Дієта при підвищеному холестерин. Статини: користь і шкода

1. Підвищений холестерин: дієта
2. Статини від холестерину. Міфи про статини: користь і шкода
3. лікування атеросклерозу

зміст:

За допомогою кардіолога Антона Родіонова ми розібралися, що таке підвищений холестерин і які норми холестерину існують для людей з різним ступенем ризику серцево-судинних захворювань. Якщо необхідно зниження холестерину, є два шляхи - дієта і прийом статинів. Як знизити холестерин в вашому випадку?

До змісту

Підвищений холестерин: дієта

Отже, перший крок на шляху до зниження холестерину - це зміна способу харчування. Чи не «дієта», а саме зміна харчових звичок. Мені не дуже подобається слово «дієта», воно, як правило, має на увазі щось короткочасне. Якщо можна «посидіти на дієті», то логічно припустити, що рано чи пізно доведеться «встати з дієти» і відправитися по «звичним маршрутом». Отже, ми говоримо не про дієту, а про необхідність переглянути свої харчові звички на все життя.

Якщо говорити в двох словах, то зазвичай я використовую таку формулу: «від м'яса до риби і необмежену кількість овочів і фруктів».

Якщо обговорювати питання харчування більш докладно, то я пропоную подивитися на таблицю, яка розроблена міжнародними експертами по атеросклерозу.

Рекомендації зі зміни раціону харчування для зниження рівня загального холестерину і «поганого» холестерину (ліпопротеїнів низької щільності)

Цільнозернові злаки Очищений хліб, рис і макарони, печиво, кукурудзяні пластівці Борошняні кондитерські вироби, кекси, пироги Овочі Свіжі і приготовані овочі Овочі, приготовлені в олії або вершках Бобові Всі (включаючи сою і соєвий білок) фрукти Свіжі або заморожені фрукти Сухі фрукти, желе, джем, консервовані фрукти, шербети, фруктовий лід Солодощі некалорійної напої Сахароза, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, цукерки Торти, мо оженився М'ясо і риба Пісна і жирна риба, птиця без шкіри Пісна вирізка яловичини, баранини, свинини, телятини, морепродукти, молюски та ракоподібні Ковбаса, салямі, бекон, свинячі ребра, хот-доги, субпродукти Молочні продукти і яйця Знежирене молоко і йогурти, білок яєць молоко, сири та інші молочні продукти з низьким вмістом жиру Звичайний сир, вершки, жовток яєць, незбиране молоко і йогурти Кулінарні жири і соуси Оцет, кетчуп, гірчиця, соуси, що не містять жиру Рослинні масла, м'які маргарини, заправки до салатів, майонез Вершкове масло, тверді маргарини, трансжири, пальмова і кокосова олії, свиняче сало, бекон, соуси з яєчним жовтком Горіхи / насіння Всі Кокос Спосіб приготування Приготування на грилі, варіння, приготування на пару Швидке обсмажування і запікання Жарка, в т.ч. у фритюрі

Втім «дієтотерапія» при високому холестерин, на жаль, далеко не завжди виявляється ефективною. По-перше, мало хто готовий повністю відмовитися від звичних кулінарних делікатесів. У моїй практиці таких наполегливих борців «за чистоту холодильників» не так вже й багато.

По-друге, як ми пам'ятаємо, надходження холестерину з їжею - це тільки 20%. Отже, дуже сумно чути розповіді пацієнтів про те, як лікар при двократне підвищення холестерину замість призначення терапії вимовляє із зітханням: «Ну що ж ви, батечку ... У вас ось холестерінчік високий ... Вам би дієту треба ...».

Отже, рано чи пізно виникає питання: а чи не час приймати ліки, що знижують холестерин. І якщо приймати, то які?

До змісту

Статини від холестерину. Міфи про статини: користь і шкода

Людство придумало дуже багато препаратів для зниження холестерину. Зараз на ринку існує чотири групи препаратів, ще близько десятка груп в стадії вивчення. Але в 99% випадків лікарі призначають препарати однієї групи - статини. Чому?

Справа в тому, що статини - це єдина група холестеринзнижувальної препаратів, яка не тільки знижує рівень «поганого» холестерину, але і зменшує смертність, а отже, збільшує тривалість життя.

У чому ж секрет? Справа в тому, що статини не тільки знижують холестерин, але і зменшують запалення (а запалення і порушення функції ендотелію - ключові фактори в розвитку атеросклерозу). Статини мають властивість стабілізувати атеросклеротичної бляшки і перешкоджати її розриву, а отже, попереджати інфаркт міокарда, інсульт та інші катастрофи.

У нас на ринку зараз представлено три препарати - це аторвастатин, розувастатин і майже зникає слабенький симвастатин.

Дивна річ, але статини - це група препаратів, оточена найбільшою кількістю міфів і легенд. Спробую відповісти на основні заперечення, які висловлюють пацієнти на прийомі, а також поширені в публікаціях в Інтернеті.

1. Якщо я буду приймати статини, то ніколи з них не злізу. Статини не викликають звикання в наркологічному значенні цього слова. Якщо припинити їх прийом, то холестерин підніметься до колишнього рівня і ризик ускладнень знову виросте. Дійсно, статини потрібно приймати довічно, так само як ми довічно чистимо зуби і не скаржимося, що нас «підсадили на зубну пасту». Чистити зуби, щоб не було карієсу, приймати статини, щоб не було інфаркту. Все просто.
2. Одне лікуємо, інше калічимо. Статини, звичайно, захищають судини, але вони збільшують ризик діабету , Раку, деменції, а також захворювань печінки і м'язів.

В медицині при використанні того чи іншого препарату завжди оцінюють співвідношення «користь-шкода». Щоб розвинувся один новий випадок діабету потрібно протягом 4 років пролікувати 250 пацієнтів. За цей час без лікування 6 осіб загинуть від інфаркту.

Підвищення печінкових ферментів, АСТ і АЛТ (маркерів пошкодження печінки), на тлі стандартних доз статинів зустрічається у 2 з тисячі чоловік, при цьому найчастіше клінічного значення це не має. Набагато сильніше печінку ушкоджують алкоголь і жирна їжа, але це, як правило, нікого не турбує.

Що стосується раку і недоумства, то ці міфи давно розвінчано в серйозних дослідженнях. Навпаки, онкологи все частіше відзначають невелике протипухлинну дію статинів.

1. Насправді ліки від холестерину - це все змова фарммафіі. Адже на самопочуття вони не впливають.

Так, дуже важко буває прийняти, що є ліки, які впливають на прогноз, на тривалість життя, а не на миттєвий симптом. У сучасному світі в розвинутих країнах за виробниками ліків дуже серйозно стежать і урядові, і громадські організації, і конкуренти. Просто так вивести на ринок «фуфломіцін» і продавати його по всьому світу просто нереально. До речі, до 50% досліджень в кардіології завершуються з негативним результатом, і сфальсифікувати їх неможливо.

1. І все ж краще використовувати природні засоби, адже вони натуральні і нешкідливі.

На жаль: жоден рослинний препарат на основі часнику, петрушки, жоден БАД в дослідженнях (а такі проводилися!) Не продемонстрував впливу на виживаність.

До змісту

лікування атеросклерозу

Тут же настав час відповісти на головне питання всіх часів і народів: а як же все-таки можна почистити судини?

Дорогі читачі. Посудина - НЕ каналізаційна і не водопровідна труба. У нас немає чарівної таблетки, щоб «розчинити» атеросклеротичної бляшки, якщо вона там вже утворилася. Вважайте кожного, хто пообіцяє вам це зробити, шарлатаном і особистим ворогом. На жаль, жодна з наявних на планеті молекул (хімічних чи, рослинних) не в змозі повернути процеси атеросклерозу назад.

Але є хороша новина. Ми можемо зупинити зростання бляшки, ми можемо стабілізувати її і не дати їй розірватися, ми можемо зменшити запалення - серйозний фактор прогресування атеросклерозу. А якщо бляшка настільки велика, що заважає кровотоку (як правило, це звуження більше 50%), тоді обговорюється питання про хірургічне лікування.

Але насправді важливий не стільки розмір бляшки, а то, наскільки вона шкодить саме в цьому місці, в якому посудині вона знаходиться, чи є обхідний кровотік. Адже що таке 50% - це іноді 55%, а іноді 45%, тому перш ніж обговорювати питання про операцію, важливо проаналізувати симптоми - наскільки виражена стенокардія, наскільки обмежена фізичне навантаження, вичерпані чи всі можливості лікарського лікування.

Існує кілька типів операцій на судинах. Дуже поширене стентування - операція, при якій зону звуження спочатку роздмухують балоном, а потім в це місце вставляється спеціальна пружинка-стент. Вона як каркас встає всередині судини, не даючи йому спадати.

Другий варіант лікування - шунтування. Шунт в перекладі на російську мову - це «обхід». Ділянка інший артерії або вени вшивається так, щоб обійти уражену ділянку судини.

Третій варіант операції, який використовується для лікування атеросклерозу сонних артерій, - це ендартеректомія. В цьому випадку посудину надрізають і «соскребают» бляшку разом з внутрішньою оболонкою артерії.

Як знизити холестерин

• Зробіть аналіз ліпідного профілю.
• Визначте цілі лікування (рівень ЛНП в залежності від своєї групи ризику).
• Перегляньте свій харчовий раціон: намагайтеся обмежувати тваринні жири. У рослинній їжі холестерин не міститься зовсім.
• Обговоріть з лікарем необхідність прийому статинів.
• Якщо статини призначені, їх потрібно приймати постійно. Кидати лікування при досягненні цільових значень не можна.

Коментувати можут "Дієта при підвищеному холестерин. Статини: користь і шкода"