Скринінг при вагітності скринінг 1 триместру, скринінг 2 триместру, Біохімічний скринінг, скринінг: ризики

1. Скринінг першого триместру
2. Скринінг другого триместру вагітності
3. Що таке біохімічний скринінг?
4. Скринінг: ризики

Текст: Тетяна Маратова

Фото: TS / Fotobank.ru

Будь-яка майбутня мама, та й будь-яка жінка знає, що при вагітності її чекає безліч аналізів і тестів, без яких важко гарантувати здорові пологи. З чого складається скринінг при вагітності, що таке біохімічний скринінг і які ризики може нести з собою скринінг - про це в статті.

• 

  Скринінг першого триместру вагітності включає генетичне тестування, яке дозволяє зрозуміти, чи є у майбутньої матері або її партнера будь-які генетичні захворювання.

Скринінг першого триместру

Першим триместром вагітності вважаються тринадцять тижнів після останнього менструального періоду. Як правило, перший візит до лікаря, на якому починають обговорювати допологової догляд, майбутня мама робить між 8-й і 10-му тижні вагітності. На скринінгу першого триместру вагітності робляться різні тести і перевірки, які допомагають оцінити розвиток і здоров'я плоду і матері. Перинатальний скринінг при вагітності дозволяє виявити різні патології, в тому числі:

• синдром Дауна,


• синдром Едвардса,


• порок серця,


• дефекти нервової трубки і так далі.

Починається скринінг першого триместру вагітності з загального обстеження. Вивчивши детальну медичну історію вагітної жінки, лікар проводить повний медичний огляд, в ході якого отримує інформацію про вагу і артеріальному тиску. Також на скринінгу першого триместру робиться аналіз сечі, загальний аналіз крові, тестується група крові і резус фактор , Робиться аналіз на ВІЛ, гепатиту та сифіліс.

Скринінг першого триместру вагітності також включає і генетичне тестування, яке дозволяє зрозуміти, чи є у майбутньої матері або її партнера будь-які генетичні захворювання . Проводяться тести на кістозний фіброз, на серповидно-клітинну анемію, на таласемію і на хворобу Тея-Сакса. На цьому етапі лікар, як правило, розповідає вагітній жінці про користь та ризики генетичного тестування і скринінгу взагалі, і що кожен з тестів означає для плода.

Між 10 і 13 тижнями вагітності зазвичай проводять і біопсію хоріона. Завдання цієї процедури - пошук генетичних розладів і хромосомних аномалій. Виглядає це так: через передню черевну стінку вагітної жінки під ультразвуковим контролем вводиться голка або катетер, щоб взяти зразок тканини з плаценти. Проведення цієї операції пов'язане з певними ризиками: ймовірність викидня при цьому приблизно 1 до 100.

Крім того, при скринінгу першого триместру вагітності роблять і УЗД. Це потрібно для того, щоб оцінити розмір плода, щоб уточнити його вік, а також побачити розташування в матці. До речі, якщо вагітна жінка страждає від вагінальних кровотеч, за допомогою УЗД можна встановити їх причину.

Скринінг другого триместру вагітності

Скринінг другого триместру вагітності проводиться між 15-ою і 20-ій тижнями терміну. У цей період акушери і гінекологи, як правило, рекомендують вагітній жінці робити чотири аналізу крові, які виробляється все з одного зразка. Ці тести призначені для визначення можливих хромосомних аномалій, для виявлення будь-яких ушкоджень в тілі плода, або в хребті або в черевній порожнині. Крім того, скринінг другого триместру вагітності може на 80% передбачити ймовірність народження дитини з синдромом Дауна.

Багато жінок, особливо у віці до 35 років, вважають за краще проводити як скринінг на другому триместрі вагітності, так і на першому. Вони пояснюють своє рішення тим, що хочуть скоріше перейти до амніоцентезу (інвазивна процедура, при якій на аналізи беруть навколоплідні води).

Хоча синдром Дауна і деякі інші хромосомні аномалії вже не можуть бути вилікувані, скринінг другого триместру вагітності може виявити подаються лікуванню можливі дефекти нервової трубки, наприклад розщеплення хребетних дуг. Ймовірність виявлення таких дефектів при скринінгу другого триместру вагітності досить висока, близько 80 відсотків. Коли цей висновок підтверджується ультразвуковим тестом, можна прийняти рішення про кесарів розтин, яке дозволить уникнути травм хребта. А розщеплення хребетних дуг незабаром після пологів закривається.

Що таке біохімічний скринінг?

Біохімічний скринінг - це перш за все аналізи крові. Початкові тести крові, які роблять практично на самому початку вагітності, дозволяють, наприклад, виявити ознаки краснухи або гепатиту B, і визначити, наскільки великий ризик зараження плода цими захворюваннями. Тести на деякі ЗПСШ, включаючи ВІЛ і сифіліс, також є частиною біохімічного скринінгу, так як всі ці захворювання представляють серйозний ризик для майбутньої дитини. При біохімічному скринінгу лікар також визначає тип крові вагітної жінки, є вона резус-позитивною або негативною. Якщо у майбутньої матері резус-фактор негативний, а у дитини позитивної, можливо буде потрібно лікування, яке перешкодить організму матері виробляти антитіла до крові дитини. Біохімічний скринінг також дозволяє визначити рівень гормонів вагітності. Пізніше під час вагітності, аналіз крові дозволяє лікарю перевірити вірогідність виникнення гестаційного діабету.

Інша важлива частина біохімічного скринінгу при вагітності це аналіз сечі, який показує рівень білка і рівень цукру. І той, і інший можуть свідчити про потенційні проблеми. Рівень білка може вказати на те, що у майбутньої мами є інфекція сечовивідних шляхів, захворювання нирок або прееклампсія. А підвищений рівень цукру іноді вказує на діабет. У будь-якому випадку потрібне лікування.

Скринінг: ризики

Як і будь-яка медична процедура, скринінг при вагітності вимагає деякого втручання в роботу організму. Які ризики таїть в собі скринінг?

Найбільший страх, пов'язаний зі скринінгом, виникає у майбутньої мами з приводу можливого ризику втрати плода. Такий ризик невеликий, але деякі пренатальні процедури тестування, такі як амніоцентез або біопсія хоріона, може його збільшити. При біопсії хоріона лікар забирає невелика кількість тканини з плаценти для перевірки хромосом. При цій процедурі скринінгу ризик втрати вагітності становить менше 1 відсотка. А під час амніоцентезу, лікар вводить тонку голку в живіт і забирає невелика кількість навколоплідної рідини для аналізу. При такому вигляді скринінгу ризик викидня - приблизно один з 200.