імунологічне безпліддя

частота народження
Види імунологічного безпліддя
Діагностика імунологічного безпліддя
Принципи лікування імунологічного безпліддя

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Імунологічне безпліддя - порушення репродуктивної функції, обумовлене ураженням сперматозоїдів антиспермальних антитіл (АСАТ) в репродуктивній системі чоловіка або жінки.

частота народження

поширеність імунологічного безпліддя становить 5-15% з числа безплідних подружніх пар. Частота виявлення АСАТ у пацієнтів, які перебувають у безплідному шлюбі, значно варіює залежно від багатьох причин, складаючи в середньому для чоловіків 15%, а для жінок вдвічі вище - 32%.

Види імунологічного безпліддя

Умовно цей вид безпліддя можна поділити на чоловіче і жіноче.

Причини розвитку імуногенною безпліддя

Антитіла, проти сперматозоїдів бувають 3-х видів: імуноглобуліни класу IgG, IgА та IgM. Вони можуть бути присутніми у одного або у обох статевих партнерів в сироватці крові і в різних секретах або шляхах статевих органів - в еякуляті, цервікальногослизу, перитонеальній та фолікулярної рідини, внутріматковому вмісті і т.д.

Ступінь пошкодження сперматозоїдів залежить від:
• Класу антитіл
• Кількістю вироблених імунною системою антитіл АСАТ, їх концентрацією
• Густині покриття антитілами поверхні сперматозоїдів
• Від того, які структури сперматозоїдів пошкоджуються антитілами.
Залежно від поєднання цих факторів на репродуктивну систему виявляються такі патології:
• Порушення формування сперматозіодов, що приводить до олігоспермія, тератотосперміі і азооспермії.
• Зниження і / або придушення рухливості сперматозоїдів.
• Придушення процесу взаємодії статевих клітин на етапі зачаття.
• Порушення прохідності статевих шляхів жінки і сім'явивідних шляхів чоловіки.
• Блокування процесу імплантації ембріона.

Механізм пошкодження сперматозоїдів антитілами

Розрізняють спермоіммобілізірующіе, спермоагглютінірующіе і спермолізірующіе АСАТ. За допомогою непрямого методу іммунофлюоресценнціі можливі виявлення АСАТ і визначення місця їх прикріплення до поверхні сперматозоїдів. Встановлено, що антитіла класу IgG в основному, прикріплюються до голівки і хвоста сперматозоїда, IgA - до хвоста і рідше до голівки, для IgM більш характерна локалізація в області хвоста. АСАТ, прикріплені до хвоста сперматозоїда, перешкоджають лише його міграції через цервікальногослизу і, як правило, не робить істотного впливу на процеси запліднення. Антитіла, фіксовані до голівці сперматозоїда, не порушують його рухливість, проте пригнічують здатність до розчинення капсули яйцеклітини, роблячи процес запліднення неможливим. У жінок все три класи імуноглобулінів виявляють з однаковою частотою; для чоловіків більш характерне утворення антитіл класів IgG та IgA.
Існують фактори, що привертають, що зумовлюють порушення бар'єру між кров'ю і функціональним епітелієм яєчок і розвивати політику імунної відповіді на сперматозоїди у чоловіків.

Причини розвитку імунологічного безпліддя у чоловіків:
• інфекції передаються статевим шляхом (Гонорея, хламідіоз і т.п.);
• хронічні запальні захворювання ( простатит , Епідидиміт, орхіт);
• перенесені травми і операції на органах малого таза, мошонки.
• анатомічні порушення (пахова грижа, варикоцеле, обструкція семявиносяшіх шляхів, крипторхізм, перекрут яєчка, агенезія сім'явиносних проток).
Причини розвитку імунологічного безпліддя у жінок:

Механізм розвитку імунного ушкодження сперматозоїдів у жінок вивчений в меншій мірі, ніж у чоловіків. Як відомо, жіночий організм при кожному статевому контакті проникає велика кількість чужорідних для організму клітин - сперматозоїдів, що володіють різноманітними антигенами. Крім того, аналогічний вплив на слизову статевих шляхів жінки може надавати рідинна складова сперми. Для того щоб організм жінки не реагував на сперматозоїди як на чужорідні об'єкти передбачена спеціальна система іммуноподавленія. Але, в силу різних причин дана система буває неспроможною, тому в окремих випадках має місце боротьба жіночої імунної системи проти статевих клітин чоловіка.
Причини порушення імуносупресії жінки по відношенню до сперматозоїдів:
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (генітальний герпес , гонорея , хламідіоз , уреаплазмоз і т.д.)
• Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів
• Генітальний ендометріоз
• алергічні захворювання
У більшості випадків АСАТ, утворені в жіночому організмі викликають локальний імунну відповідь. Найбільш часто імунна реакція проявляється на рівні шийки матки; в меншій мірі в імунній відповіді беруть участь ендометрій, маткові труби і піхву. Це обумовлено тим, що в слизовій оболонці каналу шийки матки міститься велика кількість плазматичних клітин, здатних синтезувати компоненти секреторного IgA. Разом з тим в цервікальногослизу можливе виявлення і інших імуноглобулінів, зокрема IgG, що мають значення для розвитку імунологічного безпліддя.

Діагностика імунологічного безпліддя

Проводиться паралельно обом статевим партнерам. Включає в себе ряд аналізів крові , Сперми, секрету слизової жіночих статевих шляхів. Метою даних досліджень є виявлення антиспермальних антитіл в організмі жінки і чоловіки.
Дослідження вироблені при даному виді безпліддя дуже різноманітні, єдиних стандартів діагностики та інтерпретації результатів на даний момент не розроблено.

Принципи лікування імунологічного безпліддя

1. Корекція імунологічного статусу чоловіки і жінки. Проводиться з метою зниження числа антиспермальних антитіл.
2. Застосування андрогенів для лікування чоловічого безпліддя. Справа в тому, що при виявленні в організмі чоловіка АСАТ часто уражається і та частина тканини яєчок, яка виробляє тестостерон , Від якого безпосередньо залежить активність формування сперматозіодов.
3. Инсеминация жінки спермою чоловіка. Проводиться ендоскопічним способом.
4. Застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).

УВАГА!

Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається тільки медичним фахівцям для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.