акушерства та гінекології. 1000 питань з коментарями; 6 таблиць. Штутгарт: Thieme.