Астма в дитячому і дитячому віці

Не у всіх дітей симптоми астми однакові, вони різноманітні і можуть змінюватися від нападу до нападу.

До можливих ознак і симптомів астми у дитини відносяться:

• частий кашель , Що виникає під час ігор, вночі, під час сміху або плачу
• хронічний кашель (Може бути єдиним симптомом)
• Знижена активність під час ігор
• Часте переривчастий подих
• скарги на біль або утруднення в грудях
• Свист під час вдиху або видиху - свистяче дихання
• Коливальні рухи грудної клітини через утрудненого дихання
• Задуха, брак дихання
• Напруга м'язів шиї і грудей
• Відчуття слабкості, втома

При виявленні симптомів астми у дитини, педіатр зобов'язаний також оцінити інші стани або захворювання, здатні ускладнити процес дихання. Майже половина немовлят і дітей дошкільного віку з повторюваними епізодами свистячого дихання, задухою або кашлем (Навіть якщо симптоми купируются препаратами від астми) не зважають хворими на астму у віці до 6 років. З цієї причини багато педіатри використовують термін «реактивне захворювання дихальних шляхів »Або бронхіоліт, описуючи стан у дітей цього віку (замість того, щоб записувати їх в астматики).

Наскільки поширена астма у дітей?

Астма - одне з найбільш поширених хронічних захворювань у дітей, і тенденція не радує - захворюваність прогресує. Астма може початися в будь-якому віці (навіть у літньому), але у багатьох перші симптоми з'являються у віці до 5 років.

Існує багато передумов розвитку астми у дітей. До них відносяться:

• Сінна лихоманка ( поліноз ) Або екзема (алергічний шкірний висип )
• Спадковий анамнез по астмі або алергії
• Часті респіраторні інфекції
• Низька маса тіла при народженні
• Контакт з тютюновим димом до або після народження
• Темний колір шкіри або Пуерторіканська етнічна приналежність
• несприятливі умови довкілля

Чому показник захворюваності на астму у дітей зростає?

Ніхто достеменно не знає справжню причину такого зростання. Деякі фахівці вважають, це пов'язано з тим, що сучасні діти більше часу проводять вдома або в закритих приміщеннях і, отже, більш схильні до впливу шкідливих факторів - побутовий пил, забруднене повітря, пасивне куріння. Інші вважають, що сучасні діти не в достатній мірі хворіють «дитячими хворобами», щоб зосередити увага імунної системи на бактеріях і вірусах.

Як ставиться діагноз «астма» у дітей?

Діагноз ставлять на підставі даних історії хвороби , Симптомів і результатів фізичного обстеження. Прямуючи до лікаря з грудним або дитиною старшого віку під час астматичного нападу, майте на увазі, що симптоми можуть пройти, поки ви дійдете до кабінету лікаря. І це не привід зупинитися і повернути назад. Пам'ятайте: батьки грають ключову допоміжну роль для лікаря в постановці правильного діагнозу.

Історія хвороби і опис симптомів астми: педіатра повинні зацікавити будь-які епізоди порушення дихання у вас або вашої дитини, в тому числі сімейний анамнез по астмі, алергії , Шкірного захворювання - екземи, або інших захворювань легенів. Важливо детально описати всі симптоми, помічені у дитини - кашель , Дихання зі свистом, задуха, біль або утруднення в грудях - детально, включаючи те, коли і як часто ці симптоми виникають.

Фізичне обстеження: лікар прослухає серце і легені дитини, а також постарається виявити ознаки алергічних реакцій носа або очей.

Тести: багатьом для точної постановки діагнозу потрібно проведення рентгенографії органів грудної клітини, а дітям від 6 років і старше проведуть тест на функцію легенів - спірометрії. спірометрія вимірює кількість повітря в легких і швидкість його видихання. Результати допоможуть лікарю визначити тяжкість перебігу захворювання. Інші тести можуть бути також проведені з метою часткового виявлення «пускових чинників» астми у дитини. До таких тестів відносяться: шкірна алергічна проба, аналіз крові на IgE або рентгенографія для виявлення синуситу або гастроезофагального рефлюксу, що обтяжують астму. Можливо, вам буде запропоновано також сучасний метод діагностики, що вимірює рівень оксиду азоту під час дихання.

Як лікується астма?

Уникнення контакту з «пусковими факторами», застосування запропонованих препаратів і щоденна пильність щодо симптомів захворювання - спосіб ефективного контролю астми у дітей будь-якого віку. Діти, хворі на астму, ні в якому разі не повинні бути схильні до дії тютюнового диму. Правильний прийом ліків - основа хорошого контролю захворювання.

На підставі даних про історію хвороби дитини і спостережень за перебігом астми педіатр складе план дій з контролю захворювання. Подбайте про те, щоб отримати його письмову копію. У плані має бути описано, коли і як дитина повинна приймати препарати від астми, що робити, якщо симптоми наростають і стан погіршується і коли слід викликати «Швидку допомогу». Переконайтеся, що план написаний доступною для вас мовою і вам все в ньому зрозуміло. Якщо після прочитання у вас залишилися питання, задайте їх доктору.

План дій при астмі - дуже важлива частина успішного контролю астми у дитини. Також подбайте про те, щоб у вихователя або шкільного вчителя обов'язково була копія такого плану (щоб вони мали уявлення, як вести себе і швидко зняти напад, якщо він виник у малюка поза домом).

Як давати препарати від астми дитині дошкільного віку?

Діти дошкільного віку користуються для лікування астми тими ж групами препаратів, що і старші. стероїди у вигляді аерозолів - ефективні препарати для лікування астми. Однак, в будь-якому випадку, препарати даються в іншій формі дітям до 4-х років (інгалятор або маска), а добова доза менше.

Останні керівництва з контролю астми рекомендують поступове наближення способів лікування і доз для дітей старше 4-х років. В тому числі, використання препаратів швидкої дії (наприклад, сальбутамолу ) Для періодично виникають симптомів астми. Застосування низьких доз стероїдних аерозолів - наступний крок. Далі лікування повинно бути зосереджено на контролі астми. Якщо астма дитини контролюється протягом мінімум трьох місяців, лікар може знизити дозу препаратів або перевести лікування на рівень нижче. Консультуйтеся з лікарем про прийом конкретних препаратів і правильному дозуванні.

Залежно від віку дитини, використовуються інгалятори або препарати в формі розчинів (застосовуються у вигляді розпилювачів - небулайзери). Небулайзер доставляє препарат, переводячи його з рідкої форми в пар. У вигляді пара дитина буде вдихати препарат через маску. Така прцедури (вдихання через маску) триває 10-15 хвилин і може повторюватися до чотирьох разів на день. Доктор підкаже вам, як часто необхідно давати дитині подихати з використанням небулайзера.

Залежно від віку, дитина може використовувати дозуючий інгалятор з спейсерів. спейсер - відсік, прикріплений до ингалятору і перешкоджає розпорошення всього препарату. Це дозволяє дитині вдихати препарат з індивідуально підходящої йому швидкістю. Обговоріть з лікарем можливість використання дозуючого інгалятора з спейсерів.

Які цілі і завдання лікування астми у дитини?

Астму неможливо вилікувати, але її можна контролювати. Ваша мета і відповідальність як батьків зробити все можливе, щоб:

• Дитина могла жити активним нормальним життям
• Не допустити хронізації і погіршення симптомів
• Дитина могла відвідувати школу кожен день
• Дитина була активним під час ігор, спортивних занять без всяких зусиль
• Уникати частих візитів швидкої допомоги або поїздок в лікарню
• Використовувати коригувальні астму препарати з мінімальною кількістю або з відсутністю побічних ефектів

Працюйте в тісному контакті з лікарями і постарайтеся дізнатися про це захворювання якомога більше (як уникнути контакту з факторами, що провокують астму, як діють препарати від астми і як правильно використовувати ці препарати).

Позбудеться дитина від астми з віком?

До цього дня залишається багато невивченою про астму і функціонуванні легенів у дітей. В даний час фахівці вважають, що якщо у немовляти або дитини дошкільного віку виникає три або більше епізоду свистячого дихання (зазвичай під час захворювання на вірусні інфекції), ймовірність розвитку астми у нього протягом життя становить 50/50%. Якщо у дитини несприятливий спадковий анамнез по астмі, в оточенні є курці або він стикається з іншими шкідливими факторами, що провокують астму - ризик зростає. Терапія астми не зменшиться цих ризиків.

До того ж, якщо одного разу чутливість дихальних шляхів людини підвищується, вони зберігають цю особливість до кінця життя. Як би там не було, приблизно у половини дітей, хворих на астму, симптоми з віком зменшуються, тому іноді говорять, що вони «переростають» свою астму. Друга половина симптоми зберігаються і в дорослому віці. На жаль, неможливо прогнозувати, зменшаться або збережуться симптоми у конкретної людини з віком.