Абсцес після уколу

1. причини
2. Місця виникнення постін'єкційних абсцесів
3. симптоми
4. Особливості та ускладнення
5. діагностика
6. Лікування (терапія)
7. профілактика

Постін'єкційних абсцес - ускладнення, яке виникає після внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення (уколу) ліків. Він протікає і лікується не так, як інші абсцеси. Суть процесу в тому, що формується гнійний запальний осередок з розплавленням тканин в тому місці, куди був поставлений укол.

причини

Причина в більшості випадків в тому, що при постановці ін'єкції були порушені правила антисептики і асептики. Шляхи потрапляння інфекції в тканини з порушеною цілісністю:

• брудні руки лікарів і медсестер
• заражене ліки, шприц, вата або інші пристосування для ін'єкції
• шкіра пацієнта, якщо вона не була оброблена до і після уколу

Інші можливі, але більш рідкісні, причини:

• ліки було введено по помилки (наприклад, препарат для в / в введення ввели в сідницю пацієнта. При цьому розсмоктування ліки не відбувається або відбувається повільно, що призводить до формування асептичного інфільтрату. Після чого в тканинах застоюється рідина, що і викликає подальші ускладнення)
• порушення техніки постановки уколу (голка не дійшла до м'яза, голка була введена в повному обсязі, була застосована занадто коротка голка, наприклад, від шприца для введення інсуліну)
• тривале введення препаратів, які викликають роздратування тканин (в основному це сульфат магнію або антибактеріальні розчини)
• багато уколів в одну зону (довга терапія)
• ожиріння у людини (шар жиру настільки товстий, що препарат потрапляє не в м'яз, а в жир, не доходячи до м'язового шару)
• попадання голкою в посудину
• інфікування брудними руками (людина чухає місце уколу або дряпає його)
• ВІЛ
• похилий вік, внаслідок чого захисні сили організму слабшають
• пролежні
• гнійні шкірні інфекції
• аутоімунні патології
• підвищений аллергостатус

Місця виникнення постін'єкційних абсцесів

В основному уколи роблять в сідницю, тому що розглядається ускладнення часто виникає саме там. У цій зоні під шкірою знаходиться велика кількість жиру. Тому, якщо відбулося зараження, інфекція буде розвиватися активно саме в цьому шарі.

Друга за частотою зона розвитку абсцесу після уколу це стегна. Пацієнти в таких випадках вважають за краще самостійно робити уколи, тому вводять ліки не в сідницю, а в стегно. Якщо вони не дотримувалися правил асептики, то м'які тканини можуть інфікуватися.

симптоми

Симптоми можуть бути більш-менш виражені. Це залежить від того, наскільки глибоко почалося запалення. Якщо глибина велика, то симптоми будуть зовні не помітні. Але, якщо натиснути на зону ураження, можна відчути біль (навіть якщо зона зробленого уколу не червона і не припухла).

Місцева симптоматика:

• гіперемована зона введення препарату
• пріпух зони введення
• хворобливі відчуття при дотику до місця уколу
• через якийсь час виникає біль, навіть якщо не натискати на місце уколу
• симптом флуктуації (на припухлість накладають пальці, при натисканні на шкіру пальцями однієї кінцівки підводиться тканину і пальці на іншій кінцівці, тому що в тканинах збирається зайва рідина)
• шкіра ураженої ноги гаряча, що говорить про підвищення температури
• при відсутності лікування процес генералізується: формується свищі всередині і зовні, що посилює інфікування

Загальна симптоматика абсцесу після уколу:

• слабкість в тілі
• стомлюваність
• низький апетит
• підвищене потовиділення
• підйом температури 37-38-39-40˚ в різних випадках
• низька працездатність

Навіть якщо при ін'єкції ви заразилися, абсцес буде розвиватися поступово. Спочатку накопичується інфільтрат, і тільки потім почнуться гнійні процеси. Щоб ускладнення не погіршити, важливо вчасно пролікуватися.

Особливості та ускладнення

Від абсцесів іншої етіології постін'єкційні відрізняються тим, що присутня инфильтративная капсула і пиогенная мембрана. Капсула може прорватися, якщо в ній багато гною (при відсутності лікування), і тоді будуть заражені поруч знаходяться тканини. Це призводить до формування свищів і великої флегмони. Це і є ускладнення, яке фіксують в більшості випадків запущеного лікування. Також в окремих випадках лікарі виявляють остеомієліт і сепсис.

діагностика

Діагноз ставлять, коли пацієнт зі скаргами приходить до лікаря. Анамнез допомагає в точній діагностиці. Але доктор може призначити ще такі дослідження:

Якщо ускладнення хронічне, то робиться ультразвукова діагностика для того, щоб зрозуміти, як далеко поширилося запалення. У найбільш запущених ситуаціях будуть призначені КТ або МРТ.

Лікування (терапія)

Як тільки ви виявили, що з місцем уколу щось не так, терміново йдіть на очну консультацію до лікаря. М'які тканини схильні до розплавлення відмерлими клітинами, що збільшує зону поширення патологічного процесу. В основному застосовують хірургічну некректомія з ферментативним некроліз, формуванням первинного шва і вакуумної аспірацією гнійних мас через дренажі. Після цього роблять проточно-промивні дренування. Рани так заживуть швидше, ніж, якщо вводити відкритим шляхом препарат.

Промивання ран робиться протеолітичнимиферментами і гіпохлоритом натрію. Це дає можливість уникнути вторинного інфікування. Раніше часто відбувалося приєднання синьогнійної палички, поки не була розроблена вище описана процедура.

Абсцес на сідничної м'язі лікується пункцией. Але в останні роки лікарі все рідше віддають перевагу цьому методу, тому що часто формуються гнійні затекло і флегмони, або ж процес стає хронічним. Це дуже небажано, тому від пункції поступово відмовляються.

При розробці загальної терапії для пацієнта враховується тяжкість абсцесу і природа збудника, який множиться, викликаючи патологічний процес. Актуальними антибіотики широкого спектру дії. Разом з цим застосовують знеболюючі засоби і дезінтоксикаційні препарати. Але загальна терапія не у всіх випадках дає можливість позбутися від проблеми. Іноді все більше тканин починає відмирати, що може закінчитися сепсисом . Гній обов'язково повинен бути виведений назовні, щоб процес не прогресував.

Якщо з'явився інфільтрат, перестають вводити препарати в уражену зону і активно лікують запальний процес. Актуальна фізіотерапія динамічними струмами, електрофорез протеолітичних ферментів і гамма-глобуліну. Якщо пацієнт пройшов три або чотири таких сеансу, а краще йому не стало, і є больовий синдром, то актуально хірургічне лікування. Необхідність більш серйозної терапії також визначається за допомогою УЗД.

профілактика

Після абсцесу м'язового шару (навіть якщо людина вчасно вилікувався) на шкірі залишається рубець. Оскільки була деформація жирового прошарку, то залишається ямочка в тому місці. Тому важливо дотримуватися правил профілактики. Важливо правильно вводити ліки, враховуючи кратність, швидкість і дозування введення препарату. Також потрібно знати, чи сумісні ті ліки, які набираються в один шприц.

Коли проводиться укол, голка повинна досягти м'язи, проходячи наскрізь через жир. Щоб препарат добре розсмоктався, потрібно злегка помасажувати ту область, куди він був введений. І важливо це робити продезінфікованої ваткою, а не брудними руками. Якщо потрібно ставитися кілька уколів (в один день і в наступні дні), постарайтеся не потрапляти в одну і ту ж зону, відхиліться хоча б на пару мм.

Дотримуйтесь правил асептики і антисептики. Перед проведенням уколу руки того, хто його робить, повинні бути добре вимиті і протерті дезинфікуючим засобом. До і після уколу ту область потрібно обробити антисептиком. Шприци й інші витратні матеріали повинні бути одноразовими, це в рази знижує ризик зараження.

Потрібно правильно визначати точки, куди можна вводити препарат. Складно робити уколи пацієнтам з великим індексом маси тіла. У них важко голкою пройти крізь жир до м'яза. В такому випадку укол потрібно робити туди, де менша жировий прошарок.