Панічні атаки: причини, симптоми, лікування

Почнемо з прикладів панічних атак.

«Раптово стала боятися ночувати одна на дачі. Як маленька, чесне слово, аж соромно. Варто щось почути - рипнули мостина або стукнула гілка у вікно, як страх накриває мене з головою. Калатає серце, потіють руки - завмираю під ковдрою і боюся зітхнути. Скільки це триває? Не знаю. Може бути, десять, п'ятнадцять хвилин. У ці моменти час немов завмирає ».

«Кожен раз, коли поїзд зупиняється в тунелі, я відчуваю, що мені не вистачає повітря. Я задихаюся, це правда, хоча з легкими у мене все в повному порядку. Більш того, мені дуже страшно - здається, що ось зараз я впаду свідомість від задухи, і ніхто не викличе лікаря. Просто подивляться гидливо і подумають, що я п'яний або божевільний. Тепер намагаюся прокласти шлях від будинку до роботи на наземному транспорті ».

«Я не так давно навчилася водити машину і відразу потрапила в аварію. Нічого страшного, але ... Варто мені тепер знову сісти за кермо, як починається справжнє пекло. Все навколо пливе, все здається несправжнім. Руки тремтять, лоб покривається холодним потом, крутить живіт. Я не можу це терпіти і вискакую з машини. Боюся, мені не впоратися з цим кошмаром до кінця життя. Тим більше, що після кожного такого нападу відчуваю себе абсолютно знесиленою ».

Подивіться, на перший погляд в цих оповіданнях і ситуації, і симптоми - різні. Насправді ж люди описують один і той же: панічну атаку. Панічна атака може застигнути зненацька в будь-який момент життя: в літаку або автобусі, перед важливим нарадою або побаченням і навіть вдома, у власному ліжку. Коли напади паніки повторюються знову і знову, ми говоримо про панічному розладі.

Панічний розлад - це тривожний розлад, що характеризується спонтанним виникненням нападів сильного страху (панічних атак) і очікуванням їх виникнення. Частота панічних атак може коливатися від декількох разів на день до кількох разів на рік.

Давайте дізнаємося, наскільки поширене це захворювання - вражає воно окремих «везунчиків» або про нього відомо багатьом?

На нашій планеті від панічного розладу страждає до 6% населення. Це величезна цифра, близько 400 млн чоловік! Що це означає? Це означає, що напади паніки відомі дуже і дуже багатьом. Вони напевно трапляються у когось із ваших друзів, колег або родичів. А якщо ви самі на своїй шкурі знаєте, що таке панічний страх, запам'ятайте важливу річ: ви не самотні!

Йдемо далі. Хто частіше хворіє панікою? Молоді жінки. У жінок між 20 і 30 роками панічний розлад трапляється в 2-3 рази частіше, ніж серед чоловіків. Але це не означає, що панічним розладом не можна захворіти в якомусь іншому віці. Наприклад, серед дітей і підлітків кількість хворих коливається від 1 до 3%. Тобто, якщо ми візьмемо звичайний шкільний клас, то подібні проблеми будуть, як мінімум, у однієї дитини.

Крім того, як і будь-яке інше психічне порушення, панічний розлад частіше зустрічається у міських жителів, ніж у жителів сіл. Зате ніякої різниці за рівнем освіти, інтелекту або життєвому досвіду ми не знайдемо - паніка косить всіх без розбору.

Тепер, після того як ми дізналися, що панічні атаки - це надзвичайно поширений симптом, спробуємо зрозуміти, що служить його причиною.

Коли людина хворіє, то зрозуміти причину захворювання здається йому не менш важливим, ніж вилікуватися. До панічних атак це твердження можна застосувати на всі сто. Виникає надія, що, усунувши джерело недуги, можна зцілитися без всяких зусиль. Але чи так це?

Мушу засмутити: єдиної, універсальної, зрозумілою причини панічних атак не існує. Втім, як і у будь-якого іншого психічного захворювання - хоч депресії, хоч нервової анорексії. І це не означає, що причину погано шукали. Панічний розлад якраз є одним з найбільш вивчених захворювань, і в процесі досліджень вдалося виявити кілька факторів ризику. Ось вони:

• Тривожні розладів у батьків чи дідусів з бабусями;
• Гіперопіка в батьківській родині (гіперопіка - це надмірна турбота, що не дозволяє дитині розвивати самостійність і вміння покладатися на себе. Часто зустрічається, якщо батьки самі страждають підвищеною тривожністю)
• Надмірна холодність і вимогливість в батьківській родині - мало емоцій, багато критики (ось дивно - здавалося б, все навпаки, а результат той же - панічні атаки!)
• Пережите фізичне або сексуальне насильство (подібна подія в житті підвищує ризик будь-яких психічних порушень)
• Травмуючі події: смерть близької, розлучення, втрата роботи
• Народження дитини (так, навіть таке радісна подія може спровокувати появу панічних атак)
• Надмірне вживання кави і сигарет

Давайте звернемо увагу: фактори ризику - це не прогноз. Вони не обіцяють обов'язкового розвитку панічного розладу. Більш того, розлад може виникнути у людини, що не має жодної їх перерахованих проблем. Про що це говорить? Про те, що наша психіка влаштована дуже складно і що пошук причини насправді ніяк не допомагає впоратися з хворобою.

Тепер перейдемо до симптомів.

Почнемо з самого головного: панічний розлад - це психічне порушення, воно відноситься до групи тривожних розладів. Але симптоми, які відчуває людина під час панічної атаки, переважно тілесні! Ось вони:

• Утруднене дихання
• задишка
• Біль або тяжкість у грудях
• Підвищене потовиділення, вологі долоні
• тремтіння
• Відчуття жару або холоду, припливи
• Поколювання або оніміння в руках і ногах
• Нудота, дискомфорт в області живота
• Сильне або прискорене серцебиття
• Позиви сходити в туалет
• Слабкість, запаморочення, переднепритомний стан
• Відчуття відокремленості від власного тіла або нереальності того, що відбувається

Незважаючи на значний перелік, при панічної атаки можуть виникати лише два-три симптоми. Як правило, вони супроводжуються страшними думками. Ось найпоширеніші з них:

• Я божеволію
• Я зараз помру
• Я втрачу свідомість
• Зі мною відбувається щось жахливе
• Всі з мене сміються
• Мені ніхто не допоможе
• Я дуже серйозно хворий
• Схоже, у мене серцевий напад
• Я зараз не витримаю і закручує / упаду /
  обмочити
• Це ніколи не закінчиться

Пізніше, коли паніка проходить, деякі з цих думок (а іноді і все) здаються не дуже правдоподібними. Але під час атаки людина не сумнівається в їх справедливості і відчуває справжній жах. А ще на виході з панічного нападу людина зазвичай відчуває занепад сил як після тривалої виснажливої ​​роботи.

Виникає питання. Якщо у вас є якісь з перерахованих вище симптомів, чи завжди вони означають панічний розлад? Або, може бути, вони викликані іншим захворюванням? Спробуємо розібратися.

Найважливіше: діагноз ставить лікар. Чим би ви не хворіли, що б вас не турбувало, самостійно займатися діагностикою можна. Якщо ви підозрюєте у себе панічні атаки, вам для початку треба звернутися до наступних фахівців:

• терапевта
• невролога
• кардіолога
• ендокринолога

Справа в тому, що симптоми панічних атак нагадують симптоми деяких захворювань, з якими стикаються в своїй практиці перераховані лікарі. Швидше за все, вони порекомендують вам здати деякі аналізи і пройти ряд обстежень, які дозволять виключити серйозні проблеми зі здоров'ям. Якщо ж з боку фахівців не буде ніяких нарікань, наступний ваш крок - це похід до психолога або психотерапевта, який вміє діагностувати панічний розлад і працювати з ним.

Хочете відразу почати з психолога? Що ж, якщо він людина грамотна і відповідальний, він відмовиться працювати з вами до тих пір, поки у вас на руках не буде висновків від вищеперелічених лікарів. І буде абсолютно прав. Тим більше, що діагноз «панічний розлад» може поєднуватися з іншими захворюваннями - наприклад, проблемами з серцем або тиском, і в цьому випадку тактика лікування буде зовсім інший.

До речі, чи можна вилікувати паніку за допомогою таблеток?

І знову я змушена вас розчарувати: таблеток від паніки не існує. Це не означає, що в процесі лікування психолог не направить вас до психіатра за медикаментозної підтримкою. У деяких випадках пацієнту можуть знадобитися ліки, оскільки важке панічний розлад нерідко спричиняє за собою депресію. У той же час повторю: ні в Росії, ні за кордоном панічний розлад не лікується ліками - воно лікується тільки за допомогою психотерапії. У психологічній практиці було чимало випадків, коли люди з багаторічними панічними атаками зверталися за допомогою вже зі сформованої залежністю від таблеток, які так і не принесли бажаного полегшення.

До речі, депресія - не єдине захворювання, з яким панічний розлад йде рука об руку. Найчастіше воно поєднується з агорафобією.

Агорафобія в дослівному перекладі з грецького - «страх ринкової площі». Це психічний розлад має на увазі страх людних місць - кінотеатрів, торгових центрів або вулиць з активним рухом. При поєднанні панічних атак з агорафобією людина всіма силами уникає бувати в натовпі не тільки тому, що заздалегідь очікує нового нападу, а й тому, що боїться ганьби на людях, а також побоюється, що в разі наростання тривоги не зможе швидко покинути людне приміщення.

Є й інший варіант агорафобії, при якому страх викликають, навпаки, відкриті безлюдні простори, подорожі в поодинці. Але в будь-якому випадку фабула страху буде загальна: це можлива втрата контролю над тим, що відбувається, ризик не впоратися з насувається панікою і, звичайно ж, катастрофічні наслідки.

Чому у деяких людей панічні атаки існують самі по собі, а у деяких - поєднуються з агорафобією, невідомо. Зате ми можемо зрозуміти, за яким механізмом виникає агорафобія. Якщо напади паніки два-три рази виникали в певному місці - наприклад, в супермаркеті, то людина, знову опиняючись там, вже відчуває «страх страху» - тобто, заздалегідь чекає, що атака почнеться знову, і тим самим отримує її з збільшеною вірогідністю .

Іноді зустрічаються люди, у яких єдина пережита панічна атака ніколи більше не повторювалася. Що ж, скажемо прямо - їм пощастило. У тих, кому пощастило менше і у кого розвинулося панічний розлад, життя часто змінюється не в кращу сторону. Чому?

По-перше, через постійний страх і очікування наступного нападу. За великим рахунком, все життя з початку хвороби може звестися до спроб будь-яку ціну уникнути панічної атаки. Зазвичай люди починають уникати потенційно небезпечних ситуацій - тих, в яких атака з ними вже траплялася, що порушує весь їхній життєвий уклад - спілкування з друзями, подорожі і навіть робота. Нерідкі випадки, коли молодий і фізично здорова людина виявляється справжнім самітником, оскільки страх уже не дозволяє йому вийти за межі власної квартири.

По-друге, радикально змінюється характер відносин з оточуючими. З рівноправного партнера пацієнт з панічним розладом перетворюється в дитини, якого треба супроводжувати, підбадьорювати і заспокоювати. Буває так, що людина взагалі відмовляється пересуватися по місту без супроводу родича, тим самим перетворюючись на тягар для близьких людей - перш за все, для чоловіка або дружини.

По-третє, що логічно випливає з вищесказаного, до панічного розладу може приєднатися депресія. Чим більше порушений життєвий уклад хворого, тим безпорадні людина себе почуває і тим безнадійно здається йому його майбутнє.

У США є статистика: людина з панічним розладом звертається за допомогою до лікаря в середньому через 8 років з моменту його виникнення. Що це означає? Це означає, що протягом восьми років він сподівався впоратися з ним самостійно. І у нього це не вийшло.

Як і будь-яке інше захворювання, панічний розлад вимагає спеціалізованого лікування. Ні повноцінний сон, ні травички, ні серцеві краплі, ні бесіди з друзями - нічого з перерахованого не є ліками від паніки. Затягуючи з походом до психотерапевта, людина сама у себе відбирає роки повноцінного життя.

У той же час, в деяких випадках ми маємо можливість зробити саму атаку менш лякаючою і тривалої. Якщо розлад ще не розвинулося, не стало занадто важким, людина може спробувати нормалізувати свій стан на самому початку атаки, коли виникають перші її симптоми. Ось може допомогти:

• Нагадати собі, що реальної загрози і смертельної небезпеки - немає. Від паніки ще не померла жодна людина і якщо навіть панічна атака розгорнеться на повну силу, вона обов'язково закінчиться
• Зусиллям волі перевести увагу з відчуттів в тілі на будь-які деталі того, що відбувається навколо - особи поруч сидячих пасажирів, фасади будівель, вітрини. Фокусуватися на тому, що бачите
• Уповільнити дихання до 8-10 вдихів-видихів на хвилину (уповільнення дихання краще тренуватися заздалегідь в спокійному стані - це допоможе швидко скористатися досвідом в потрібний момент)
• Як варіант - почати дихати в паперовий пакет або в складені човником долоні
• Заздалегідь надіти на зап'ясті гумку і клацати нею в момент виникнення симптомів паніки - легка біль допоможе повернутися в реальність
• Лічити про себе. Деяким людям вдається заспокоїтися, концентруючись на рахунку - наприклад послідовно віднімаючи сімку з тризначного числа
• Чи не тікати з того місця, де почалися симптоми, після їх ослаблення. Йти лише тоді, коли вони повністю зникнуть

На сьогоднішній день найефективніший метод роботи з панічним розладом - це когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). При грамотному підході психотерапевта і активної участі пацієнта, який береться виконувати всі домашні завдання, можна домогтися значного поліпшення стану всього за 10-15 сеансів. Підкреслюю - даний метод передбачає, що пацієнт не просто пасивно отримує допомогу; він вчиться жити без панічних атак, а будь-яке навчання вимагає наполегливості.

КПТ панічного розладу виходить з передумови, що панічна атака є наслідком вивченої моделі поведінки. Ця модель не дуже вдала: вона містить в собі ряд помилок, які і стають живильним грунтом для симптомів хвороби. Отже, змінивши модель поведінки, навчившись новим, більш правильним і продуктивним реакцій, людина може позбутися панічного розладу. Але, що найважливіше, в процесі роботи пацієнта зміцнюється контроль над власним життям, росте його здатність самостійно вирішувати виникаючі проблеми в подальшому. Саме завдяки цим «побічних ефектів» когнітивно-поведінкова терапія визнана і популярна у всьому світі.