Перфорація барабанної перетинки

Перфорація барабанної перетинки - це серйозна патологія, при якій порушується непроникність мембрани, що розділяє середнє і зовнішнє вухо. Мембрана відповідає за посилення і сприйняття звукових хвиль. При її ушкодженні з'являються проблеми зі слухом: він може погіршитися або зовсім пропасти.

Причини перфорації барабанної перетинки

В отоларингології, в залежності від причини пошкодження мембрани, лікарі розрізняють перфорацію травматичного та інфекційного характеру. Травматична перфорація відбувається при механічному пошкодженні. Наприклад, під час чищення вуха паличками або спробою почухати вухо зсередини за допомогою гострого предмета. Також деякі медичні маніпуляції можуть привести до травми.

Якщо зовнішній тиск різко підвищується, то вона сильно вигинається в бік порожнини середнього вуха. У деяких випадках мембрана може не витримати тиску і лопнути. Таке трапляється під час авіаперельотів (при зльоті або при посадці). Пошкодити перетинку можна в результаті баротравми - стрибаючи або занурюючись глибоко в воду. Пошкодитися мембрана може при ударі по вуху.

Багато людей люблять слухати голосно музику, але цього робити не можна, так як в разі нетривалого впливу віброакустікі на перетинку звуків понад 100-120 дБ, відбувається акустична перфорація. Якщо у людини зламана скронева кістка або основи черепа, то також може пошкодитися перетинка.

Різні ЛОР-захворювання можуть привести до перфорації барабанної перетинки. Наприклад, хронічні гнійні запалення в середньому вусі супроводжуються часто стійкою перфорацією барабанної перетинки: в її центрі, в верхньому відділі або відразу в двох відділах.

Є таке поняття як суха перфорація барабанної перетинки. При такій патології у пацієнта значно погіршується слух. Вона виявляється після хронічного гнійного запалення середнього вуха, або після гострого катарального отиту. Також вона може бути причиною рубцевого отиту (адгезивного).

Потрібно розуміти, що перфорація барабанної перетинки - це серйозна патологія, яка вимагає негайної допомоги. Саме тому ні в якому разі не можна запускати різні захворювання вуха, горла і носа. Чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим краще. Перфорація мембрани загрожує не тільки погіршенням слуху. Ви можете втратити слух зовсім. А якщо причиною перфорації стало гнійне захворювання, то гній може потрапити в мозок, що призведе до дуже серйозних наслідків.

Симптоми перфорації вушної мембрани

Помітити розрив барабанної перетинки самостійно можна. Існують типові ознаки, які допоможуть моментально виявити проблеми. До таких ознак належать: шум у вухах, різке погіршення слуху, гострий біль у вусі, запаморочення, закладеність у вухах.

Локалізація ушкодження барабанної перетинки визначає ступінь погіршення чутності і її патогенез. Якщо перфорація зачіпає краю барабанної перетинки, то у людини виникає кондуктивно порушення слуху. При такій патології знижується слухова прохідність через погане поширення звукових хвиль. У разі акустичної травми барабанної мембрани не виключена необоротна нейросенсорна туговухість, яка пов'язана з функціональним порушенням рецепторного апарату слухового аналізатора, який розташовується у внутрішньому вусі.

Називаючи основні симптоми перфорації барабанної перетинки запальної Етілогія, лікарі виділяють: віді (виділення гною з вуха), виділення рідкого ексудату, швидке зменшення хворобливих відчуттів, шум у вухах, а потім швидко прогресуюче зниження слуху. При черепно - мозкових травмах симптомом порушення барабанної перетинки є вушна лікворея. При такій патології з слухового проходу випливає спинномозкова рідина.

Діагностика перфорації барабанної перетинки

Отоларингологи діагностують перфорацію барабанної перетинки за допомогою отоскопії і зовнішнього огляду вуха. У деяких випадках проводять детальне обстеження мембрани під мікроскопом. Такий метод називається отомікроскопія.

Щоб визначити ступінь зниження слуху, необхідно провести вимір його гостроти. Це роблять за допомогою такого методу, як аудіметрію (мова і тональність). Дослідження лікарі можуть проводити апаратними методами (аудіометром) або камертонами і пошепки різної гучності за спеціальними таблицями.

Якщо лікаря потрібно визначити, в якому стані знаходиться апарат слухового аналізатора, то в спеціальних клініках вдаються до такого методу, як цифрова імпедансометрія. Таке обстеження проводиться за допомогою комп'ютерного аудіологічного устаткування. Такий метод також дозволять провести дослідження рухливості барабанної перетинки і визначити рівень провідності звуку на слухові кісточки, розташовані в порожнині середнього вуха.

Лікування перфорації барабанної перетинки

Лікування даної патології має деякі особливості, так як найчастіше заростання розриву або отвори в барабанної перетинки відбувається само собою. На місці пошкодження утворюється рубець. Зазвичай цей процес триває півтора-два місяці. Дуже важливо, щоб в цей момент не почався запальний процес в середньому вусі, адже після порушення непроникності воно може бути інфіковано.

Пацієнт, який пошкодив барабанну перетинку, повинен уникати потрапляння води в вушні канали. Гігієну вушних проходів потрібно проводити з особливою обережністю. Найкраще прочищати вушної прохід за допомогою стерильного ватного тампона, змоченого злегка в медичному спирті. Після процедури вухо потрібно закрити сухим стерильним тампоном.

Якщо під час загоєння розвивається гнійний отит середнього вуха, то лікарі призначають антибактеріальні краплі, які використовуються при всіх запальних захворюваннях вушної порожнини: Отофа, Нормакс, Ціпромед.

• Краплі Отофра мають в своєму складі сильний антибіотик. Їх потрібно закопувати в вушну порожнину по 4-5 крапель, діткам по 3 краплі. Закапувати потрібно тричі на день.
• Вушні краплі Ципромед на основі ципрофлоксацину використовують при гнійному отиті. Їх потрібно закопувати по 5 крапель тричі на день. Однак їх не можна використовувати під час вагітності і підліткам до 15-ти років.
• Нормакс містять антибіотик. Ці краплі використовують так само, як і Ціпромед.
  

Перераховані вище краплі не надають токсичного впливу і не пошкоджують іннервацію вуха. А ось в таких краплях, як Полідекса, Гаразон, Анауран, Отізол, Софрадекс, отинум містять токсичні антибіотики, які використовувати при пошкодженні барабанної перетинки строго заборонено.

Якщо пошкодження не заростає самостійно, то лікарі закривають його за допомогою паперового пластиру, який обробляється спеціальною речовиною, що прискорює процес загоєння. Якщо розрив занадто великий і не заростає більше двох місяців, то лікарі можуть провести операцію по відновленню барабанної перетинки. Така операція відновлює цілісність мембрани шляхом приживлення шкірного клаптя.

Якщо у людини суха перфорація, то лікарі проводять терапію за допомогою продування вуха. Це допомагає відновити тиск в середньому вусі і покращує слух. Зазвичай таку процедуру поєднують з фізіотерапевтичними процедурами (кварц, УВЧ, пневмомассаж, електрофорез і тому подібне).