Хронічний панкреатит під час вагітності

Що таке хронічний панкреатит?
Які причини викликають хронічний панкреатит?
Особливості діагностики хронічного панкреатиту під час вагітності
Лікування хронічного панкреатиту під час вагітності

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Хронічний панкреатит - це одне з найпоширеніших захворювань органів травної системи. хронічний панкреатит характеризується запаленням тканин підшлункової залози з витікаючими з цього порушеннями травлення. Хронічний панкреатит у вагітних зустрічається досить часто, при цьому під час вагітності встановити діагноз хронічного панкреатиту досить складно через необхідність відрізнити цю хворобу від безлічі інших патологій, що протікають зі схожими симптомами.
Хронічний панкреатит і супутні йому порушення травлення вимагають обов'язкового лікування. Особливою важливо усунути панкреатит у вагітних жінок, у яких порушення діяльності підшлункової залози може бути причиною серйозних ускладнень під час вагітності .

Що таке хронічний панкреатит?

Хронічний панкреатит - це хвороба, при якій спостерігається запалення тканин підшлункової залози. Тривале запалення призводить до змін в структурі самого органу (проростання сполучної тканини, атрофія залоз підшлункової залози, стиснення канальців за якими виводиться сік підшлункової залози і ін.). Таким чином, рано чи пізно хронічний панкреатит призводить до порушення процесу травлення і виникнення характерних симптомів хвороби, про які ми поговоримо трохи нижче. Хронічний панкреатит у вагітних жінок розвивається за схожими механізмам і має схожі наслідки.

У чому полягає роль підшлункової залози?

Підшлункова залоза - це невеликий залозистий орган розташований за шлунком. Вага підшлункової залози у дорослої людини дорівнює 150-200 г. Під час вагітності, підшлункова залоза, як і інші органи черевної порожнини, піддається стисненню (через збільшення матки), що призводить до деякого порушення її роботи. Роль підшлункової залози полягає у виробленні ферментів , Які перетравлюють їжу. Деякі з ферментів підшлункової залози є дуже агресивними, і тому при панкреатиті спостерігається самопереваривание підшлункової залози власними ферментами. Цей факт і визначать складність розвитку і лікування панкреатиту, як хвороби. Ще однією важливою функцією підшлункової залози є вироблення інсуліну - гормону регулює обмін глюкози в нашому організмі.
У вагітних жінок підшлункова залоза працює в посиленому режимі: з одного боку організм вагітної жінки повинен переробляти великі кількості їжі, а з іншого боку необхідні великі кількості інсуліну для того, щоб забезпечити розвиток плода.

Які причини викликають хронічний панкреатит?

Хронічний панкреатит може бути викликаний великою кількістю причин. Первинним механізмом панкреатиту є руйнування підшлункової залози під дією власних травних ферментів. Такий феномен спостерігається, наприклад, при проникненні в підшлункову залозу бактерій або при стисненні проток підшлункової залози. У вагітних жінок, як уже говорилося вище, стиснення підшлункової залози при розвитку матки значно - це одна з причин розвитку панкреатиту під час вагітності. Іншою причиною є порушення травлення внаслідок зниження тонусу всієї травної системи під час вагітності.
Певну роль у виникненні панкреатиту відіграє і ураження підшлункової залози вірусами.
Деякі фахівці називають однією з причин панкреатиту надмірний прийом ліків під час вагітності. Наприклад, показано що надмірне (і часом невиправдане) застосування комплексних вітамінно-мінеральних препаратів може надавати несприятливий вплив на органи шлунково-кишкового тракту.
Найчастіше хронічний панкреатит виникає як самостійне захворювання. Однак можливий і перехід хвороби з гострої в хронічну форми.

Симптоми панкреатиту у вагітних

Симптомами хронічного панкреатиту у вагітних жінок можуть бути різні порушення травлення, болі в животі, дерматологічні захворювання та ін. Взагалі симптоми панкреатиту залежать від форми хвороби. З точки зору симптоматики розрізняють наступні форми хронічного панкреатиту: диспепсична, хвороблива, асимптоматична. Під час вагітності може розвинутися будь-яка з цих форм хронічного панкреатиту, також можлива комбінація між диспепсичний і болючою формою.
При диспепсичний формі основні симптоми хвороби полягають в порушенні процесу травлення: здуття живота (метеоризм), пронос (калові маси пінисті, жирні, з частинками неперетравленої їжі), нудота, блювота, зниження апетиту, втрата ваги та ін. Порушення процесу травлення призводить до надмірного росту бактерій кишечника і виникнення дисбактеріозу . Взяті разом дисбактеріоз кишечника і загальне порушення процесу травлення є причиною харчової алергії , Нейродерміту, вагінального кандидозу, гіповітамінозу. Всі ці хвороби під час вагітності можуть бути причиною різних ускладнень.
Для больовий форми панкреатиту характерно переважання больового синдрому. Болі при панкреатиті локалізовані у верхній частині живота. Для панкреатиту характерно появи оперізують болів: болі з верхнього поверху живота поширюються в область спини і як би «оперізують» хворого.
Асимптоматична форма хронічного панкреатиту у вагітних жінок протікає практично без симптомів, що значно ускладнює діагностику хвороби і відкладає звернення до лікаря.

Особливості діагностики хронічного панкреатиту під час вагітності

Особливості організму жінки під час вагітності, а так само шкідливий вплив деяких методів діагностики на розвиток плода є причинами деяких особливостей діагностики хронічного панкреатиту під час вагітності.
Початковий етап діагностики хронічного панкреатиту під час вагітності полягає в зборі даних про симптоми і розвитку хвороби. Однак встановлення діагнозу тільки на основі цих даних неможливо. Справа в тому, що під час вагітності симптоми хронічного панкреатиту можуть бути прийняті за симптоми інших хвороб або порушень і навпаки. Наприклад, симптоми раннього токсикозу (блювота, нудота, пронос) можуть бути дуже схожі на симптоми панкреатиту. Виникнення цих симптомів до 12 тижня вагітності вважається проявом раннього токсикозу, після 12 тижня вагітності - симптомом хронічного панкреатиту. Також під час вагітності слід відрізняти симптоми хронічного панкреатиту від симптомів таких хвороб як синдром роздратованого кишечника, язвений коліт , гепатит , хронічний холецистит та ін.
Для уточнення діагнозу хронічного панкреатиту проводять додаткові обстеження:

Загальний і біохімічний аналіз крові - може показати деяке зниження рівня гемоглобіну (анемія внаслідок порушення всмоктування заліза в кишечнику), підвищення рівня АЛТ та АСТ при загостренні панкреатиту, незначне підвищення фракції вільного білірубіну, підвищення активності амілази.
Аналіз калу - це один з основних методів діагностики порушення функції підшлункової залози і хронічного панкреатиту. Аналіз калу показує порушення перетравлення жирів (в калі більше 6 г. Жирів в день), білків і вуглеводів, надмірне зростання мікрофлори кишечника.
Ультразвукове дослідження підшлункової залози (УЗД) безпечно для плоду і тому може використовуватися під час вагітності. УЗД показує збільшення (або навпаки зменшення) нормальних розмірів підшлункової залози, ущільнення тканин залози, звуження протоки залози і ін.
Рентгенологічне обстеження та інші види діагностики з використанням іонізуючого випромінювання (комп'ютерна томографія) під час вагітності застосовуватися не повинні.

Лікування хронічного панкреатиту під час вагітності

Лікування хронічного панкреатиту під час вагітності також має свої особливості. Деякі препарати, які застосовуються в лікуванні панкреатиту у інших людей, заборонені для використання у вагітних жінок.
У лікуванні хронічного панкреатиту у вагітних жінок розрізняємо кілька основних моментів:

Зменшення кількості споживаних медикаментів дуже важливо під час вагітності. Жінка, яка чекає дитину, повинна обговорити з спостерігає її лікарем доцільність прийому кожного з ліків, прописаних під час вагітності і по можливості максимально скоротити цей список.
корекція харчування має на увазі виключення з раціону вагітної жінки всіх продуктів надають подразнюючу дію на підшлункову залозу (надлишок приправ, солена або гостра їжа, кава, шоколад, великі кількості сирих фруктів і овочів, смажена або копчена їжа, жирна їжа). Приймати їжу потрібно по 5 - 6 разів на день (чим частіше, тим краще), маленькими порціями.
Замісна терапія травними ферментами. Для цих цілей застосовують препарати панкреатину (Мезим, Креон та ін.). Ці ліки потрібно приймати з останньою порцією їжі, запиваючи склянкою лужної мінеральної води.
Зниження кислотності шлунка досягається за рахунок застосування буферних антацидів (Альмагель). Використання блокаторів протонної помпи (Омепразол) або Н2 блокаторів під час вагітності небажано.
Корекція роботи печінки і жовчовивідних шляхів. Порушення роботи печінки і жовчовивідних шляхів спостерігається у всіх випадках хронічного панкреатиту. При цьому в тканинах печінки і жовчовивідних шляхах спостерігається застій жовчі. Порушення роботи печінки може досить негативно позначитися на розвитку вагітності. Для корекції роботи випікання і жовчовивідних шляхів під час вагітності застосовують препарати, що прискорюють виведення жовчі. Перевага віддається препаратам рослинного або тваринного походження (Холосас, Урзофальк, Холівер).
Корекція дисбактеріозу кишечника строго необхідна для комплексного лікування хронічного панкреатиту під час вагітності. Для нормалізації складу мікрофлори кишечника застосовуються препарати з групи пробіотиків (Лінекс, Хілак форте, Біфідумбактерин, Біфікол і ін.), А також ліки з групи пребіотиків (Дюфалак). Під дію цих ліків склад мікрофлори кишечника поступово відновлюється, а симптоми порушення травлення зникають.

Описане вище лікування, тип препаратів і дозування може бути встановлено тільки лікарем, знайомим з історією хвороби вагітної жінки. Самолікування будь-якого роду під час вагітності надзвичайно небезпечно і може привести до небажаних наслідків, як для матері, так і для плода.
Бібліографія:

Івашкін В.Т. Лікування хронічного панкреатиту // Російський журнал гастроентерології, гепатології, 1996. - Т. 4. - С. 10-18.
Маев І.В. Хронічний панкреатит (Алгоритм діагностики та лікувальної тактики). - М., 2006. - 104 с.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.

УВАГА!

Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається тільки медичним фахівцям для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.Що таке хронічний панкреатит?
Які причини викликають хронічний панкреатит?
Що таке хронічний панкреатит?
У чому полягає роль підшлункової залози?
Які причини викликають хронічний панкреатит?