Інфекційні захворювання при вагітності

1. Краснуха при вагітності
3. ГРВІ та грип
4. Небезпека при вагітності
6. ГРВІ та грип: лікування при вагітності
8. Герпес I типу
9. Герпес: небезпека при вагітності
10. Герпес: шляхи зараження
12. лікування герпесу
13. профілактика герпесу
14. Вітряна віспа (вітрянка)
15. Вітрянка: небезпека при вагітності
17. симптоми вітрянки
18. Лікування при вагітності
19. Вітрянка: профілактика захворювання

Існує особлива група інфекцій, в основному вірусних, первинне зараження якими під час виношування дитини у великому відсотку випадків вкрай негативно впливає на перебіг вагітності. Розглянемо деякі з цих захворювань.

Краснуха при вагітності

Це одна з дитячих інфекцій, що викликаються вірусом. При захворюванні в дитячому віці вона переноситься досить легко, залишаючи довічний імунітет. Інфікування вірусом краснухи під час вагітності може призвести до важких пороків розвитку плода.

Інфікування в I триместрі вагітності може стати причиною спадкового синдрому краснухи, який проявляється трьома симптомами - так званої тріадою Грегга: помутнінням кришталика - катарактою, глухотою і пороками серця. Крім описаного синдрому, зараження краснухою може привести до синдрому затримки розвитку плода, запалення мозку - енцефаліту, ураження лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, мікроцефалії, вад розвитку скелета і статевих органів. Також інфікування краснухою може стати причиною вагітності, самовільного викидня. У деяких випадках прояви захворювання можуть з'явитися не відразу після народження, а в більш пізні терміни, у вигляді приглухуватості, аутизму, порушень психомоторного розвитку, цукрового діабету.

Єдиним носієм краснухи є людина, зараження від якого відбувається повітряно-крапельним шляхом - з мікроскопічними бризками слини при розмові, кашлі, чханні. Захворіти на краснуху може майбутня мама, яка в дитинстві не перенесла це захворювання, а до настання вагітності не зробила щеплення від краснухи. Необхідно пам'ятати, що чим менше термін вагітності, при якому відбулося зараження, тим вище ризик несприятливих наслідків для плода. Найбільшу небезпеку становить зараження краснухою в першому триместрі вагітності, так як в цьому випадку інфекція розвивається у 50-80?% Плодів, у другому триместрі - у 10-20?%, В третьому триместрі зараження відбувається досить рідко.

Типові клінічні прояви краснухи розвиваються гостро, через 12-23 дня з моменту інфікування. У хворого з'являється нежить, підвищується температура (як правило, не вище 37,5 ° С), збільшуються лімфатичні вузли, спостерігається мелкопятнистая червонуваті висипання, що розповсюджується зверху вниз: спочатку вона виникає на обличчі, потім - на нижчих ділянках тіла. Так як під час вагітності завжди має місце зниження імунітету, що є запорукою нормального виношування малюка, то інфікування краснухою може протікати з мінімальними клінічними проявами або зовсім без них.

З огляду на те що у вагітних нерідко відсутні явні симптоми захворювання, першочергове значення набуває лабораторна діагностика. При контакті жінки з хворим на краснуху протягом 10 днів необхідно проведення серологічного обстеження - дослідження сироватки крові для виявлення інфекційних захворювань, при якому виявляються імуноглобуліни класу М і G. За величиною і співвідношенню їх титрів і ставиться діагноз. Наявність імуноглобулінів класу М свідчить про гостру інфекцію - первинному зараженні, найбільш небезпечному для вагітних. Якщо ж виявляються імуноглобуліни класу G, то це говорить про наявність імунітету до вірусу краснухи.

лікування краснухи

На жаль, ефективного лікування проти даного захворювання на сьогоднішній день немає, що збільшує значимість профілактичних заходів, спрямованих на те, щоб не допустити зараження вагітних вірусом краснухи.

Інфікування вірусом краснухи в I триместрі, підтверджене лабораторними тестами, є абсолютним показанням для переривання вагітності методом медичного аборту.

При інфікуванні краснуху у 2 триместрі питання про доцільність збереження вагітності вирішується індивідуально, на підставі лабораторних обстежень: аналізу на наявність імуноглобулінів класу М, даних біохімічного скринінгу, УЗД, - з огляду на бажання жінки зберегти вагітність.

Зараження краснуху в 3 триместрі не є показанням для переривання вагітності, але служить підставою для ретельного контролю за внутрішньоутробним станом плоду, лікування в разі виявлення відхилень в перебігу вагітності.

При плануванні вагітності необхідно подбати про вакцинацію проти краснухи не менше ніж за 2-3 місяці до настання вагітності, що є 100?% - ної захистом від цього небезпечного для майбутніх мам вірусу.

Якщо ви не хворіли на краснуху і не щеплені від цього захворювання, під час вагітності необхідно мінімізувати ризик контакту з хворими. Якщо в сім'ї є діти, треба заздалегідь зробити вакцинацію, по можливості не відвідувати дитячі садки, ігрові кімнати та майданчики, де є ймовірність зустрічі з хворими, особливо в першому триместрі вагітності.

ГРВІ та грип

До групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) належать безліч вірусних захворювань - грип, парагрип, риновирусная і аденовірусна інфекції і т. П. Ці хвороби об'єднані в одну групу за рахунок східного механізму передачі, а також схожих клінічних проявів - ураження дихальних шляхів.

Грип підрозділяється на типи А, В, С і є досить поширеною вірусною інфекцією, для якої характерне ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, що супроводжується вираженими симптомами інтоксикації.

Досить часто ми стикаємося з терміном «ГРЗ» - гостра респіраторна інфекція. Це поняття відрізняється від ГРВІ тим, що в групу ГРЗ входять не тільки вірусні, але і бактеріальні збудники, що викликають респіраторні, т. Е. Що вражають дихальний тракт, захворювання, а значить ГРЗ є більш узагальненим поняттям.

Небезпека при вагітності

Найбільш несприятливо зараження респіраторною вірусною інфекцією в I триместрі вагітності, коли йде процес закладки всіх органів і тканин плоду. В цьому періоді несприятливий вплив може надати як безпосередньо вірус, так і висока температура, що супроводжує інфекцію, так як при гіпертермії - підвищенні температури тіла вище 38 ° С протягом 3 і більше днів - порушується нормальний синтез білка, що може несприятливо відбитися на формуванні органів майбутньої дитини. Таким чином, при вірусної інфекції підвищується ризик розвитку вад розвитку плоду, вагітності, самовільного викидня.

Розвиток гострої вірусної інфекції в більш пізні терміни вагітності - починаючи з другого триместру, - як правило, вже не має настільки фатальних наслідків, але може стати причиною порушення кровообігу в плаценті, приводячи до плацентарної недостатності, синдрому затримки розвитку плода, внутрішньоутробної гіпоксії, загрозу переривання вагітності.

Дослідження, проведені при епідемії грипу, показали, що у матерів, які перенесли це захворювання, відзначалися випадки народження дітей з вродженою грипозної пневмонією - запаленням легенів.

ГРВІ та грип: шляхи зараження

ГРВІ передається повітряно-крапельним шляхом, джерелом інфекції є хвора людина, яка при кашлі та чханні з дрібними крапельками слизу виділяє в зовнішнє середовище патогенні віруси. Максимальна здатність до зараження відзначається в перші 2-3 діб хвороби. Грип та ГРВІ особливо небезпечні для майбутніх мам, так як у міру прогресування вагітності у них спостерігається зниження імунного захисту, що підвищує їх сприйнятливість до вірусної інфекції, а також збільшує ризик розвитку важких форм перебігу захворювання та приєднання ускладнень, серед яких пневмонія - запалення легень, отит - запалення середнього вуха, синусит - запалення придаткових пазух носа і т. п.

Клінічні прояви грипу та ГРВІ мають ряд відмінностей. Грип, як правило, починається гостро, з різкого підвищення температури тіла до 39-40 ° С, яка тримається протягом 3-4 днів, що супроводжується вираженими симптомами інтоксикації - слабкістю, розбитістю, апатією, сильними головними болями і запамороченням, ломота в м'язах , болем при русі очних яблук, світлобоязнь. На другу добу захворювання з'являється болючий сухий болісний кашель. Також не відразу з моменту початку хвороби з'являються нежить, закладеність носа; ці симптоми можуть бути виражені не дуже яскраво.

При ГРВІ температура рідко досягає високих значень: як правило, вона не перевищує 38 ° С. Початок захворювання поступовий, з наростанням симптомів, серед яких на першому місці стоять закладеність носа, нежить, кашель, при цьому загальний стан страждає мало, ознаки інтоксикації виражені набагато слабкіше в порівнянні з грипом.

Як правило, діагноз грипу або ГРВІ ставиться на підставі клінічних проявів. У деяких випадках для підтвердження або уточнення діагнозу проводиться забір мазків з носа або зіва, які досліджуються методом флуоресцентних, т. Е. Що світяться, антитіл.

ГРВІ та грип: лікування при вагітності

При появі симптомів грипу або ГРВІ доцільно викликати лікаря додому, так як, по-перше, необхідно дотримуватися постільного режиму, а під? Друге, небажано відвідувати місця масового скупчення людей, тим більше вагітних жінок, щоб не поширювати інфекцію. Вірусні інфекції легкого та середнього ступеня тяжкості лікуються в домашніх умовах. При важкому стані хворий, а також при приєднанні ускладнень необхідна госпіталізація.

Рекомендується рясне тепле питво: морс, компот, теплий чай з молоком або медом, - полоскання горла настоями ромашки, календули, шавлії або водним розчином хлоргексидину (цей антисептик продається в аптеках). При температурі вище 38,5 ° С, сильного головного болю як болезаспокійливий і жарознижуючий засіб можна застосовувати парацетамол; кратність його прийому становить не більше 4 разів на добу, з проміжками не менше 4-6 годин. Противірусні і антибактеріальні засоби ні в якому разі не можна приймати без призначення лікаря, так як багато противірусні препарати під час вагітності протипоказані, а антибактеріальні засоби абсолютно безсилі щодо вірусної інфекції. Препаратом, дозволеним для профілактики і лікування грипу під час вагітності, є краплі в ніс грипферон, що містять людський інтерферон - білок, який здійснює захист організму у відповідь на впровадження вірусної і бактерійної інфекції.

ГРВІ та грип: профілактика захворювань

Заходами профілактики проти зараження грипом чи ГРВІ є максимальне обмеження контакту з потенційними хворими, для чого варто виключити відвідування місць великого скупчення людей. Так як не завжди можливо виключити, наприклад, поїздки в громадському транспорті, необхідно використовувати одноразову маску; змінювати її для ефективного захисту необхідно кожні 2 години. Можна також змащувати ніс оксоліновою маззю, кремом Інфагель, закопувати краплі грипферон. Якщо на грип або ГРВІ захворів хтось із членів сім'ї, необхідно по можливості обмежити контакт з хворим, перебуваючи з ним в різних кімнатах. Слід кожні 2 години провітрювати приміщення, використовувати маску, ретельно мити руки, а також застосовувати препарати, перераховані вище, є ефективними профілактичними засобами.

Герпес I типу

Герпетична інфекція є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань людини, «підступність» якого проявляється в тому, що в організмі воно існує переважно в латентній, т. Е. Прихованої, формі, загострюючись на тлі імммунодефіцітних станів, до яких відноситься і вагітність.

Як правило, під терміном «герпетична інфекція» мається на увазі зараження вірусом простого герпесу I і II типу.

Вірус простого герпесу I типу, як правило, локалізується у верхній половині тулуба: типовими місцями висипань при гострій інфекції є червона облямівка губ ( «застуда» на губах), слизова оболонка носа, порожнини рота, очей, область століття і слухового проходу. Вірус простого герпесу II типу, званий ще генітальним, локалізується нижче пояса. Висипання при цьому виді інфекції розташовуються на статевих губах і промежини, лобку, навколо ануса, на шкірі внутрішніх поверхонь стегон.

Герпес: небезпека при вагітності

Хоча вважається, що найбільшу небезпеку для плоду, що розвивається має вірус герпесу II типу (генітальний), вірус герпесу I типу - орофасціальний - також може становити небезпеку.

По-перше, при виникненні герпетичних висипань на обличчі в рідкісних випадках вірус може виділятися в кров майбутньої матері, що становить небезпеку для плода.

По-друге, може виникати феномен «перехресного інфікування»: приблизно в 20?% Випадків заразитися генітальним герпесом можна і від вірусу простого герпесу I типу. Дані ситуації можуть виникати при порушенні правил гігієни, коли вміст герпетичних пухирців переноситься в область статевих органів, або при орально-генітальних статевих контактах.

Інфікування герпетичної інфекцією в першому триместрі вагітності може стати причиною розвитку вад розвитку серця, шлунково-кишкового тракту у плода, виникнення гідроцефалії - скупчення рідини в головному мозку. Зараження герпетичної інфекцією починаючи з другого триместру може привести до розвитку у плода панкреатиту - запалення підшлункової залози; гепатиту - запалення печінки; пневмонії - запалення легенів; енцефаліту - запалення головного мозку.

Герпес: шляхи зараження

Зараження вірусом герпесу I типу відбувається прямим шляхом через інфіковану слину - при використанні посуду, при поцілунку і т. П. Природно, найбільшу небезпеку в плані зараження представляє людина в період загострення інфекції (при наявності «застуди» на губах): при безсимптомному перебігу захворювання виділення вірусу зі слиною відзначається в 2-9?% випадків.

симптоми герпесу

За кілька днів, а іноді - за кілька годин до появи герпетичних висипань на місці їх появи з'являється відчуття свербіння і дискомфорту - так званий «герпетичний дзвіночок». Далі виникають характерні бульбашки, яким супроводжують печіння, біль. Бульбашки лопаються, на їх місці утворюються виразки, потім скоринки, зникаючі безслідно через 2-3 доби.

Діагноз ставиться на підставі симптомів, досить характерних для вірусу простого герпесу. У випадках атипового перебігу захворювання для визначення вирусоносительства застосовуються методи лабораторної діагностики, зокрема метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що дозволяє виявити вірусні частки в організмі. Для встановлення первинного епізоду інфекції або рецидиву - повторення вже наявного захворювання, що менш небезпечно в плані зараження плода, - проводиться дослідження антитіл. IgM, так звані ранні антитіла, з'являються при первинному зараженні або при загостренні хронічної інфекції; IgG - пізні антитіла - свідчать про те, що зустріч з вірусом сталася раніше і має місце загострення.

лікування герпесу

Лікування герпесу проводиться тільки під суворим лікарським контролем. Принципами лікування герпетичної інфекції є якомога більш ранній початок, що підвищує ефективність терапії, суворе дотримання режиму і дози лікарських засобів. Противірусними препаратами, які можливо застосовувати при вагітності, є валтрекс (валацикловір), зовіракс, ацикловір. Паралельно з противірусними препаратами можуть призначатися імуномодулюючі засоби, наприклад віферон.

профілактика герпесу

Запобігти зараженню допоможе ретельне дотримання заходів особистої гігієни: використання індивідуального посуду, мочалок та рушників, ретельне миття рук, виключення контакту з хворими герпетичної інфекцією в гострій фазі - поцілунків, дотику до висипань руками і т. П.

Вітряна віспа (вітрянка)

Це захворювання належить до дитячих інфекцій; в дитинстві воно переноситься досить легко, залишаючи довічний імунітет, але при інфікуванні під час вагітності може призвести до серйозних наслідків як для майбутньої матері, так і для плода.

Вітрянка: небезпека при вагітності

Особливу небезпеку становить інфікування вірусом вітряної віспи в I триместрі і напередодні пологів. Зараження матері в I триметрі може привести в мимовільного викидня, що не розвивається вагітності, недорозвинення кінцівок, атрофії м'язів у плода, мікроцефалії - недорозвинення головного мозку; мікрофтальмії - недорозвинення очних яблук; катаракті - помутніння кришталика очей; формування рубців на шкірі. Потрібно відзначити, що ризик появи вад розвитку плоду при інфікуванні вірусом вітряної віспи невеликий - близько 1?%.

Захворювання на вітряну віспу за 4-5 днів до пологів может прізвесті до Виникнення вродженої вітрянкі у новонародженого, яка протікає Досить Важко, супроводжується розвитку бронхопневмонії - запального процесса легенів и бронхів - и может в Деяк випадка закінчітіся летальним результатом. При зараженні вітрянкою матері за 5-6 і більше днів до моменту пологів захворювання у новонародженого зазвичай протікає легко.

При вагітності вітрянка небезпечна ризиком розвитку важкої пневмонії - запалення легенів - приблизно в 30?% Випадків. Пневмонія, що розвивається на тлі вітрянки, може бути первинною - виникає при проникненні вірусу в легені, а також вторинної - при приєднань бактеріальної інфекції.

Вітрянка: шляхи зараження

Вірус вітряної віспи відноситься до сімейства герпес-вірусів, відрізняється високою здатністю до зараження - контагиозностью - і передається повітряно-крапельним шляхом. Джерелом інфекції є хвора людина, яка стає заразною за 2 доби до появи висипки і зберігає цю здатність до підсихання кірочок, т. Е. Протягом 7-10 днів. Зараження на вітряну віспу через третіх осіб і предмети побуту практично виключено з огляду нестійкості вірусу у зовнішньому середовищі.

симптоми вітрянки

Інкубаційний період вітряної віспи триває від 10 до 23 днів. Початок захворювання гострий: підвищується температура тіла (як правило, не вище 38 ° С) і з'являється висип, яка може бути присутнім не тільки на тілі, а й на волосистій частині голови, слизовій оболонці порожнини рота, статевих органах. Спочатку вона має вигляд цяток рожевого або червоного кольору, з яких через кілька годин утворюються блискучі пухирці з прозорим вмістом, оточені вузьким рожевим обідком. Через 2-3 дні пухирці підсихають, на їх місці утворюються жовтуваті скоринки, відпадає через 6-8 днів, не залишаючи слідів. Щодня з'являються нові елементи, тому на шкірі хворого одночасно присутні бульбашки, скоринки, цятки.

Діагноз ставиться на підставі типової клінічної картини, в скрутних випадках використовують визначення специфічних антитіл класів IgM та IgG.

Лікування при вагітності

Так як зараження вітрянкою при вагітності безпосередньо перед пологами небезпечно для дитини, то по можливості початок родової діяльності відкладається на 5-7 днів. При підвищеній збудливості матки можуть призначатися спазмолітики, токолитики - кошти для зниження її скорочувальної здатності. Якщо це з різних причин неможливо, то тяжкість захворювання новонародженого значно зменшується при введенні йому відразу після народження специфічного імуноглобуліну. При розвитку симптомів вродженої вітрянки проводиться лікування противірусними препаратами, наприклад ацикловіром.

Вітрянка: профілактика захворювання

Якщо вагітна не хворіла на вітрянку в дитинстві або за даними серологічного обстеження венозної крові у неї виявляється низький титр захисних антитіл до вірусу вітряної віспи - імуноглобуліну класу G, - не менше ніж за місяць до настання вагітності проводиться імунізація вакциною. Під час виношування малюка необхідно виключити контакти з потенційними джерелами інфекції - відвідування дитячих колективів, свят, дитячих майданчиків і т. П. Вагітним, які мали контакт з хворим на вітряну віспу, необхідне введення імуноглобуліну не пізніше 72 годин з моменту контакту. Новонародженим від матерів, хворих на вітряну віспу за 5 днів до пологів або протягом 48 годин після пологів, проводиться введення імуноглобуліну, що містить захисні антитіла проти вірусу вітряної віспи; даний часовий проміжок обумовлений тим, що за цей час достатня кількість антитіл проти вітряної віспи не встигає передатися від матері плоду.

Можливо, вам будут цікаві статті "5 правил для здоров'я вагітної" и "Жіночі хвороби" на сайті mamaexpert.ru